Odma opłucnowa u wcześniaków

Odma opłucnowa to rodzaj zapadniętego płuca, w którym powietrze gromadzi się wewnątrz jamy klatki piersiowej, pomiędzy płucami a ścianą klatki piersiowej. Odma opłucnowa, czasami nazywana tylko "pneumo", może być łagodna lub ciężka w zależności od ilości powietrza.

Odma opłucnowa może być spowodowana przez powietrze dostające się do klatki piersiowej z zewnątrz ciała lub z płuc. Na NICU większość pneumatycznie pojawia się, gdy wycieka powietrze z wnętrza płuc. Odma opłucnowa jest tylko jednym rodzajem wycieku powietrza. Jeśli powietrze idzie gdzie indziej niż do klatki piersiowej, wyciek powietrza ma inną nazwę.

Przyczyny

Odma opłucnowa lub inny wyciek powietrza rozwija się, gdy pęcherzyki płucne, małe pęcherzyki powietrzne w płucach, w których następuje wymiana tlenu i dwutlenku węgla, pękają. Kiedy pęcherzyki pękają, powietrze ucieka i powoduje wyciek powietrza.

Niemowlęta mają bardzo delikatne płuca, a wiele rzeczy może zwiększać ryzyko wystąpienia odmy opłucnowej lub innych nieszczelności u dziecka. Chociaż niektóre dzieci są bardziej narażone na ryzyko niż inne, każdy noworodek może rozwinąć zapalenie płuc, ponieważ ich płuca rozszerzają się po urodzeniu. Czynniki ryzyka, które dają dziecku większe szanse na rozwój zapalenia płuc obejmują:

• Przedwczesne porody:Wrogowie mają bardzo delikatną tkankę płucną, a ich pęcherzyki pękają łatwo. Niemowlęta, które ważą mniej niż 1500 g (3 lb 5 uncji) przy urodzeniu są najbardziej zagrożone.
• Pomóż w oddychaniu przy porodzie:Kiedy niemowlęta nie oddychają od razu po porodzie, zespół resuscytacyjny użyje worka ambu lub innego urządzenia do ręcznych oddechów, aż dziecko zacznie oddychać. Chociaż jest to konieczne, to wspomaganie oddychania może spowodować zapalenie płuc.
• Mechaniczna wentylacja:Dzieci, które potrzebują rozszerzonego wspomagania oddychania, albo z respiratora, albo z CPAP, mają większe ryzyko zapalenia płuc. Dzieje się tak dlatego, że wentylacja mechaniczna wciąga powietrze do płuc, aby je nadmuchać i utrzymać poziom tlenu u dziecka.
• Aspiracja Meconium:Niemowlęta, które wdychają smółkę podczas porodu, mogą być bardzo chore. Meconium może łączyć drogi oddechowe, pozwalając na dostanie się powietrza, ale nie z płuc. To pułapkowanie powietrza może zwiększyć ciśnienie w pęcherzykach płucnych i spowodować ich pęknięcie.

Leczenie

Jeśli lekarz uzna, że ​​Twoje dziecko ma zapalenie płuc, wykona prześwietlenie klatki piersiowej, aby potwierdzić diagnozę. Jeśli nie ma dostępnych zdjęć rentgenowskich, mogą błyszczeć światłem przez klatkę piersiową dziecka (prześwietlenie), aby wyszukać jasne punkty, w których zgromadziło się powietrze.

Leczenie przecieków powietrza zależy od tego, jak złe są objawy i jak duży jest wyciek powietrza. Niemowlęta z małymi nieszczelnościami mogą nie mieć żadnych objawów i mogą nie wymagać leczenia. Przeciek sam się wyleczy, a ciało ponownie pochłonie powietrze.

Duże zapalenie płuc może spowodować poważne problemy z oddychaniem u dziecka. Nagromadzenie się powietrza może wypchnąć serce, główne naczynia krwionośne i tchawicę z właściwej pozycji i może stać się nagłym przypadkiem. Leczenie opiera się na nasileniu objawów i może obejmować:

• Tlen dodatkowy:W niektórych przypadkach dawanie dziecku 100% tlenu może pomóc organizmowi w ponownej absorpcji powietrza z pneumo. Technika ta jest stosowana tylko u dzieci urodzonych w terminie z powodu ryzyka ROP u wrogów.
• Aspiracja iglicy:Igła przymocowana do strzykawki może być wsuwana przez ścianę klatki piersiowej i służy do wyciągania zebranego powietrza. Ta igła jest następnie usuwana, a skóra obandażowana.
• Klatka piersiowa:W ciężkim odmy opłucnowej lub u wcześniaków na respiratorze często stosuje się rurkę klatki piersiowej w celu usunięcia powietrza, aż do ustąpienia wycieku powietrza. Cienka plastikowa rurka zostanie włożona do klatki piersiowej dziecka i zabezpieczona, a następnie podłączona do ssania. Odsysanie usunie powietrze podczas gromadzenia się. Rurka klatki piersiowej zostanie usunięta po usunięciu całego dodatkowego powietrza i wyleczy się wyciek.

Po leczeniu odmy opłucnowej lekarze wykonają powtórne prześwietlenie klatki piersiowej, aby upewnić się, że wyciek został wyleczony i nie zgromadziło się żadne nowe powietrze.