Zmiana linii środkowej po urazie głowy
Spisu treści:
Международное обучение SKY WAY CAPITAL «Тренажер спикера»! День первый. Юрмала, Латвия (Listopad 2024)
Mózg jest naturalnie zrównoważony między lewą a prawą półkulą. Na tomografii komputerowej (CT), która spogląda na mózg z góry głowy, znajduje się rowek, który biegnie pomiędzy oboma bokami mózgu, który jest w linii prostej do ciała. Rdzeń kręgowy pojawia się w środkowej podstawie mózgu i kontynuuje w dół środka pleców.
Przesunięcie linii środkowej pojawia się, gdy coś popycha tę naturalną linię środkową mózgu w prawo lub w lewo. Jest to znak dotyczący po urazie głowy.
Zmiana linii środkowej i ciśnienie wewnątrzczaszkowe
Mózg utrzymuje naturalny poziom ciśnienia przez cały czas. Normalne ciśnienie w czaszce wynosi 5-15 mm / hg. Ciśnienie podstawowe powstaje w wyniku przepływu płynów, tkanek i krwi w kościstej czaszce.
Uraz głowy może natychmiast i znacznie zwiększyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP). Jeśli dochodzi do silnego uderzenia w głowę, naczynia krwionośne pękają i krwawią do mózgu. Ponieważ serce nadal pompuje świeżą krew do mózgu, dodatkowa krew, która wycieka z rozbitych naczyń krwionośnych, zaczyna się gromadzić. Podnosi to ogólne ciśnienie w mózgu, a rosnąca ilość krwi, nazywana krwiakiem, zaczyna naciskać na tkankę mózgową.
Inne przyczyny zwiększonego ICP po urazie głowy obejmują obrzęk mózgu wokół miejsca urazu, stan zwany wodogłowiem, który jest zbiorem płynu w komorach mózgu i infekcji.
Przesunięcie linii pośrodkowej występuje, gdy nacisk wywierany przez nagromadzenie krwi i obrzęk wokół uszkodzonych tkanek mózgu jest wystarczająco silny, aby wypchnąć cały mózg z centrum. Jest to uważane za nagły wypadek medyczny i jest złowieszczym znakiem.
Diagnoza
Najczęstszym testem identyfikującym przesunięcie linii środkowej jest skan CT. Jednak w niektórych przypadkach badanie TK nie jest możliwe, ponieważ pacjent jest niestabilny lub dlatego, że potrzebne są częste pomiary, aby śledzić postęp krwawienia. W takich sytuacjach badanie USG w łóżku pacjenta może również służyć do diagnozowania i śledzenia rozwoju zmiany w linii środkowej.
Podczas określania obecności przesunięcia linii środkowej ocenia się trzy ważne struktury: przegrodę pellucidum, trzecią komorę i szyszynkę.
- Przegroda pellucidum: cienka membrana, która biegnie bezpośrednio w centrum mózgu
- Trzecia komora: przestrzeń wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym, która leży głęboko w centrum mózgu
- Szyszynka: mały gruczoł, który leży tuż za trzecią komorą
Lokalizacje tych 3 struktur mózgu służą jako punkty odniesienia w badaniu radiologicznym.Jeśli któryś z nich nie jest w linii, oznacza to, że nacisk z jednej strony mózgu wypycha mózg z pozycji.
Leczenie
Najważniejszym leczeniem, gdy występuje przesunięcie w linii środkowej, jest zmniejszenie ciśnienia, które wypycha mózg z centrum. Jeśli przyczyną jest krwawienie z krwi, np. Krwiak podtwardówkowy, konieczna będzie operacja usunięcia krwi i zatrzymania krwawienia.
Antybiotyki są stosowane w leczeniu infekcji, a sterydy można stosować w celu zmniejszenia stanu zapalnego.
Rokowanie
W wielu badaniach zbadano wpływ przesunięcia linii środkowej na wyniki długoterminowe. Ponieważ przesunięcie w linii środkowej dzieje się z powodu krwawienia i ciśnienia, wszystkie wielkości krwawienia, lokalizacja uszkodzeń i ogólny poziom ciśnienia odczuwany przez mózg są ważnymi czynnikami.
Kiedy mózg się porusza, powoduje to uraz innych struktur, gdy są one ciągnięte i wypychane z ich naturalnej pozycji. Im większe przesunięcie linii środkowej, tym bardziej poważne komplikacje i większe ryzyko śmierci.
Uznanie, pierwsza pomoc w złamaniu czaszki i urazie głowy
Zamknięty uraz głowy jest uszkodzeniem mózgu wewnątrz nienaruszonej czaszki. Zamknięta uraz głowy pochodzi od tępego obiektu.
Reszta poznawcza po urazie głowy dziecka
Po wstrząśnieniu mózgu lekarze mogą zalecać odpoczynek poznawczy wraz z odpoczynkiem fizycznym. Dowiedz się, co to oznacza dla Ciebie i Twojego dziecka.
Przewlekła bezsenność po urazie głowy
Bezsenność często występuje po urazie głowy. Jest to szczególnie powszechne w łagodniejszych obrażeniach głowy, takich jak wstrząśnienia mózgu, ale pracownicy służby zdrowia mogą pomóc.