Mięśniaki macicy i nawracające poronienia
Spisu treści:
Łyżeczkowanie jamy macicy (Listopad 2024)
Fibroidy to grudki tkankowo łagodnych guzów, które rosną w ścianie macicy. Fibroidy nie są rzadkie; szacunki sugerują, że gdzieś pomiędzy 20% a 50% kobiet ma jakiś typ mięśniaka. Fibroidy rozwijają się zwykle w wieku dorosłym i nie są obecne od urodzenia.
Objawy
U wielu kobiet włókniaki nie powodują żadnych problemów. Niektóre kobiety mogą jednak odczuwać ból w obrębie miednicy, niezwykle ciężkie miesiączki lub problemy z płodnością. U niektórych kobiet włókniaki mogą powodować nawracające poronienia.
Dlaczego Fibroids są powiązane z poronieniami
Według badań z 2000 roku, mięśniaki są jedynymi winowajcami u 5% kobiet, które są niepłodne lub poronione. Lekarze uważają, że przyczyna, dla której mięśniaki wywołują problemy u niektórych kobiet, a nie u innych, ma związek z typem i wielkością mięśniaka i jego umiejscowieniem w macicy.
Na przykład, jeśli włókniak jest bliżej środka macicy, gdzie zapłodnione jajo jest bardziej prawdopodobne do implantacji, wówczas włókniak z większym prawdopodobieństwem spowoduje poronienie. Fibroidy, które wystają do jamy macicy i zmieniają jej kształt (mięśniaki podśluzówkowe) oraz te, które znajdują się w jamie macicy (mięśniaki śródpłucne), częściej powodują poronienia niż te, które znajdują się w obrębie ściany macicy (śródścienne włókniaki) lub wybrzuszenie poza ściany macicy (włókniaki podseroskowate). Duży włókniak jest bardziej problematyczny niż mały.Im większy jest mięsień macicy, tym więcej naczyń krwionośnych zawiera i tym więcej może odciągnąć krew od macicy i rozwijającego się płodu.
Diagnoza
Lekarze często diagnozują mięśniaki, wykonując badanie miednicy. Jeśli lekarz chce uzyskać więcej informacji na temat mięśniaków, szczególnie kobiety, która ma poronienia lub problemy z płodnością, lekarz może również zamówić histerosalpingogram (HSG) lub sonohysterogram. Podczas HSG, 30-minutowej procedury ambulatoryjnej, barwnik na bazie jodu jest umieszczany w szyjce macicy i pobierane są zdjęcia rentgenowskie. Sonohysterogram polega na wstrzyknięciu roztworu soli fizjologicznej do macicy i badaniu za pomocą ultradźwięków.
Możliwości leczenia
Istnieje wiele metod leczenia mięśniaków macicy, a kobiety, które nie mają objawów negatywnych związanych z mięśniakami mięśni gładkich, mogą nie potrzebować nawet leczenia.
Najbardziej drastycznym sposobem leczenia mięśniaków jest histerektomia (usunięcie całej macicy) - leczenie, które oczywiście nie będzie skuteczne dla każdego, kto ma cel zajścia w ciążę.
Istnieją również leki, które mogą zmniejszać mięśniaki, podobnie jak inne zabiegi chirurgiczne, które są mniej drastyczne niż histerektomia. Jedna z procedur, zwana embolizacją tętnic macicznych, wstrzymuje dopływ krwi do mięśniaka macicy i wykazuje rosnący sukces, ale bezpieczeństwo ciąży po zabiegu jest nieznane.
Operacja nazywana miomektomią jest zazwyczaj najlepszym wyborem dla kobiety, która ma nadzieję zajść w ciążę ponownie. W miomektomii lekarz chirurgicznie usuwa mięsaki, czasami za pomocą histeroskopu lub laparoskopu.
Wadą miomektomii jako leczenia włókniako-mięśniowego jest znaczna szansa na nawrót włókniaka; 10% do 25% kobiet, które wybiorą miomektomię jako leczenie włókniste, będzie wymagało powtórnej miomektomii w przyszłości z powodu nowych mięśniaków. Ponadto kobiety, które przeszły miomektomię, mogą mieć zwiększone ryzyko pęknięcia macicy podczas ciąży i będą musiały być szczególnie uważnie obserwowane podczas opieki prenatalnej.
Czynnik V Leiden i Nawracające poronienia
Dowiedz się więcej o czynniku V Leiden, genetycznym wariancie białka krzepnięcia czynnika V, które zwiększa ryzyko poronienia i zakrzepicy żył głębokich.
Czy prolaktyna może powodować nawracające poronienia?
Dowiedz się, jak wysokie poziomy prolaktyny mogą być związane z nawracającymi poronieniami kobiety, chociaż należy przeprowadzić dalsze badania.
Mutacje MTHFR i nawracające poronienia
Niektórzy lekarze testują i leczą mutacje MTHFR, uważając, że są blisko związani z poronieniem, podczas gdy inni uważają, że roszczenia nie są poparte.
