Czy angioplastyka i stenty zwiększają średnią długość życia?

Jeśli u Ciebie lub osoby bliskiej zdiagnozowano chorobę wieńcową (CAD), możesz otrzymać opcję procedury znanej jako przezskórna interwencja wieńcowa (PCI). PCI obejmuje dwie różne techniki:

• Angioplastyka, w której rura jest wkręcana w tętnicę i napompowana, aby poszerzyć naczynie i zwiększyć przepływ krwi
• Wprowadzanie stentu, małej rurki oczkowej, która utrzymuje naczynie otwarte i zapobiega ponownemu tworzeniu się blokady.

Chociaż procedura jest dość prosta i stosunkowo łatwa do zrozumienia, czy może rzeczywiście zwiększyć oczekiwaną długość życia lub zwiększyć szansę na przeżycie?

Badanie kliniczne dostarcza zaskakujących wyników

W odpowiedzi na to często zadawane pytanie, zespół badawczy finansowany przez Jednostkę ds. Reseach and Development Unit Veteran porównał wyniki uzyskane przez osoby, którym zapewniono optymalną terapię medyczną (OMT) w celu leczenia CAD u osób otrzymujących zarówno OMT, jak i PCI.

Na podstawie wyników badania COURAGE (Wyniki kliniczne z zastosowaniem rewaskularyzacji i agresywnego leku), badanie z 2007 r. Wykazało, że osoby, którym podawano wyłącznie OMT, nie miały większego ryzyka zawału serca ani śmierci niż te oferowane w ramach OMT i PCI. Co więcej, PCI nie dawało żadnej przewagi nad OMT w łagodzeniu objawów dławicy piersiowej.

Obserwacja z 2015 r. Dodatkowo potwierdziła te wyniki.

Wyjaśnienie wyników

Wyniki były zaskakujące dla wielu osób w społeczności medycznej, która od dawna uważała, że ​​PCI jest korzystniejsza dla pacjentów z ciężką blokadą tętnic. Dopiero po zbadaniu zachowań pacjentów - a także ograniczeń samej procedury - naukowcy byli w stanie wyjaśnić odkrycia.

Wśród ich wniosków:

• Osoby, które przeszły PCI, zwykle powróciły do ​​swoich dotychczasowych nawyków żywieniowych w domu (w tym nadmierne spożycie czerwonego mięsa i niezdrowych tłuszczy).
• Sama PCI ma tendencję do zranienia ściany tętnicy i zwiększa ryzyko wtórnej niedrożności. W rzeczywistości, 21 procent grupy PCI wymagało kolejnego stentu w ciągu sześciu miesięcy, podczas gdy 60 procent leczonych naczyń wymagało ponownego stentowania.
• Procedura PCI wiązała się również z większym ryzykiem powikłań krwotocznych, ataków serca i udaru mózgu, skutecznie eliminując wiele korzyści wynikających z leczenia.

Innym ważnym czynnikiem jest to, że płytki leczone w PCI nie są tymi, które najprawdopodobniej powodują atak serca lub udar. Przeciwnie, obawy są bardziej związane z nieprzepuszczalnymi płytkami, które są bardziej miękkie, mniej stabilne i znacznie bardziej podatne na pękanie.

Podczas gdy angioplastyka i stentowanie mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę, główny ciężar choroby pozostaje nienaruszony, jak również ryzyko przyszłych zdarzeń sercowo-naczyniowych.

Praktyki medyczne pod kontrolą

Niedociągnięcia obejmują także praktyki medyczne. Ocena z badania COURAGE z 2010 r. Wykazała, że ​​mniej niż 45 procent pacjentów z CAD przeszło testy wysiłkowe przed planową PCI. Sugeruje to, że wielu lekarzy nie zaproponowało innych modyfikowalnych czynników, takich jak dieta i ćwiczenia fizyczne, przed zaoferowaniem procedury.

Z tego powodu wiele osób mogło być mniej świadomych potrzeby zmiany zachowania, w tym zaprzestania palenia, po zwolnieniu z opieki.

Co nam to mówi

W wyniku badania COURAGE, American Heart Association i American College of Cardiology opublikowały wytyczne określające właściwe zastosowanie PCI u osób z chorobami serca. Podkreślają zmiany stylu życia i odpowiednie stosowanie leków w leczeniu pierwszego rzutu, gdy stan serca jest stabilny.

Wytyczne potwierdzają również potrzebę upewnienia się, że dana osoba jest całkowicie zwolenniczką leczenia, zanim nawet rozważy PCI. W wielu przypadkach poprawa przylegania bezpośrednio odpowiada poprawie lub stabilizacji stanu serca.

W tym celu, jeśli masz chorobę serca, nigdy nie powinieneś postrzegać PCI jako "szybkiej naprawy". Bardziej długotrwałym rozwiązaniem będą zawsze rutynowe ćwiczenia, dobrze zbilansowana dieta o niskiej zawartości tłuszczu oraz optymalne przestrzeganie twoich przewlekłych leków.