Co to jest Melanosis Coli i czy jest ona szkodliwa?

Melanosis coli to stan, w którym dochodzi do przebarwienia błony wyściełającej jelita grubego (jelita grubego) i odbytnicy w wyniku osadzenia się pigmentu w blaszce właściwej, warstwie wyściółki jelitowej. Ponieważ nie ma żadnych objawów, to przebarwienie jest zwykle identyfikowane podczas kolonoskopii. Nazywany również pseudomelanozą coli, melanosis coli ma swoją nazwę, ponieważ początkowo sądzono, że zmiana barwy jest wynikiem melaniny pigmentu. Jednak badania pokazują, że lipofuscyną, pigment związany z procesem starzenia, jest pigment odpowiedzialny za ciemny kolor.

Zazwyczaj melanoza coli jest ciemnobrązowym lub czarnym kolorem, który może zmieniać się w ciemności i intensywności. Zmiana barwy jest bardziej widoczna na początku i w środkowej części jelita grubego, niż rozprzestrzeniana w sposób jednorodny, ale może być różna dla każdej osoby z tą chorobą.W rzadkich przypadkach zmiany pigmentu mogą być również widoczne w jelicie cienkim, w stanie zwanym jelakiem grubym.

Przyczyny

Lekarze najczęściej widzą melanosis coli u pacjentów, którzy doświadczają przewlekłych zaparć i często używają środków przeczyszczających. Doprowadziło to do potwierdzenia ścisłego związku między stosowaniem ziołowych środków przeczyszczających, które zawierają związki organiczne występujące w niektórych roślinach zwanych antrachinonami i pojawieniem się czerniaka koli. Te środki przeczyszczające są również powszechnie nazywane antonidami.

Przebarwienia jelit mogą być widoczne już po czterech miesiącach od regularnego stosowania ziołowych środków przeczyszczających. Melanosis coli można zaobserwować u pacjentów, którzy nie mają zaparć ani nie stosują środków przeczyszczających zawierających antrachinon, chociaż jest to rzadkie.

Środki przeczyszczające zawierające antrachinon obejmują:

• Lateks aloesowy
• Cascara Sagrada
• Frangula
• Rabarbar (rheum)
• Senna, na przykład Senokot

Naukowcy nie wiedzą dokładnie, dlaczego te konkretne środki przeczyszczające powodują zmiany pigmentu melanosis coli, ale najlepszą teorią jest to, że oczyszczające działanie środków przeczyszczających uszkadza komórki nabłonkowe na wyściółce jelita grubego, tworząc pigmentację. Gdy uszkodzone komórki się kumulują, pigmentacja również się akumuluje i pojawia się melanosis coli.

Diagnoza

Ponieważ nie ma żadnych objawów, melanoza coli jest zwykle stwierdzana podczas zabiegu endoskopowego, takiego jak kolonoskopia lub sigmoidoskopia, procedura, która patrzy tylko na sigmoidową (dolną) okrężnicę, a nie całą okrężnicę, jak w kolonoskopii. Lekarz może zobaczyć samą melanosis coli lub można ją znaleźć podczas badania biopsji tkanki pobranej podczas jednej z tych procedur.

U kobiet częściej rozpoznaje się melanozę coli niż u mężczyzn, prawdopodobnie dlatego, że zaparcia są trzykrotnie wyższe u kobiet, co może prowadzić do bardziej przeczyszczającego stosowania. Zaparcia są częstsze u kobiet najprawdopodobniej dlatego, że stolec ma tendencję do przemieszczania się wolniej przez żeńską linię pokarmową, a także dlatego, że niektóre kobiety odczuwają zaparcia podczas swoich miesięcznych okresów.

Ryzyko związane z rakiem

Większość gastroenterologów uważa, że ​​melanoza coli jest nieszkodliwym stanem. W badaniach nie znaleziono związku między melanozą coli a zwiększonym ryzykiem raka jelita grubego u ludzi. Nie oznacza to, że nie istnieje, ale że potencjalne powiązanie jest trudne do znalezienia i nie zostało jeszcze udowodnione.

W 1997 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zakazała stosowania antrachinonu fenoloftaleiny w dostępnych bez recepty środkach przeczyszczających ze względu na obawy, że długotrwałe lub nadmierne stosowanie może powodować raka. Powodem zakazu było to, że przeprowadzono badania na zwierzętach, które wykazały, że stosowanie dużych ilości fenoloftaleiny powodowało guzy. Jednakże nie wykazano, że fenoloftaleina powoduje guzy u ludzi.

Jedno z badań nad melanozą coli u pacjentów z rakiem jelita grubego wykazało, że obecność melanosis coli rośnie z wiekiem, podobnie jak w przypadku raka okrężnicy. Ma to sens, biorąc pod uwagę, że pigment odpowiedzialny za melanozę coli, lipofuscynę, jest produktem starzenia (śmierć komórki). Badanie wykazało również, że nie było czerniaka w badanych guzach.

Przyczyną braku jasności w tej sprawie jest niejasne powiązanie zaparcia i ryzyka zachorowania na raka. Badania wykazały związek między zaparciem a rakiem okrężnicy, ale nie wiadomo dlaczego. Niektórzy naukowcy sądzą, że jest to spowodowane wolną ruchliwością lub ruchem wypróżnień podczas zaparć, co może skutkować przedłużonym kontaktem z komórkami jelitowymi czynników rakotwórczych. Lub może być tak, że czynniki, które przyczyniły się do samoistnego zaparcia, takie jak dieta, która ma zbyt niską zawartość błonnika, są przyczyną tego, że istnieje większe ryzyko zachorowania na raka.

Słowo od DipHealth

Nie ma ostatecznego protokołu eliminującego melanosis coli, ale twój lekarz prawdopodobnie zaleci, abyś podjął kroki, aby zapobiec zaparciom, w tym pozostając nawodnionym i jedząc dietę bogatą w błonnik, i że przestałeś używać środków przeczyszczających, szczególnie tych, które zawierają antrachinon. Po odstawieniu tych środków przeczyszczających możliwe jest, że stan zniknie w ciągu sześciu do 12 miesięcy.