Inhibitor pompy protonowej

Inhibitory pompy protonowej (PPI) są powszechnie stosowanymi lekami do leczenia choroby refluksowej przełyku (GERD), choroby wrzodowej żołądka, a także do leczenia zakażeń. PPI działają w celu blokowania pomp kwasu w żołądku, tym samym zmniejszając produkcję kwasu i są bardzo skuteczne w leczeniu wielu różnych chorób żołądkowo-jelitowych związanych z kwasami. Na rynku dostępnych jest wiele inhibitorów pompy protonowej, w tym omeprazol (Prilosec), esomeprazol (Nexium), pantoprazol (Protonix), rabeprazol (Aciphex) i lanzoprazol (Prevacid). Ogólnie rzecz biorąc, IPP są bardzo bezpiecznymi lekami z niewielkimi efektami ubocznymi. Jest to prawdopodobnie spowodowane tym, że omeprazol i lanzoprazol są dostępne bez recepty / bez recepty (od daty napisania tego artykułu, esomeprazolu, pantoprazolu i rabeprazolu są dostępne tylko na receptę).

Diagnoza

Reakcje alergiczne na inhibitory pompy protonowej nie są szczególnie powszechne, ale występują. Wiele z tych reakcji obejmuje pokrzywkę, astmę, a nawet anafilaksję. Często trudno jest zidentyfikować PPI jako przyczynę reakcji alergicznej, ponieważ inne leki, w tym NLPZ i antybiotyki, takie jak penicyliny, są często podawane wraz z IPP, aby zapobiec wrzodom żołądka lub leczyć Helicobacter pylori infekcje.

Przeprowadzono wiele różnych badań na ludziach, którzy doświadczyli reakcji alergicznych w wyniku zażywania inhibitorów pompy protonowej. Testy skórne, w tym metody nakłucia i śródskórne, zostały wykonane przy użyciu PPI (i innych leków przyjmowanych przez pacjenta), które mogły wywołać reakcję alergiczną. Te testy skórne okazały się pomocne w identyfikacji przyczyny reakcji alergicznej, zwłaszcza gdy przyczyną była PPI. Wyzwania w jamie ustnej z użyciem winnego PPI powodowały objawy reakcji alergicznej, gdy test skórny był pozytywny. Jednak osoby, które miały negatywne testy skórne, nie zawsze były w stanie tolerować dany PPI podczas doustnego testu.

Reaktywność krzyżowa między inhibitorami pompy protonowej

Pięć różnych inhibitorów pompy protonowej nie ma tej samej struktury chemicznej, co sugeruje, że jeśli dana osoba jest uczulona na jeden PPI, jeden lub więcej innych IPP może być tolerowanych. Badania nad reaktywnością krzyżową inhibitorów pompy protonowej wykazały, że ludzie uczuleni na omeprazol są często uczuleni na pantoprazol (i vice versa), a osoby uczulone na lanzoprazol są często uczulone na rabeprazol (i vice versa). Ta reaktywność krzyżowa wynika z podobnych struktur między niektórymi IPP; brak reaktywności krzyżowej między innymi IPP może pozwolić osobie z alergią na określony PPI tolerować inny PPI. Na przykład ludzie uczuleni na omeprazol lub pantoprazol często mogą przyjmować lanzoprazol lub rabeprazol, a osoby uczulone na lansoprazol lub rabeprazol często mogą przyjmować omeprazol lub pantoprazol.

W przypadku osób, które doświadczyły reakcji alergicznej w wyniku zaaplikowania konkretnego inhibitora pompy protonowej, testy skórne mogą być pomocne w potwierdzeniu rozpoznania. Jeśli test skórny na obecność PPI sprawcy jest pozytywny, można wykonać test skórny na PPI nie przerywający reakcji, aby znaleźć PPI, który dana osoba może tolerować. Jednak prowokację doustną, wykonywaną pod nadzorem lekarza, należy wykonać z nie przerywającym reakcją PPI (z negatywnym wynikiem testu skórnego), aby zapewnić jego bezpieczne tolerowanie.

Dowiedz się więcej o diagnozie i leczeniu alergii na leki.