Przyjmowanie inhibitorów pompy protonowej, gdy masz zapalenie stawów

Inhibitory pompy protonowej, zwane również lekami PPI, są klasą leków przepisywanych do leczenia zgagi, GERD (choroba refluksowa przełyku), wrzodów lub innych stanów związanych z nadmiarem kwasu żołądkowego. Inhibitory pompy protonowej działają poprzez blokowanie enzymu niezbędnego do wytwarzania kwasu w żołądku. Blokując enzym, produkcja kwasu maleje.

Jak działa pompa protonowa?

Pompa protonowa jest cząsteczką znajdującą się w niektórych komórkach żołądka (komórkach ściennych). Działając jak maszyna molekularna, pompa protonowa pobiera niekwasowy jon potasu z żołądka i zastępuje go kwaśnym jonem wodoru. Wprowadzając do żołądka jony wodoru, pompa protonowa zwiększa kwasowość zawartości żołądka. Kwas żołądkowy jest niezbędny, aby pomóc w rozkładaniu pokarmu i wspomaganiu trawienia. Nadmiar kwasu może jednak podrażnić przełyk, wywołując niestrawność lub zgagę i może spowolnić gojenie się wrzodów żołądka. Gdy nadmierny kwas staje się problematyczny, leki na inhibitory pompy protonowej są często przepisywane w celu wyłączenia pompy protonowej.

Dlaczego niektórzy ludzie z zapaleniem stawów są przepisywani PPI

Wiele osób z zapaleniem stawów przyjmuje niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) do kontrolowania stanu zapalnego i bólu związanego z ich chorobą stawów. Podczas gdy NLPZ są często skutecznym leczeniem zapalenia stawów, leki są związane z toksycznością żołądkowo-jelitową. To powikłanie jest w dużej mierze spowodowane hamowaniem prostaglandyn przez NLPZ. Osoby przyjmujące duże dawki NSAID lub wielu NLPZ, osoby w podeszłym wieku lub osoby z chorobą wrzodową w wywiadzie lub krwawieniem z przewodu pokarmowego są obarczone dużym ryzykiem powikłań związanych z NLPZ.

Aby zmniejszyć ryzyko powikłań żołądkowo-jelitowych, osobom z artretyzmem można zalecić przyjmowanie inhibitora COX-2 (np. Celebrex) lub tradycyjnego NLPZ (np. Naproksenu, ibuprofenu) z mizoprostolem lub inhibitorem pompy protonowej. Misoprostol musi być przyjmowany kilka razy dziennie, może powodować biegunkę i może powodować poronienia, przedwczesne porody lub wady wrodzone - tak, zazwyczaj preferowane są leki z PPI. Jest też Vimovo, lek, który łączy NLPZ (naproksen) i PPI (esomeprazol) w jednej pigułce.

Połączenie leku PPI z NLPZ nie jest konieczne we wszystkich przypadkach. Leki z PPI są w rzeczywistości nadużywane. Leki PPI, silnie reklamowane i promowane zarówno wśród konsumentów, jak i lekarzy, były stosowane w leczeniu łagodnego rozstroju żołądka lub zgagi, gdy dostępne są bez recepty leki, w tym środki zobojętniające sok żołądkowy (Maalox, Mylanta, TUMS) lub H2-blokery (Tagamet, Pepcid i Zantac).) byłoby wystarczające.

Istnieją konserwatywne wytyczne, które pomagają opanować toksyczność NSAID:

• Należy przyjmować tylko jeden NLPZ naraz, a nie wiele NLPZ.
• Zastosuj najniższą skuteczną dawkę NLPZ i możliwie najkrótszy czas.
• Nie należy stosować NLPZ, gdy działają inne opcje leczenia (leki przeciwbólowe, wstrzyknięcie śródstawowe).
• Weź swój NSAID z jedzeniem.
• Nie ignoruj ​​objawów żołądkowo-jelitowych; omówić z lekarzem.
• Osoby z niewydolnością nerek, chorobą wrzodową, krwawieniem z przewodu pokarmowego, nadwrażliwością na aspirynę / NLPZ, niekontrolowanym nadciśnieniem tętniczym lub chorobą sercowo-naczyniową powinny unikać NLPZ.

Dostępność

Leki na PPI są dostępne zarówno bez recepty, jak i na receptę, w zależności od tego, którą opcję wybierzesz. Według Raporty konsumenckie leki są zasadniczo równoważne pod względem skuteczności i bezpieczeństwa, ale różnią się pod względem kosztów.

• Omeprazol (Prilosec, Prilosec OTC)
• Lansoprazol (Prevacid, Prevacid 24 h)
• Omeprazol / wodorowęglan sodu (Zegerid, Zegerid OTC)
• Pantoprazol (Protonix)
• Esomeprazol (Nexium)
• Dekslansoprazol (Kapidex)
• Rabeprazol (Aciphex)

Względy bezpieczeństwa

Oprócz częstych działań niepożądanych (ból głowy, biegunka) pojawiły się pewne obawy dotyczące bezpieczeństwa związane z lekami PPI, takie jak:

• Zwiększone ryzyko infekcji
• Zwiększone ryzyko infekcji bakteriami Clostridium difficile co powoduje ciężką biegunkę
• Zwiększone ryzyko złamań kości, w tym złamania biodra, z długotrwałym stosowaniem
• Zmniejszona skuteczność leku Plavix (klopidogrel) w celu rozrzedzenia krwi
• Możliwe interakcje i mniejsza skuteczność innych leków i suplementów

Dolna linia

Nie inaczej niż w przypadku każdego innego leku, korzyści i ryzyko związane z IPP muszą być ważone w każdym indywidualnym przypadku. Niektóre osoby mogą nie wymagać leków PPI do łagodnego i umiarkowanego zgagi lub GERD, nawet jeśli przepisano im leki. Nie przerywaj leków bez wcześniejszej konsultacji z lekarzem. Nagłe zatrzymanie może faktycznie nasilić objawy.

Osoby z zapaleniem stawów mogą być w stanie zmniejszyć ryzyko toksyczności żołądkowo-jelitowej związane z użyciem NLPZ bez przyjmowania leków PPI. Pamiętaj, że nawet jeśli leki PPI są uzasadnione w twoim konkretnym stanie, bezpieczne stosowanie oznacza tylko przyjmowanie leku tak długo, jak to konieczne.