Kamienie milowe NICU, które muszą zostać spełnione przed rozładowaniem

Absolutorium z noworodkowej intensywnej terapii opiera się na kamieniach milowych, a wcześniaki muszą zazwyczaj spełniać następujące kryteria, zanim będą gotowe do powrotu do domu:

1. Otwórz łóżeczko

Twoje dziecko będzie się przemieszczać z inkubatora lub cieplejszego promiennika do otwartego łóżeczka w oparciu o wiek ciążowy, masę ciała i zdolność niemowlęcia do regulowania temperatury własnego ciała. Przejście jest zwykle stopniowe, ale Twoje dziecko może powrócić do cieplejszego środowiska, gdy po raz pierwszy nie da się utrzymać temperatury. Utrzymywanie temperatury ciała obejmuje kalorie i tlen. Im więcej energii dziecko zużywa, aby się rozgrzać, tym mniej dziecko będzie musiało rosnąć i goić. Ważne jest, aby uważnie obserwować temperaturę swojego dziecka w tym okresie przejściowym.

Kiedy Twoje dziecko jest w otwartym łóżeczku, ważne jest, aby rozpocząć bezpieczne praktyki snu. W celu zapobiegania nagłej śmierci dziecięcej (SIDS) dziecko powinno zawsze spać na plecach. Szopka Twojego dziecka powinna być płaska, wolna od zabawek, poduszek, zderzaków, luźnych lub kocowych rolek.

2. Ekran słyszenia

Zanim zabierzesz dziecko do domu z NICU, Twoje dziecko będzie musiało mieć ekran słuchowy. Test słuchu noworodka jest nieinwazyjnym testem, który sprawdza ewentualne problemy ze słuchem u noworodków. Przedwcześnie urodzone niemowlęta i dzieci, które wymagają opieki NICU, są narażone na zwiększone ryzyko utraty słuchu z kilku powodów, takich jak wcześniactwo, mała masa urodzeniowa, żółtaczka, krwotok śródkomorowy, niektóre leki i infekcje.

Istnieją dwa testy przesiewowe, które można zastosować:

• Otoemisje akustyczne (OAE) -ten test mierzy fale dźwiękowe wytwarzane w uchu wewnętrznym. Maleńka sonda umieszczona jest w kanale ucha dziecka. Mierzy reakcję (echo), gdy kliknięcia lub dźwięki są odtwarzane w uszach dziecka.
• Automatyczna odpowiedź słuchowych mózgów (AABR) -ten test mierzy, jak nerw słuchowy reaguje na dźwięk. Na niemowlęciu umieszczono trzy czujniki z samoprzylepnymi klapkami: jedna na górnym czole, jedna na karku i jedna z tyłu prawego ramienia. Miękkie plastikowe nauszniki są umieszczone nad uszami dziecka. Podczas testu kliknięcia są przesyłane przez nauszniki. Czujniki umieszczone na skórze dziecka wykrywają reakcję fal mózgowych dziecka na kliknięcia.

Ekran Twojego dziecka może być używany, gdy Twoje dziecko:

• Zbliżanie się do absolutorium.
• W otwartym łóżeczku.
• 34 tygodni ciąży (skorygowane lub rzeczywiste) lub starsze.
• Nie otrzymuje stymulantów ośrodkowego układu nerwowego. (Takich jak kofeina)
• Spanie lub w stanie relaksu.

3. Badanie siedzenia samochodu / test

American Academy of Pediatrics zaleca test fotela samochodowego lub wyzwanie dla fotelika samochodowego dla wszystkich dzieci urodzonych przed 37 tygodniem ciąży lub 2500 gramów przed wypisem ze szpitala. Wyzwanie fotela samochodowego służy do określenia gotowości Twojego dziecka do podróży w foteliku samochodowym oraz do monitorowania możliwego bezdechu, bradykardii lub desaturacji tlenu siedząc na siedzeniu przez dłuższy czas.

Wszystkie niemowlęta, które spełniają jedno z poniższych kryteriów w momencie wypisu, powinny zostać poddane testowi fotela samochodowego:

• Wiek ciążowy mniejszy niż 37 tygodni lub mniejszy niż 2500 gramów.
• Niemowlęta wymagające suplementacji tlenowej.
• Niemowlęta wysyłane do domu na monitorze bezdechu.
• Inne schorzenia, które stawiają niemowlę na wysokie ryzyko bezdechu, bradykardii lub desaturacji tlenu.

Podczas testu:

• Twoje dziecko zostanie umieszczone lub pozostanie na monitorze sercowo-płucnym z pulsoksymetrią, aby stale obserwować objawy niepokoju.
• Siedzenie Twojego dziecka powinno być ustawione pod kątem 45 stopni.
• Dziecko powinno pozostać w foteliku przez 90 minut.
• Klamrę uprzęży należy umieścić na wysokości klatki piersiowej.

Wyzwanie dla fotelika samochodowego powinno odbywać się od jednego do siedmiu dni przed powrotem do domu. Badania wskazują, że niektóre niemowlęta, szczególnie te urodzone w czasie krótszym niż 37 tygodni ciąży, mogą podlegać przejściowym epizodom bradykardii, bezdechu i desaturacji tlenu podczas podróży w standardowym foteliku samochodowym.

Jeśli Twoje dziecko nie przejdzie testu po raz pierwszy, należy je powtórzyć kilka dni później. Jeśli Twoje dziecko nie zdiagnozuje problemu z fotelem samochodowym dwa razy, należy wykonać test w łóżku samochodowym.

Twoje dziecko będzie również musiało:

• Z łatwością możesz spożywać wszystkie posiłki doustnie, przyjmując odpowiednią ilość kalorii.
• Uzyskanie odpowiedniej wagi.
• Oddychanie na własną rękę. Większość dzieci traci tlen po wypisaniu z NICU, ale niektóre niemowlęta mogą potrzebować dodatkowego tlenu przez dłuższy czas i mogą zostać wysłane do domu z tą terapią.
• Nie ma żadnych "epizodów" bezdechu (przerwy w oddychaniu) i bradykardii (powolne tętno) lub zmiany koloru. Możesz być w stanie zabrać dziecko do domu na monitor, jeśli mają krótkie, samorozgrywające się epizody, które nie wymagają interwencji.

Ponieważ każde dziecko jest inne, a każda podróż NICU będzie się różnić, trudno jest powiedzieć, kiedy dziecko trafi wszystkie te kamienie milowe i będzie gotowe do wypisu. Pomocne może być śledzenie postępów Twojego dziecka poprzez utworzenie dziennika lub listy kontrolnej, a także uczczenie tych ważnych kamieni milowych, jak to się dzieje!