Nekrozoospermia Przyczyny i leczenie

Nekrozoospermia - lub nekrospermia - jest terminem medycznym, gdy wszystkie plemniki są martwe w świeżej próbce nasienia.

Niekompletna nekrozoospermia występuje wtedy, gdy martwe jest wiele, ale nie wszystkie plemniki w próbce nasienia. Zwykle, gdy mniej niż 45%, ale więcej niż 5%, jest wykonalnych.
Kompletna nekrozoospermia ma miejsce, gdy wszystkie plemniki w próbce nasienia są martwe.

Kompletna nekrozoospermia występuje bardzo rzadko. Szacuje się, że tylko 0,2% do 0,5% niepłodnych mężczyzn cierpi z powodu kompletnej nekrozoospermii.

Nekrozoospermii nie należy mylić z astenozonospermią.

Astenozoospermia występuje wtedy, gdy ruchliwość plemników - lub jak pływają plemniki - jest nienormalny. W tym przypadku plemniki nie poruszają się, ale nie są martwe.

Absolutna astenozoospermia występuje wtedy, gdy żadne plemniki się nie poruszają. Występuje u 1 na 5000 mężczyzn.

Zarówno astenozonospermia, jak i nekrozoospermia są potencjalnymi przyczynami niepłodności męskiej. Zwykle nie ma objawów zewnętrznych. Jedyną metodą diagnozowania problemu jest analiza nasienia.

Możliwości leczenia są różne dla absolutnie astenozermii i nekrozoospermii. Przy astenozoospermii potencjalny zabieg to IVF z ICSI. (IVF z ICSI ma miejsce, gdy pojedynczy plemnik jest wstrzykiwany do komórki jajowej.)

W przypadku nekrozoospermii nie można wykonać IVF z ICSI świeżym ejakulatem. Nie można wstrzyknąć martwego nasienia w jajko. Najbardziej skuteczną metodą leczenia nekrozoospermii jest ekstrakcja plemników z użyciem ICSI lub TESE-ICSI. Więcej na ten temat poniżej.

Fałszywa diagnoza

W większości przypadków, gdy laboratorium diagnozuje nekrozoospermię w próbce nasienia, jest to błąd.

Fałszywa diagnoza może wystąpić, jeśli …

Użyłeś smaru nie sprzyjającego płodności. Podczas masturbacji w celu analizy nasienia bardzo ważne jest, abyś użył "suchego pocierania" (bez smaru) lub używał jedynie opcji przyjaznej płodności. Regularne środki smarne mogą zabijać plemniki.

Zawsze pytaj swojego lekarza, jaki środek smarny możesz bezpiecznie użyć podczas testu.

Pojemnik do zbierania spermy był brudny. Próbkę nasienia należy pobrać w suchym, sterylnym kubku.

Jeśli kielich był zanieczyszczony, możliwe jest, że to, co było w kubku, mogło zabić plemniki.

Próbowałeś zebrać nasienie w zwykłej prezerwatywie. Niektórzy mężczyźni mają ogromne trudności z pobraniem próbki nasienia poprzez masturbację. Dla nich pobieranie próbki przez stosunek seksualny może być łatwiejsze.

Jeśli jednak masz zamiar to wypróbować, musisz użyć specjalnej prezerwatywy przeznaczonej na kolekcję medyczną! Nawet jeśli prezerwatywa nie jest reklamowana jako środek plemnikobójczy, materiał lateksowy może zabić plemniki.

Jeśli otrzymasz diagnozę nekrozoospermii, Twój lekarz powtórzy test i może wysłać następną próbkę nasienia do specjalistycznego laboratorium.

Podczas ponawiania testu możesz zostać poproszony o dostarczenie dwóch próbek w ciągu jednego dnia.

Powodem jest to, że następny wytrysk będzie miał świeższe plemniki, a te plemniki nie spędzą tyle czasu, ile czekają na wytrysk. Może to pomóc w zdiagnozowaniu problemu.

Przyczyny

Nie jest do końca jasne, co powoduje nekrozoospermię.Ponieważ jest tak rzadki, istnieje wiele niewiadomych.

Niektóre możliwe przyczyny i teorie dotyczące nekrozoospermii obejmują …

Zakażenie w męskim układzie rozrodczym
Przedłużone okresy braku wytrysku
Uszkodzenia rdzenia kręgowego
Problemy z jądrami
Problemy z najądrzami (które są długimi, zwiniętymi rurkami tuż nad każdym jądrem, gdzie plemniki są zbierane i dojrzewają przed wytryskiem)
Przyczyna hormonalna, podobnie jak w przypadku hipogonadyzmu hipogonadotropowego (HH)
Wczesny rak jąder
Nienormalnie wysoka temperatura ciała (wysokie temperatury zabijają plemniki)
Przeciwciała przeciwko spermie (w których objawy immunologiczne organizmu atakują własne zdrowe, normalne komórki - w tym przypadku plemniki)
Varicocele
Narażenie na toksyny (toksyny środowiskowe obecne w domu lub w pracy)
Uliczne używanie narkotyków
Zaawansowany wiek (tak, wiek ma znaczenie dla męskiej płodności)

Leczenie

W przypadkach, w których znaleziono przyczynę nekrozoospermii, leczenie tej przyczyny jest pierwszym krokiem.

Na przykład w przypadku infekcji można przepisać antybiotyki.

Jeśli nekrozoospermia jest spowodowana nadużywaniem leków, zalecane może być leczenie uzależnienia od narkotyków.

Najczęstszym leczeniem dla kompletnej nekrozoospermii jest odzyskanie plemników przez jąder za pomocą IVF-ICSI. Znany również jako TESE-ICSI. TESE-ICSI oznacza ekstrakcję nasienia jądra / najądrza za pomocą intracytoplasmic sperm injection.

Mimo że w ejakulacie nie ma żywych plemników, w jądrach często występują żywe niedojrzałe plemniki. Aby dotrzeć do tych młodych komórek płciowych, znieczulenie miejscowe jest stosowane w celu znieczulenia jąder. Następnie wprowadza się igłę i pobiera się próbkę tkanki jąder (lub ekstrahuje). Te niedojrzałe plemniki są hodowane w laboratorium kliniki płodności. Nasienie nie jest w stanie przeniknąć i zapłodnić jaja na własną rękę. Właśnie dlatego wymagany jest IVF z ICSI. ICSI obejmuje wstrzykiwanie plemników bezpośrednio do komórki jajowej.

Rzadziej spotykany, ale możliwy sposób leczenia nekrozoospermii powtarza się w tygodniu leczenia. W przypadku osób po urazie rdzenia kręgowego można to wykonać za pomocą elektroprzetwarzania. (Elektroejakulacja polega na użyciu wstrząsów elektrycznych w celu wymuszenia wytrysku w celu pobrania nasienia).

Bardzo małe badanie wykazało, że wielokrotny wytrysk - w tym przypadku dwa razy dziennie przez cztery do pięciu dni - zwiększył liczbę żywych, mobilnych plemników. Wzrost był znaczny. Procent ten wzrósł trzy do siedmiu razy w porównaniu do wcześniejszego leczenia.

Żywe nasienie znajdujące się w tych próbkach można następnie wykorzystać podczas IVF lub IVF-ICSI.

Jednak w badaniach porównano częstość ciąż IVF po TESE-ICSI z IVF-ICSI z kilkoma nasieniem stwierdzonym w wyniku powtórnych wytrysków. Okazało się, że ciąża i wskaźniki urodzeń żywych wydają się być lepsze w przypadku TESE-ICSI.

Inną możliwą opcją leczenia jest użycie dawcy nasienia.