Zmiana linii środkowej po urazie głowy

Mózg jest naturalnie zrównoważony między lewą a prawą półkulą. Na tomografii komputerowej (CT), która spogląda na mózg z góry głowy, znajduje się rowek, który biegnie pomiędzy oboma bokami mózgu, który jest w linii prostej do ciała. Rdzeń kręgowy pojawia się w środkowej podstawie mózgu i kontynuuje w dół środka pleców.

Przesunięcie linii środkowej pojawia się, gdy coś popycha tę naturalną linię środkową mózgu w prawo lub w lewo. Jest to znak dotyczący po urazie głowy.

Zmiana linii środkowej i ciśnienie wewnątrzczaszkowe

Mózg utrzymuje naturalny poziom ciśnienia przez cały czas. Normalne ciśnienie w czaszce wynosi 5-15 mm / hg. Ciśnienie podstawowe powstaje w wyniku przepływu płynów, tkanek i krwi w kościstej czaszce.

Uraz głowy może natychmiast i znacznie zwiększyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe (ICP). Jeśli dochodzi do silnego uderzenia w głowę, naczynia krwionośne pękają i krwawią do mózgu. Ponieważ serce nadal pompuje świeżą krew do mózgu, dodatkowa krew, która wycieka z rozbitych naczyń krwionośnych, zaczyna się gromadzić. Podnosi to ogólne ciśnienie w mózgu, a rosnąca ilość krwi, nazywana krwiakiem, zaczyna naciskać na tkankę mózgową.

Inne przyczyny zwiększonego ICP po urazie głowy obejmują obrzęk mózgu wokół miejsca urazu, stan zwany wodogłowiem, który jest zbiorem płynu w komorach mózgu i infekcji.

Przesunięcie linii pośrodkowej występuje, gdy nacisk wywierany przez nagromadzenie krwi i obrzęk wokół uszkodzonych tkanek mózgu jest wystarczająco silny, aby wypchnąć cały mózg z centrum. Jest to uważane za nagły wypadek medyczny i jest złowieszczym znakiem.

Diagnoza

Najczęstszym testem identyfikującym przesunięcie linii środkowej jest skan CT. Jednak w niektórych przypadkach badanie TK nie jest możliwe, ponieważ pacjent jest niestabilny lub dlatego, że potrzebne są częste pomiary, aby śledzić postęp krwawienia. W takich sytuacjach badanie USG w łóżku pacjenta może również służyć do diagnozowania i śledzenia rozwoju zmiany w linii środkowej.

Podczas określania obecności przesunięcia linii środkowej ocenia się trzy ważne struktury: przegrodę pellucidum, trzecią komorę i szyszynkę.

• Przegroda pellucidum: cienka membrana, która biegnie bezpośrednio w centrum mózgu
• Trzecia komora: przestrzeń wypełniona płynem mózgowo-rdzeniowym, która leży głęboko w centrum mózgu
• Szyszynka: mały gruczoł, który leży tuż za trzecią komorą

Lokalizacje tych 3 struktur mózgu służą jako punkty odniesienia w badaniu radiologicznym.Jeśli któryś z nich nie jest w linii, oznacza to, że nacisk z jednej strony mózgu wypycha mózg z pozycji.

Leczenie

Najważniejszym leczeniem, gdy występuje przesunięcie w linii środkowej, jest zmniejszenie ciśnienia, które wypycha mózg z centrum. Jeśli przyczyną jest krwawienie z krwi, np. Krwiak podtwardówkowy, konieczna będzie operacja usunięcia krwi i zatrzymania krwawienia.

Antybiotyki są stosowane w leczeniu infekcji, a sterydy można stosować w celu zmniejszenia stanu zapalnego.

Rokowanie

W wielu badaniach zbadano wpływ przesunięcia linii środkowej na wyniki długoterminowe. Ponieważ przesunięcie w linii środkowej dzieje się z powodu krwawienia i ciśnienia, wszystkie wielkości krwawienia, lokalizacja uszkodzeń i ogólny poziom ciśnienia odczuwany przez mózg są ważnymi czynnikami.

Kiedy mózg się porusza, powoduje to uraz innych struktur, gdy są one ciągnięte i wypychane z ich naturalnej pozycji. Im większe przesunięcie linii środkowej, tym bardziej poważne komplikacje i większe ryzyko śmierci.