Kiedy Twoje dzieci powinny mieć sprawdzoną wizję?

Rutynowe badania przesiewowe są ważne, ponieważ wiele nieprawidłowości można leczyć, jeśli zostaną wykryte wcześniej i nieleczone, mogą prowadzić do utraty wzroku i ślepoty. Wśród problemów z widzeniem, które twój pediatra oceni dla twojego dziecka, należą:

• Strabismus - Niewspółosiowość dwóch oczu, dotykająca około 4% dzieci. Strabismus jest zwykle opisywany przez kierunek niewspółosiowości, który może być na zewnątrz (egzotropia), do wewnątrz (esotropia), w górę (hipertropia) lub w dół (hipotropia). Dziecko może również mieć foria z odchyleniem oka tylko wtedy, gdy jedno z oczu jest zakryte lub gdy jest zmęczone lub chore.
• Amblyopia - Obniżone widzenie w oku, które może być wtórne do zeza, anizometropia (nierówne błędy refrakcji w obu oczach, na przykład, jeśli jedno oko jest bardziej dalekowzroczne niż drugie oko), wrodzona zaćma, itp.
• Błędy refrakcji - Takich jak krótkowzroczność (krótkowzroczność) i hipermetropia (dalekowzroczność).

U młodszych dzieci ocena wzroku zazwyczaj obejmuje badanie odruchu czerwonego (sprawdzenie zaćmy i siatkówczaka), wyrównanie oka (niewspółliniowe oczy mogą świadczyć o zezrze) i ruchy gałek ocznych.

Badanie przesiewowe

Starsze dzieci, począwszy od trzeciego roku życia, powinny mieć bardziej formalny test swojej wizji. Dopóki formalne badanie wzroku nie będzie możliwe po ukończeniu trzeciego roku życia, wizję młodszych dzieci można ocenić, obserwując, jak naprawiają i śledzą obiekty oraz historię ich rodziców. Kamienie milowe dla niemowląt obejmują możliwość podążania za obiektem do linii środkowej w ciągu pierwszych 2-6 tygodni, po linii środkowej przez 1-3 miesiące i podążania za obiektem o 180 stopni przez 3-5 miesięcy. Jeśli Twoje dziecko nie dotrzymuje terminów rozwojowych na czas, powinieneś zobaczyć swojego pediatrę do oceny.

Inne badania mogą obejmować badanie odruchu światła rogówkowego, w którym światło jest kierowane do mostka nosa, a refleks świetlny jest badany, aby upewnić się, że jest symetryczny lub świeci w tym samym miejscu na obu oczach. Jeżeli refleks świetlny jest niecentryczny lub nie symetryczny w obu oczach, może to wskazywać na niewspółosiowość oczu. Jest to użyteczne w różnicowaniu pseudostrabismus, stanu, w którym oczy wydają się być źle wyrównane z powodu widocznych fałdów epicanthal lub szerokiego mostka nosowego i które nie wymagają leczenia, od prawdziwego zeza.

Jednostronny test pokrycia może być użyty do ustalenia, czy niemowlę lub małe dziecko będzie podążać za obiektem, podczas gdy jedno z oczu jest zakryte. Na przykład lekarz pediatra może sprawdzić, czy dziecko może się na nim zatrzymać i podążać za zabawką obiema oczami, a następnie zasłonić lewe oko i sprawdzić, czy nadal podąża za nim prawym okiem. Następnie prawe oko jest zakryte, aby sprawdzić, czy podąży za zabawką lewym okiem. Jeśli robi się naprawdę wybredny lub nie chce podążać za obiektem, gdy zasłania on jedno z jego oczu, może to wskazywać, że widzenie w drugim oku jest zmniejszone.

U starszych dzieci jednostronny test osłony jest również przydatny do sprawdzenia zeza. Podczas gdy dziecko patrzy na odległy obiekt, taki jak karta wzrokowa lub zabawka, zasłoń jedno z jego oczu. Jeśli drugie oko porusza się lub wychodzi, może to wskazywać, że jego oczy są źle wyrównane i że ma zeza. Następnie test powtarza się, zakrywając drugie oko.

Kiedy potrzebujesz dalszej oceny

Inne problemy, które wskazują na potrzebę dalszej oceny, obejmują rodziców zauważających, że ich oczy dziecka krzyżują się, że ich oczy nie są proste lub jeśli po prostu nie wydają się dobrze widzieć. Ważne jest, aby pamiętać, że młodsze dzieci zazwyczaj nie zgłaszają problemów z ich wzrokiem, szczególnie jeśli problem dotyczy tylko jednego oka, a drugie oko jest dla niego odpowiednie.

Starsze dzieci w wieku szkolnym mogą zgłosić, że nie widzą planszy lub mogą mieć częste bóle głowy, podwójne widzenie lub często mrużą oczy. Formalne badanie ostrości wzroku jest zazwyczaj możliwe, gdy dziecko ma trzy lata, chociaż 2-latki mogą być testowane za pomocą kart graficznych. Wykres Allena zawiera łatwo rozpoznawalne zdjęcia, w tym ciasto, rękę, ptaka, konia i telefon.

