Objawy, przyczyny i ocena bólu biodrowego u dzieci

Ból stawu biodrowego jest zaskakująco powszechny u dzieci, a najczęściej jest spowodowany urazami. Obrażenia te - chociaż dość łatwe do wykrycia u starszych dzieci i młodzieży - są znacznie trudniejsze do wykrycia, gdy niemowlęta, małe dzieci lub przedszkolaki ucierpią. Te młodsze dzieci mogą nie być w stanie wyjaśnić, że doznały urazu i mogą zająć chwilę zanim skarżą się na ból w biodrze, mogą nie chcieć chodzić lub mogą utykać.

Niektóre przyczyny bólu biodrowego u dzieci

• Urazy - złamania i napięcia mięśniowe i skręcenia w pobliżu stawu biodrowego są zwykle oczywiste, z wyjątkiem małych dzieci.
• Choroba Legg-Calve-Perthesa i poślizgnięcie kości udowej (patrz poniżej)
• Przejściowe zapalenie błony maziowej - słowo "synovia" odnosi się do stawu, a "itis" - zapalenie, zatem zapalenie błony maziowej przekłada się na zapalenie stawu. Przejściowe zapalenie błony maziowej u dzieci jest bardzo częstą przyczyną bólu stawu biodrowego u dzieci w wieku przedszkolnym i młodszych w wieku szkolnym, w których dzieci często mają objawy kulawizny, ból biodra, odmowę chodzenia, ale nie ma gorączki i innych objawów. Chociaż często następuje po infekcji wirusowej, faktyczna przyczyna jest nieznana, a objawy ustępują po kilku dniach bez żadnego leczenia.
• Septowe zapalenie stawów - Jedną z bardziej niezwykłych, ale poważnych przyczyn bólu stawu biodrowego u dzieci jest sep- tyczne zapalenie stawów. Wirusowe zapalenie stawów u dzieci odnosi się do zakażenia stawu biodrowego, które może powodować ból stawu biodrowego, który często pojawia się nagle, odmowę chodzenia, a często gorączkę i inne objawy sugerujące zakażenie. Najczęstszą bakteryjną przyczyną septycznego zapalenia stawów u dzieci jest bakteria o nazwie Streptococcus grupy B.

• Zapalenie kości i szpiku (infekcje kości) - Oprócz septycznego zapalenia stawów infekcje kości i mięśni w pobliżu stawu biodrowego mogą powodować ból stawu biodrowego. Ponieważ kości dziecięce mają większy dopływ krwi niż u dorosłych, bakterie obecne we krwi (takie jak Staph aureus) mogą łatwiej przenosić się do kości dzieci niż dorosłych.
• Inne przyczyny - Dodatkowe przyczyny bólu biodrowego u dzieci mogą obejmować młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów, torbiele kostne i nowotwory, takie jak mięsak kości i mięsak Ewinga.

Ból stawu biodrowego u starszych dzieci może również obejmować niektóre z przyczyn bólu biodrowego u osób dorosłych.

Legg-Calvé-Perthes Disease

Choroba Legg-Calvé-Perthesa, nazywana czasem tylko chorobą Perthesa, występuje zwykle u dzieci w wieku od czterech do ośmiu lat i częściej występuje u chłopców, szczególnie u tych, którzy są bardzo aktywni i mają problemy z wiekiem. Te dzieci często mają bezbolesne utykanie, ale następnie rozwijają inne objawy, w tym bóle stawów biodrowych i zmniejszają zakres ruchu lub sztywność stawu biodrowego. Mogą również odczuwać ból w pachwinie lub kolanie.

Choroba Legg-Calvé-Perthesa jest postacią martwicy kości lub martwicy jaja głowy kości udowej, która jest górną częścią kości udowej, która pasuje do stawu biodrowego, i która zwykle jest widoczna na rutynowym zdjęciu rentgenowskim. Występuje, gdy przepływ krwi do stawu biodrowego i otaczającej kości zostaje tymczasowo przerwany z jakiegoś nieznanego powodu.

Leczenie może obejmować fizjoterapię w łagodnych przypadkach, ograniczenie intensywnych czynności i chirurgię w cięższych przypadkach.

Zjawisko depresji kości udowej

Złuszczające się udarowe uderzenia kości udowej zwykle dotyczą chłopców w wieku od 10 do 16 lat, zwykle tych z nadwagą. Występuje, gdy szyjka kości udowej ślizga się wzdłuż płytki wzrostu od głowy kości udowej, która wciąż znajduje się w stawie biodrowym. Zwykle można to zobaczyć na zdjęciu rentgenowskim, co jest typową metodą diagnozowania tego stanu.

Objawy podeszwy kości udowej mogą obejmować ból kolana, pachwiny, ud lub bioder, sztywność biodra, utykanie, a co gorsza, dziecko może w ogóle nie być w stanie chodzić.

Złuszczona nasada kości udowej jest leczona chirurgicznie, która utrzymuje kość udową w miejscu i zapobiega jej zsuwaniu się.

Testy na ból biodra

Kiedy dziecko ma ból w biodrze, mimo że istnieje wiele łagodnych przyczyn, które nie są szkodliwe, inne mogą być znacznie poważniejsze, zwłaszcza jeśli nie są szybko diagnozowane.

Aby pomóc w diagnozie, testy mogą obejmować:

• Promienie rentgenowskie biodra (miednicy)
• Pełna morfologia krwi (CBC) z różnicowaniem
• Wskaźnik sedymentacji erytrocytów (ESR)
• Białko C-reaktywne (CRP)
• Panel reumatoidalny (czynnik reumatoidalny, ANA)
• Kultura krwi

Inne testy bólu stawu biodrowego mogą obejmować ultrasonografię, obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) lub tomografię komputerową (CT) w badaniu bioder lub kości. Trwają badania nad sposobami dokładnego diagnozowania bólu stawu biodrowego u dzieci bez niepotrzebnego narażenia na promieniowanie.

Gdy podejrzewa się septyczne zapalenie stawów, można również wykonać aspirację stawu biodrowego, aby sprawdzić, czy lekarz może dostać ropę z infekcji ze stawu biodrowego za pomocą igły.