Międzyoczaszkowa definicja stawów i typy bólu kręgosłupa

Czy zastanawiałeś się kiedyś, jak twój kręgosłup, który rozciąga się na długości dwudziestu sześciu kości, jest w stanie poruszać się bez bólu? Albo dlaczego boli, kiedy się poruszasz?

Kolumna kręgosłupa wykorzystuje szereg nieodłącznych, ale skomplikowanych mechanizmów anatomicznych w wypełnianiu obowiązków polegających na utrzymywaniu pionowej postawy ciała i poruszaniu się w różnych kierunkach.

Najbardziej podstawowym z tych mechanizmów jest staw międzykręgowy.

Co to jest staw międzykręgowy?

Złącze międzykręgowe składa się z dwóch sąsiednich kręgów z poduszką pomiędzy nimi.

Te podstawowe międzykręgowe elementy stawowe działają razem jako całość, a ich celem jest ułatwienie ruchu kręgosłupa. Lekarze, lekarze, kręgarze, specjaliści kręgosłupa i biomechanicy odnoszą się do jednej jednostki stawowej międzykręgowej jako "segmentu ruchu".

Punkty spotkania górnych i dolnych kości kręgowych, które zawierają staw międzykręgowy, to kręgosłup z przodu i kręgosłup z tyłu.

Amortyzacja jest zapewniona między dwiema kośćmi za pomocą krążka międzykręgowego, struktury pochłaniającej wstrząsy, która ma ciekłą, galaretowatą substancję w środku. Ta ciekła substancja, zwana jądrem miażdżystym, jest zawarta w twardych włóknach znajdujących się na zewnątrz. Twarde włókna zewnętrzne są zbiorczo znane jako zwłóknienie włókniste.

W plecach ruch segmentu ruchu jest ułatwiony i ograniczony przez małe stawy, zlokalizowane pomiędzy kręgosłupami.

Dysk międzykręgowy jest często miejscem bólu i może tam panować wiele warunków. Niektóre, jak przepuklina dysku, są na ogół spowodowane urazem, podczas gdy inne, takie jak choroba zwyrodnieniowa dysku, mają związek z procesem starzenia.

Ruch we wszystkich kierunkach, który obejmuje pochylenie się do przodu, wygięcie w łuk, przechylenie w bok i / lub skręcenie, występuje w wielu stawach międzykręgowych wzdłuż kręgosłupa. Węzły wykonane z twardych włóknistych pasm tkanki łącznej pomagają ustabilizować stawy międzykręgowe podczas ruchu, jak również podpierają kolumnę podczas obciążania.Wymienione powyżej złącza fazowe znajdują się z tyłu kolumny i przyczyniają się głównie do stabilizacji kręgosłupa, to znaczy ograniczają nadmierne ruchy.

Fuzja kręgosłupa i staw międzykręgowy

Operacja fuzji kręgosłupa, jak sama nazwa wskazuje, jest procedurą, która łączy ze sobą dwa lub więcej stawy międzykręgowe. Czasami fuzje są wykonywane wraz z discectomy, podczas gdy w innych przypadkach discectomy jest sam.

Fuzja rdzeniowa jest często wykonywana na więcej niż jednym segmencie ruchu; w tym przypadku więcej niż jedno złącze międzykręgowe jest zespolone podczas operacji.

Operacja skoliozy jest tego dobrym przykładem, ale z pewnością nie jest to jedyny przykład. Celem operacji skoliozy jest zmniejszenie stopnia rotacji i / lub zgięcia w szeregu sąsiednich kręgów.

Spośród wielu rodzajów chirurgii kręgosłupa najpowszechniejsza jest fuzja kręgosłupa, z najczęściej wykonywaną fuzją lędźwiową (z niskim kręgosłupem), z daleka. Zjawisko fuzji kręgosłupa lędźwiowego jest tak rozpowszechnione, że naukowcy podjęli się oceny jego skuteczności.

Niektórzy specjaliści zajmujący się kręgosłupem twierdzą, że operacja fuzji kręgosłupa lędźwiowego jest wykonywana, kiedy i gdzie nie jest to konieczne, i że nie zawsze prowadzi do uśmierzenia bólu i / lub poprawy funkcjonowania fizycznego pacjentów.

Na przykład Deyo, et. glin. opublikował badanie w Dziennik Amerykańskiej Rady Medycyny Rodzinnej zatytułowany "Odwracanie przewlekłego bólu pleców: czas, aby się wycofać?" Naukowcy opisują cztery randomizowane badania kliniczne, w których stwierdzono fuzję kręgosłupa w chorobie zwyrodnieniowej dysku bez rwy kulszowej, która przynosi stosunkowo ograniczone korzyści pacjentom w porównaniu z operacją złamania kręgosłupa lub deformacji kręgosłupa.

Autorzy komentują nawet, jeśli nie było prawdziwego powodu, dla którego powinno się wykonać więcej fuzji kręgosłupa, wykorzystanie tej technologii medycznej osiągnęło rekordową wartość dwustu dwudziestu procent w latach 1990-2001 w Stanach Zjednoczonych. Mówi się również, że wzrost ten przyspieszył w 1996 r., Kiedy klatka fuzji, która była wówczas nowym typem oprzyrządowania, została zatwierdzona przez FDA.

Deyo, et. al., oświadczają, że zatwierdzenie przez FDA mogło przyczynić się do zwiększenia liczby wykonanych zabiegów fuzji kręgosłupa lędźwiowego.

I wreszcie, zespół Deyo mówi, że w ciągu tej dekady, Medicare twierdzi, że chirurgia kręgosłupa wzrosła o czterdzieści procent. Obejmowało to siedemdziesięcioprocentowy wzrost ogólnej liczby zabiegów fuzji kręgosłupa oraz stuprocentowy wzrost wykorzystania implantów, takich jak klatka fuzyjna.

Ochrona dysków międzykręgowych przed obrażeniami, zużyciem i warunkami łzowymi oraz niepotrzebną operacją

Podobnie jak w przypadku większości problemów z kręgosłupem, regularne wykonywanie ćwiczeń jest jednym z najlepszych sposobów zapobiegania potencjalnym obrażeniom i / lub zmniejszaniu lub opóźnianiu warunków kręgosłupa związanych ze zużyciem.

Rozwijanie i utrzymywanie dobrego ustawienia postawy jest kolejnym świetnym sposobem na zrobienie tego samego.

Oglądanie licencjonowanego fizjoterapeuty w celu uzyskania programu dostosowanego do indywidualnych potrzeb może znacznie ułatwić utrzymanie kręgosłupa w zdrowiu i bez bólu.

I badanie 2018 opublikowane w czasopiśmie Kręgosłup odkrył, że wcześniejsza operacja usunięcia dysku lędźwiowego może doprowadzić do późniejszej fuzji lędźwiowej. W rzeczywistości, jak twierdzą autorzy, prawdopodobieństwo jest około trzy razy większe dla tych, którzy mieli dysektomię niż dla tych, którzy wcześniej nie mieli. Ostrzegają, że tempo operacji dla przepukliny dysku lędźwiowego rośnie, szczególnie dla tych, którzy mają ponad sześćdziesiąt lat.