Kolejnym testem, który jest powszechnie stosowany dla 3-5-latków, jest wykres E ze spadami lub gra "E", wykres z literą E w różnych orientacjach (góra, dół, prawo i lewo) i rozmiarami. Dzieci są testowane, pytając o orientację lub kierunek, w którym znajduje się litera E przy każdej wielkości litery. Aby przygotować dziecko do tego testu, możesz zagrać w grę wskazującą z gry Prevent Blindness America. Mają także kopię Testu Odległości dla Młodszych Dzieci, który korzysta z mapy E i którą można wykorzystać w domu.

Dla dzieci, które potrafią rozpoznać niektóre litery, można użyć systemu HOTV, w którym litery H, O, T i V są wyświetlane w różnych rozmiarach na wykresie. Dziecko otrzymuje tabliczkę z dużymi literami H, O, T i V, a następnie poleca wskazanie litery na tablicy, która pasuje do litery na wykresie.

Starsze dzieci mogą być testowane za pomocą zwykłego wykresu oka Snellena, który jest stosowany u dorosłych. Generalnie wykres Snellena jest najdokładniejszy i powinien być stosowany, gdy jest to możliwe.

Standardy dotyczące ostrości wzroku

Po zakończeniu testów, kolejnym krokiem jest ustalenie, czy dziecko zdało test, ponieważ dzieci w wieku przedszkolnym niekoniecznie muszą mieć 20/20 wzroku, aby zdać test. Amerykańska Akademia Pediatrii wydała standardy ostrości wzroku w różnym wieku, w tym:

• 20/40 dla dzieci w wieku 3-4 lat
• 20/30 dla starszych dzieci
• 20/20 dla dzieci w wieku szkolnym

Oprócz ich ostrości wzroku ważne jest również porównanie dwóch oczu dziecka do siebie. W każdym wieku, jeśli istnieje różnica między dwoma oczami, może to oznaczać poważną utratę wzroku, na przykład jeśli jedno oko ma 20/20, ale drugie oko wynosi 20/40. Lub jeśli jedno oko ma 20/30, a drugie oko 20/50.

Dzieci, które nie współpracują lub nie zdają egzaminu z badania wzroku w gabinecie pediatry, zwłaszcza jeśli są poddawane wielokrotnym próbom, powinny zostać zbadane przez okulistę pediatrycznego w celu przeprowadzenia bardziej formalnych testów.

Skierowanie do okulisty dziecięcego jest również dobrym pomysłem dla dzieci ze zezem po ukończeniu sześciu miesięcy życia, jeśli mają opadanie powieki, gdzie górna powieka opada, lub jeśli jedno oko jest zamocowane na miejscu lub ma ograniczony ruch, chociaż jest zwykle normalne, jeśli oka noworodka lub niemowlęcia czasami przekraczają. Strabismus jest kolejnym stanem pediatrycznym, w którym podejście "czekaj i patrz", aby dowiedzieć się, czy dziecko wyrośnie z problemu, nie jest właściwe. Dzieci powinny być również widziane przez okulistę, jeśli są w grupie wysokiego ryzyka wystąpienia problemów wzrokowych, takich jak wcześniaki, dzieci z zespołem Downa, zespołem Sturge'a Webera, JRA, neurofibromotoza, cukrzyca lub zespół Marfana, dzieci urodzone z wrodzoną infekcją, lub jeśli istnieje wywiad rodzinny z zezem lub innymi zaburzeniami oka u dzieci.

Ponadto, jeśli twój pediatra nie oferuje badań wzrokowych podczas 3-letniego sprawdzianu, możesz rozważyć wizytę u okulisty dziecięcego w celu sprawdzenia wzroku dziecka.

Co to jest okulista dziecięcy?

Oftalmolog jest lekarzem medycyny (MD), którego szkolenie obejmuje 4 lata studiów, 4 lata szkoły medycznej, 1 rok stażu i 3 lata stażu w okulistyce. Oprócz przepisywania okularów lub soczewek kontaktowych, okuliści diagnozują i leczą większość zaburzeń oka i wykonują operacje okulistyczne.

Pediatryczny okulista (MD), oprócz ukończenia szkoły medycznej, stażu i rezydencji okulistycznej, ukończył dodatkowy rok stażu w zakresie okulistyki dziecięcej.

Optometrist (OD) zazwyczaj kończył 2-4 lata studiów i 4 lata studiów optometrycznych. Optyk może diagnozować i badać nieprawidłowości widzenia oraz przepisywać okulary i soczewki kontaktowe.

Według Amerykańskiej Akademii Pediatrii "jeśli twój pediatra zasugeruje, że twoje dziecko ma oczy sprawdzone, pediatra okulista ma najszerszy zakres możliwości leczenia, najbardziej obszerne i wszechstronne szkolenia i największe doświadczenie w kontaktach z dziećmi i leczeniu zaburzenia oka dziecięcego."

Znajdź pediatrę okulistę w swojej okolicy. Jeśli nie masz środków finansowych, aby ocenić wizję swojego dziecka lub jego problemy, zapoznaj się z tymi zasobami, aby uzyskać pomoc:

• Wzrok dla uczniów - ten program zapewnia badania wzroku i okulary dla nieubezpieczonych dzieci w Stanach Zjednoczonych.