Rodzaje progestinu w kontroli urodzeń

Wszystkie kombinacje pigułek antykoncepcyjnych zawierają estrogen (zazwyczaj etynyloestradiol) i progestagen. Termin "progestyna" jest używany dla każdej naturalnej lub wytworzonej przez człowieka substancji, która ma właściwości podobne do naturalnego progesteronu. W przeciwieństwie do estrogenu istnieje wiele rodzajów progestagenów występujących w różnych doustnych produktach antykoncepcyjnych. Starsze typy progestyny ​​są zwykle określane jako pierwsza i druga generacja, podczas gdy nowsze są nazywane trzecią generacją (i czwartą).

Kwoty progestinu:

Porównanie estrogenu jest dość proste, ponieważ wszystkie tabletki antykoncepcyjne łączone wykorzystują ten sam rodzaj estrogenu; to umożliwia porównywanie dawek po prostu ilościowo. Z drugiej strony, ponieważ tabletki używają różnych rodzajów progestyny ​​(z których każda ma inną siłę), znacznie trudniej jest porównać poziomy progestyny ​​przez pigułki. Ilość progestagenów w tabletkach antykoncepcyjnych jest dość mała i zazwyczaj jest oznaczana w miligramach (mg). Oznacza to, że nawet jeśli dwie marki mają tę samą dawkę progestyn, mogą mieć różne typy progestyny, więc ich moc może się znacznie różnić.

Rodzaje progestinu:

Istnieje wiele rodzajów progestagenów i każdy ma inny profil pod względem aktywności progestagenowej, estrogenowej i androgennej i / lub działania. Wynik tych działań jest zależny od kombinacji rodzaju i poziomu progestyny ​​i poziomu estrogenu.

Ponieważ hormony występujące w każdym typie pigułki są różne i każda kobieta reaguje inaczej na pigułkę, te ogólne wytyczne mogą nie dotyczyć wszystkich kobiet. Aby lepiej zrozumieć, w jaki sposób można klasyfikować progestagen, pomocne jest wyjaśnienie, jakie skutki może mieć progesteron na kobiece ciało.

• Progestational Effects: Efekty prognostyczne odnoszą się do tego, w jaki sposób progestagen stymuluje receptory progesteronu (co pomaga w zapobieganiu owulacji i zmniejszeniu krwawienia miesiączkowego). Podobny termin to progestacyjna selektywność, czyli stopień w jakim maksymalizowane są działania progestacyjne, a działanie androgenne jest minimalizowane. Zazwyczaj celem pigułki antykoncepcyjnej jest osiągnięcie wysokiego poziomu selektywności progestacyjnej.
• Efekty androgeniczne: Efekty androgenne odnoszą się do prawdopodobieństwa, że ​​progestagen może powodować nieprzyjemne skutki uboczne. Progestyny ​​z wyższą androgenną aktywnością mogą zwiększać szanse efektów ubocznych związanych z androgenizacją, które obejmują głównie trądzik i hirsutyzm (niepożądany wzrost włosów kobiet).
  • Również progestyny ​​z mniejszą androgenną aktywnością mają zazwyczaj niewielki lub żaden wpływ na metabolizm węglowodanów, w ten sposób organizm rozpada się i syntetyzuje cukry proste na mniejsze jednostki, które następnie mogą być wykorzystywane przez organizm do wytwarzania energii.
• Efekty estrogenowe: Aktywność estrogenowa ma związek z etynyloestradiolem, rodzajem syntetycznego estrogenu znajdującego się w tabletkach antykoncepcyjnych. Większa liczba mikrogramów etynyloestradiolu prowadzi do silniejszych efektów estrogennych. Wyższa aktywność estrogenowa pomaga zmniejszyć skutki uboczne związane z androgenem. Jednak progestyny ​​mają tendencję do przeciwdziałania niektórym estrogennym skutkom etynyloestradiolu.

Klasyfikacja progestyn:

Kombinowane tabletki antykoncepcyjne obejmują estrogen i jeden progesteron. Tam są osiem rodzaje progestagenów. Większość tych syntetycznych progestagenów to chemiczne pochodne testosteronu (znane jako pochodne 19-nortestosteronu).

Dostępne pigułki antykoncepcyjne sklasyfikowane pod 19-nortestosteronem można podzielić na dwie rodziny: estranową i gonanową.

• Rodzina estranowa (zazwyczaj, progestyny ​​pierwszej generacji) składają się z noretyndronu i innych progestyn, które metabolizują do noretindronu. Należą do nich octan noretyndronu i dioctan etynodiolu.
• Rodzina gonan: Ta klasyfikacja jest podzielona na dwie grupy:
  • Progestyny ​​drugiej generacji, które mają różny stopień działania androgennego i estrogenowego. Należą do nich lewonorgestrel i norgestrel.
  • Nowsze gonany lub progestyny ​​trzeciej generacji; mają one najmniejszy wpływ androgenny i obejmują dezogestrel i norgestymat.
• Drospirenon, ostatni progestagen, to także najnowsze (4) pokolenie. Drospirenon jest unikalnym progestagenem, ponieważ różni się od innych, ponieważ pochodzi z 17a-spirolaktonu, a nie z pochodnych 19-nortestosteronu.

Zazwyczaj trzecie (i czwarte) generacje progestagenów są wysoce selektywne i mają minimalne właściwości androgenne. Należą do nich norgestimat, desogestrel i drospirenon. Istnieją dowody sugerujące, że progestyny ​​trzeciej generacji mogą być bardziej zagrożone zakrzepami krwi.