Chemioterapia Porty Korzyści i ryzyka

Jeśli twój lekarz zalecił chemioterapię do chemioterapii, co to dokładnie oznacza? Jakie są zalety i wady portu w porównaniu z innymi metodami dostępu, takimi jak linia dożylna (IV) lub linia PICC?

Przyjrzyjmy się dokładnie, czym posiadanie portu wiąże się z zaletami (zaletami) i wadami (wadami) posiadania portu lub portu-c-cath oraz sposobami zapobiegania komplikacjom, takim jak infekcja lub niedrożność przystań.

Co to jest port do chemioterapii?

Port do chemioterapii (znany również jako "port-a-cath") to małe urządzenie, które jest wszczepiane pod skórę, aby umożliwić łatwy dostęp do krwioobiegu.

Kiedy używany jest port?

Port może być używany do pobierania krwi i podawania leków do chemioterapii. Można go również stosować w przypadku transfuzji krwinek czerwonych lub płytek krwi. Bez portu lub linii PICC nowa igła dożylna (IV) będzie musiała być umieszczona za każdym razem, gdy otrzymasz chemioterapię, a oddzielne linie IV będą musiały być umieszczone, jeśli potrzebujesz płynów dożylnych lub transfuzji krwi.

Chemoterapia

To, czy lekarz zaleci port, może zależeć od kilku rzeczy. Niektóre leki na chemioterapię mogą tylko podawać przez port, ponieważ są one zbyt żrące, aby mogły zostać dostarczone do żyły obwodowej.

Jeśli będziesz miał kilka infuzji chemioterapii (niektórzy onkolodzy zalecają port, jeśli będziesz więcej niż cztery zabiegi), port jest często łatwiejszy niż wkładanie kroplówki za każdym razem.

Niektórzy mają żyły, do których dostęp jest bardzo utrudniony, dzięki czemu port jest lepszym rozwiązaniem niż umieszczenie kroplówki.

Aby osobiście podjąć najlepszą decyzję, poinformuj swojego lekarza, jeśli technicy stwierdzili, że łatwo lub trudno jest pobrać krew lub umieścić kroplówkę w ręce lub ramieniu w przeszłości. (Być może słyszałeś informację techniczną, że jesteś "łatwym kijem" lub "twardym kijem").

W jaki sposób wstawiono port?

Port jest najczęściej umieszczany podczas tego samego dnia zabiegu chirurgicznego, który można wykonać za pomocą miejscowego znieczulenia. Większość lekarzy woli, aby twój port był umieszczony co najmniej na tydzień przed rozpoczęciem chemioterapii (jeśli to możliwe), a badania sugerują, że posiadanie portu na co najmniej osiem dni przed infuzją zmniejsza ryzyko powikłań. Jeśli masz zabieg chirurgiczny na raka, taki jak lobektomia na raka płuc lub mastektomia na raka piersi, twój chirurg może wstawić port w tym samym czasie, gdy wykonywana jest twoja druga operacja. Kiedy port zostanie umieszczony podczas operacji, będziesz miał już znieczulenie ogólne.

Podczas wkładania niewielki okrągły metalowy lub plastikowy krążek umieszcza się pod skórą poprzez nacięcie o długości 2,5 cm. Może znajdować się na górnej klatce piersiowej lub od czasu do czasu na ramieniu. Ten port jest następnie przymocowany do rurki cewnika, który jest wkręcony w jedną z dużych żył w pobliżu szyi, np. Żyła podobojczykowa lub żyła szyjna, i kończy się w górnej części serca. Po umieszczeniu portu lekarz wykona prześwietlenie, aby upewnić się, że koniec portu znajduje się we właściwym miejscu.

Po umieszczeniu twojego portu zauważysz niewielki występ skóry nad portem. Podczas pobierania krwi lub infuzji chemioterapii, pielęgniarka wprowadzi igłę do twojego portu w obszarze zwanym "przegrody", z gumowym środkiem do ponownego uszczelnienia na twoim porcie. Ponieważ port jest całkowicie pod skórą, będziesz mógł kąpać się i pływać, nie martwiąc się o infekcję w swoim porcie.

Korzyści i zalety

Podobnie jak w przypadku każdej procedury chirurgicznej, istnieją zarówno zalety, jak i wady związane z umieszczeniem portu chemioterapii. Uważa się, że ponad 5 milionów portów jest umieszczanych w Stanach Zjednoczonych każdego roku, więc lekarze bardzo dobrze znają procedurę i są dobrze przebadani. Korzyści płynące z zastosowania chemioterapii w porównaniu z tradycyjnym IV obejmują:

• Większy komfort: Pojedyncza igła wbita w skórę jest zwykle wszystkim, co jest potrzebne do uzyskania dostępu do portu. W przypadku terapii IV i tradycyjnego pobierania krwi, czasami potrzebnych jest wiele igieł do znalezienia dobrej żyły, zwłaszcza jeśli żyły zostały uszkodzone przez wielokrotne pobieranie krwi i infuzje. (Chemioterapia może powodować zmiany w żyłach, które bardzo utrudniają przebicie igłą).
• Unikanie opóźnień: Nie tylko unikasz opóźnienia, gdy twoja pielęgniarka próbuje znaleźć dobrą żyłę do pobierania krwi lub podawania chemioterapii, ale posiadanie portu może skrócić czas potrzebny na przygotowanie ręki lub ręki do zabiegu.
• Obniżenie ryzyka "wynaczynienia" Kiedy stosuje się IV, leki są bardziej narażone na wyciek (pozanaczyniowe) do tkanek otaczających dłoń lub ramię. Ponieważ wiele leków stosowanych w chemioterapii działa żrąco na tkankę, port może zmniejszać ryzyko stanów zapalnych związanych z wyciekiem tych leków.
• Łatwiejsze kąpiele i pływanie: Ponieważ port jest całkowicie pod skórą, można zazwyczaj kąpać się, a nawet pływać, nie martwiąc się o ryzyko infekcji.

