Zmiany w płucach związane z POChP

POChP jest obturacyjną chorobą płuc charakteryzującą się ograniczeniem przepływu powietrza, które nie jest w pełni odwracalne. Spowodowane głównie długotrwałym narażeniem na czynniki drażniące drogi oddechowe, proces chorobowy powoduje wiele bardzo wyraźnych, fizjologicznych i strukturalnych zmian w płucach, które są odpowiedzialne za różny stopień objawów POChP. Przyjrzyjmy się bliżej czterem zmianom w płucach.

Ograniczenie przepływu powietrza

Długotrwałe narażenie na czynniki drażniące drogi oddechowe, takie jak dym tytoniowy i zanieczyszczenie powietrza, powoduje obrzęk i zapalenie dróg oddechowych, utrudniając przepływ powietrza do i z płuc. Proces ten, zwany ograniczeniem przepływu powietrza, z biegiem czasu staje się coraz gorszy, zwłaszcza w przypadku kontynuacji ekspozycji na szkodliwe bodźce.

Ograniczenie przepływu powietrza bezpośrednio koreluje ze spadkiem czynności płuc obserwowanym w POChP mierzonej spirometrią. Im większe ograniczenie przepływu powietrza, tym niższe FEV1 i FEV1 / FVC, dwie wartości krytyczne w diagnozowaniu restrykcyjnych i obturacyjnych chorób płuc.

Pułapkę powietrzną

Niedrożność dróg oddechowych powoduje, że coraz więcej powietrza uwięzione jest w płucach podczas wydechu. Podobnie jak nadmiernie napełniony balon, pułapka powietrzna powoduje hiperinflację płuc, co z kolei ogranicza ilość powietrza, którą osoba może wdychać. Po zatrzymaniu powietrza ilość powietrza pozostawionego w płucach po normalnym wydychaniu (sprawność szczątkowa) wzrasta, szczególnie podczas ćwiczeń. Jest to główny powód, dla którego osoby cierpiące na POChP mają mniejszy oddech podczas ćwiczeń i mają ograniczoną zdolność do tolerowania forsownej aktywności.

Nieprawidłowości w wymianie gazowej

Głęboko w płucach leżą pęcherzyki, małe grona przypominające winogrona, w których odbywa się wymiana gazowa. Wdychane powietrze zawiera tlen; Wydychane powietrze zawiera dwutlenek węgla, produkt odpadowy z oddychania. W normalnych warunkach tlen jest wdychany i przemieszcza się w dół dróg oddechowych do płuc, aż dotrze do pęcherzyków płucnych. Po dotarciu do pęcherzyków przenika do krwioobiegu, gdzie przepływa przez ciało, aby odżywiać wszystkie ważne narządy. Z kolei dwutlenek węgla, który został pobrany przez wymianę krwi z tlenem, przenika z powrotem przez pęcherzyki do płuc i poza drogi oddechowe, gdzie w końcu wydychany jest jako odpad. W zdrowym płucu wymiana tlenu i dwutlenku węgla jest zrównoważona; W POChP nie jest. Powtarzające się narażenie na szkodliwe bodźce niszczy pęcherzyki, zaburzając proces wymiany gazowej. Często prowadzi to do hipoksemii i hiperkapnii, zarówno bardzo często występujących w POChP. Wraz z postępem choroby upośledzenie wymiany gazowej na ogół pogarsza się, prowadząc do pogorszenia objawów, niepełnosprawności i ciężkiej choroby.

Nadmiar produkcji śluzu

Nadprodukcja śluzu przyczynia się do zwężenia dróg oddechowych, niedrożności dróg oddechowych, produktywnego kaszlu i duszności charakterystycznej dla POChP. Odgrywa również główną rolę w częstotliwości i czasie trwania bakteryjnych infekcji płuc.

Śluz jest lepką substancją wytwarzaną przez komórki kubkowe i komórki śluzowe podśluzówkowych gruczołów. W zdrowych płucach komórki kubkowe są bardziej obfite w dużych oskrzeli, zmniejszając ich liczbę, gdy docierają do mniejszych oskrzelików. Gruczoły podśluzówkowe są ograniczone do większych dróg oddechowych, ale stają się coraz rzadsze, ponieważ drogi oddechowe zwężają się, całkowicie zanikając w oskrzelikach. Zwykle śluz działa w sposób ochronny, aby pomóc smarować płuca i oczyścić drogi oddechowe z obcych zanieczyszczeń. W POChP produkcja śluzu, mniej więcej, włącza się sama.

Gdy płuca są stale poddawane działaniu drażniących dróg oddechowych, zwiększa się ich liczba i zwiększa się rozmiar podskórnych komórek gruczołów. W konsekwencji stają się gęstsze w mniejszych drogach oddechowych, przewyższając liczbę komórek rzęskopodobnych, które pomagają usunąć śluz z płuc. Gdy produkcja śluzu przejdzie w nadmierny wzrost, a upośledzenie drogi oddechowej jest osłabione, śluz zaczyna się gromadzić w drogach oddechowych, tworząc przeszkodę i doskonałą pożywkę dla rozmnażania się bakterii. W miarę jak liczba bakterii wzrasta, bakteryjne zakażenie płuc występuje często po zaostrzeniu POChP.

Co możesz zrobić?

Najważniejszym aspektem leczenia POChP jest rzucenie palenia. Rzucenie palenia może znacznie spowolnić pogorszenie czynności płuc, które będzie się pogarszać tylko w przypadku kontynuacji palenia.

Jeśli jesteś osobą niepalącą, pamiętaj o unikaniu lub co najmniej ograniczaniu ekspozycji na wszystkie drażniące drogi oddechowe. Obejmuje to bierne palenie, zanieczyszczenie powietrza i ostre chemikalia w miejscu pracy.

Zapobieganie zaostrzeniu POChP jest również ważne w codziennym leczeniu POChP. Większość pacjentów nie docenia ich roli w tym procesie, ale po ich podjęciu kroki zapobiegawcze pomagają zmniejszyć ryzyko zaostrzenia choroby i zapobiegają hospitalizacji.

Jeśli u pacjenta nie zdiagnozowano jeszcze POChP i występują u niego objawy, należy udać się do lekarza w celu wykonania testu spirometrycznego. Wczesne rozpoznanie POChP prowadzi do wcześniejszego leczenia i znacznie lepszych rezultatów u osób, u których rozwinęła się choroba.