POChP i ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla (PaCO2)

Jeśli masz POChP, twój lekarz może chcieć wiedzieć, jakie jest ciśnienie cząstkowe dwutlenku węgla (PaCO2). PaCO2 jest jednym z wielu testów stosowanych do pomiaru gazów krwi tętniczych u osób z chorobami płuc i innymi chorobami. Ocenia, jak dobrze dwutlenek węgla (CO2) przemieszcza się z płuc do krwi.

PaCO2 jest tylko jedną z rzeczy zmierzonych w teście krwi tętniczej (ABG). Ocenia również ciśnienie cząstkowe tlenu (PaO2), wodorowęglanu (HCO3) i poziomu pH krwi.

Dlaczego pomiar PaCO2 jest ważny

Za każdym razem, gdy wdychamy, tlen jest dostarczany do płuc i jest dostarczany do pęcherzyków płucnych. W pęcherzykach płucnych dochodzi do przeniesienia tlenu do krwi i dwutlenku węgla z krwi.

Jeśli ciśnienie parcjalne tlenu i dwutlenku węgla jest normalne, cząsteczki będą przemieszczać się z pęcherzyków do krwi iz powrotem, tak jak powinny. Zmiany w tym ciśnieniu mogą spowodować niedobór tlenu we krwi lub gromadzenie się zbyt dużej ilości dwutlenku węgla we krwi. Żadne nie jest uważane za dobre.

Posiadanie zbyt dużej ilości dwutlenku węgla to hiperkapnia, stan wspólny u osób z późnym stadium POChP. Zbyt mało CO2 może prowadzić do zasadowicy, stanu, w którym masz zbyt wiele zasad we krwi (CO2 jest kwasem).

Co powoduje zmiany w PaCO2?

Istnieje wiele czynników, które mogą wpływać na poziom gazów we krwi. Z szerokiej perspektywy, zmiany ciśnienia atmosferycznego (takie jak wspinaczka górska, nurkowanie lub nawet lot komercyjny) mogą wywierać presję na ciało, które może zmienić, jak dobrze lub słabo krew przemieszcza się z płuc do naczyń włosowatych iz powrotem.

Choroby mogą działać w ten sam sposób, zmieniając ciśnienie cząstkowe, które zapewnia zrównoważony transfer cząsteczek CO2. Kilka warunków może zmienić te poziomy:

• obturacyjne choroby płuc, takie jak POChP i astma
• uszkodzenie ośrodkowego układu nerwowego (w tym urazy głowy i zażywanie narkotyków)
• choroby nerwowo-mięśniowe, takie jak ALS
• niskie stężenie hemoglobiny stosowanej do transportu tlenu i dwutlenku węgla przez krew

Normalne i nienormalne poziomy PaCO2

Badanie ABG wykonuje się zazwyczaj na tętnicy promieniowej w nadgarstku lub tętnicy udowej w pachwinie. Jest to na ogół nieskomplikowana procedura, ale może być bolesna, ponieważ tętnice znajdują się głębiej w ciele niż żyły. Obrzęk i siniaki mogą czasami wystąpić.

Normalny zakres ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla wynosi od 40 do 45 mm Hg. Jeśli jest wyższa niż 45 mm Hg, to masz za dużo dwutlenku węgla we krwi. Poniżej 40 mm Hg, a ty masz za mało.

Podwyższone poziomy CO2 są powszechnie spotykane w przypadkach:

• obturacyjna choroba płuc
• ciężkie wymioty
• nadmierne stosowanie diuretyków na bazie rtęci
• aldosteronizm (rodzaj zaburzenia hormonalnego, które powoduje wysokie ciśnienie krwi)

Natomiast zmniejszone stężenie CO2 jest często obserwowane w przypadku:

• dysfunkcja lub niewydolność nerek
• ciężka biegunka
• anoreksja / głód
• nadużywanie diuretyków chlorotiazydowych (stosowanych w celu zmniejszenia ryzyka udaru i ataku serca)
• kwasica cukrzycowa

Znaczenie ciśnienia cząstkowego dwutlenku węgla w POChP

Dwutlenek węgla jest w równowadze z wodorowęglanem (HCO3) we krwi. Gdy poziom CO2 jest podwyższony, tworzy kwaśne środowisko. U osób z POChP, które mają poważne problemy z oddychaniem, zwiększony poziom CO2 może prowadzić do czegoś, co nazywamy kwasicą oddechową. Kiedy dzieje się to w późnym stadium POChP (gdy dana osoba znacznie osłabiła mięśnie oddechowe), stan ten może prowadzić do niewydolności oddechowej.