Możliwe wady portu chemioterapii

Możliwe ryzyko i problemy związane z portem chemioterapii obejmują:

• Ryzyko zabiegu chirurgicznego aby zainstalować port:Wszelkie zabiegi chirurgiczne mogą wiązać się z ryzykiem infekcji. Rzadki powikłania (takie, które występują u mniej niż jednego procenta osób) wszczepienia mogą obejmować krwawienie (np. w przypadku nakłucia żyły podobojczykowej) i odma opłucnowa (płukanie płuc), jeśli płuca zostaną przypadkowo przebite podczas zabiegu.
• Infekcja:Ryzyko zakażenia jest różne w badaniach, ale nie jest rzadkie. Jeśli port zostanie zainfekowany, często trzeba go usunąć i zastąpić. Badanie polega na ocenie metod zmniejszania tego ryzyka, dlatego ważne jest, aby porozmawiać z onkologiem o tym, jak prawidłowo zarządzać portem.
• Zakrzepica: W porcie lub cewniku może tworzyć się skrzep, powodując jego zatrzymanie. Od 12 do 64 procent osób, które mają port przeznaczony na chemioterapię, rozwinie się zakrzepica (skrzep) w cewniku (często powodując konieczność wymiany portu).
• Problemy mechaniczne które powodują, że port przestaje działać: W niektórych przypadkach problemy mechaniczne, takie jak ruch cewnika lub oddzielenie portu od skóry, mogą spowodować, że port przestanie działać.
• Ograniczenia w działaniu: Chociaż czynności takie jak kąpiel i pływanie są zwykle w porządku, Twój onkolog może zalecić wstrzymanie ćwiczeń, aby wzmocnić górną część ciała lub ramiona, dopóki twój port nie zostanie usunięty.
• Scarling: Biorąc pod uwagę powagę leczenia raka, blizna z portu jest stosunkowo niewielką wadą. Ale niektóre osoby mogą znaleźć blizny na górnej części klatki niepokojące z powodów kosmetycznych lub dlatego, że jest to symbol, który kiedyś przeszedł chemioterapię.

Zapobieganie infekcjom

W kilku badaniach w ostatnich latach przyjrzano się metodom zmniejszania ryzyka kolonizacji bakterii na porcie i związanego z tym ryzyka zakażenia (sepsa). Sepsa to infekcja "w całym ciele", w której bakterie są obecne we krwi i mogą być bardzo poważne. Chociaż rutynowe stosowanie antybiotyków nie okazało się pomocne, płukanie cewnika roztworem antybiotyku / heparyny wydaje się zmniejszać ryzyko. Oczyszczenie skóry nie okazało się w tej chwili bardzo korzystne, ale pomocne mogą być opatrunki zaimpregnowane antybiotykami. Uważa się również, że zabezpieczenie portu za pomocą metody innej niż szwy (ściegi) może zmniejszyć ryzyko infekcji. Jak już wspomniano, jest to obszar aktywnych badań i możesz poprosić swojego onkologa o to, co jest obecnie zalecane.

Ryzyko zakrzepicy

Zakrzepica w porcie jest powszechna i jest częstym powodem, dla którego port musi zostać usunięty i często zastępowany. Rutynowe płukanie portu heparyną i solą fizjologiczną nie wydaje się mieć znaczącej różnicy, ani nie odnotowano redukcji przy stosowaniu heparyny o niskiej dawce (chociaż zwiększyło to krwawienie). Ci, którzy są bardziej zagrożeni, to ci, którzy w przeszłości mieli historię zakrzepicy żył głębokich. Lokalizacja końca cewnika również może mieć znaczenie. Ogólnie jednak ryzyko zakrzepicy w porcie jest znacznie mniejsze niż ryzyko w przypadku linii PICC.

Jak to się różni od linii PICC

PICC oznacza "wprowadzony obwodowo cewnik centralny". Linia PICC jest zwykle umieszczana w żyle w celu krótkotrwałego leczenia (na przykład w celu uzyskania dostępu, który będzie potrzebny tylko przez jeden do sześciu tygodni). Linie PICC są umieszczane w ramieniu bliżej skóry (podskórnie) i nie sięgają tak blisko serca jak cewnik portowy.

Jak to jest usunięte?

Kiedy ty i twój lekarz jesteście pewni, że wasz port nie jest już potrzebny, może on zostać usunięty za pomocą prostej procedury chirurgicznej.

Co musisz wiedzieć, jeśli masz port?

Ważne jest, aby zapytać lekarza, czy twój port wymaga specjalnej opieki, np. Opłukiwania lekiem, aby zapobiec tworzeniu się zakrzepów.

Kiedy zadzwonić do lekarza

Ponieważ infekcja jest najczęstszym powikłaniem związanym z portem, należy skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi gorączka lub zanotuj zaczerwienienie, obrzęk, ból lub drenaż wokół portu.