Reumatyczne choroby serca Przyczyny i leczenie

Reumatyczna choroba serca jest poważnym powikłaniem gorączki reumatycznej. Odnosi się do przewlekłego uszkodzenia zastawki serca, które może rozwinąć się latami po ataku gorączki reumatycznej, często prowadząc do niewydolności serca, jeśli nie jest leczone.

Gorączka reumatyczna jest zapalną chorobą autoimmunologiczną, która może rozwinąć się w wyniku niedostatecznie leczonego paciorkowca lub szkarlatyny. Kiedy tak się dzieje, układ odpornościowy reaguje nieprawidłowo na chroniczne zapalenie i na stopniowy odkładanie się kryształów wapnia w i wokół zastawek serca.

Gorączka reumatyczna występuje najczęściej u dzieci i młodzieży. Chociaż w Stanach Zjednoczonych powszechne jest zapalenie gardła, gorączkę reumatyczną uważa się za rzadką w większości krajów rozwiniętych.

Przyczyny

Ostra gorączka reumatyczna może wywołać stan zapalny serca, albo na powierzchni serca (zapalenie osierdzia), w sercu (zapalenie wsierdzia), albo z udziałem samego mięśnia sercowego (zapalenie mięśnia sercowego).

U osób, u których występuje zapalenie wsierdzia, odpowiedź zapalna może spowodować trwałe uszkodzenie jednego lub więcej spośród czterech zastawek serca. Po wystąpieniu tego rodzaju uszkodzenia zwykle pogarsza się z czasem.

Choroba reumatyczna dotyka około połowy wszystkich osób z ostrą gorączką reumatyczną. Większość przypadków diagnozuje się 10 do 20 lat po epizodzie reumatycznym. Ci, którzy mieli wielokrotne ataki są najbardziej zagrożeni.

Manifestacje reumatyczne choroby serca

Reumatyczna choroba serca może objawiać się różnymi komplikacjami w zależności od tego, który zawór jest uszkodzony i w jaki sposób uszkodzony jest zawór.

Wśród najczęstszych postaci reumatycznych chorób serca:

• Choroba zastawki mitralnej odnosi się do nadmiernego osadzania się wapnia na zastawce mitralnej. Zastawka mitralna jest zastawką, która przepuszcza krew z lewego przedsionka do lewej komory. Nagromadzenie wapnia może całkowicie uniemożliwić otwarcie zastawki (zwężenie zastawki mitralnej) lub otwarcie. To ostatecznie prowadzi do nieszczelnego zaworu, zwanego potocznie niedomykalnością mitralną.
• Choroba zastawki aortalnej to taki, w którym nadmiar zastawek wapnia wpływa na zastawkę aortalną oddzielającą lewą komorę od aorty. Depozyty te mogą prowadzić do rozwoju zwężenia zastawki aortalnej, niedomykalności aortalnej lub obu.

• Niedomykalność trójdzielnej obejmuje zastawkę trójdzielną oddzielającą prawe przedsionek od lewej komory. Stan zazwyczaj towarzyszy chorobie zastawki aortalnej i / lub mitralnej.
• Migotanie przedsionków, nieregularna i często szybka czynność serca spowodowana zmniejszonym przepływem krwi jest najczęściej związana ze zwężeniem zastawki dwudzielnej.

Zabiegi

Najwyraźniej najlepszym sposobem radzenia sobie z chorobą serca jest zapobieganie jej. Wymaga to agresywnego stosowania antybiotyków w leczeniu paciorkowca lub szkarlatyny, które są wywołane przez bakterie Streptococcus grupy A.

Kiedy osoba ma gorączkę reumatyczną, ważne jest, aby zapobiec przyszłym epizodom. W przypadku osób z objawami choroby reumatycznej ciągłe leczenie antybiotykami może być stosowane jako forma profilaktycznego leczenia (profilaktycznego). Aby zmniejszyć stan zapalny, można przepisać kwas acetylosalicylowy, steroidy lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ).

Osoby, które doświadczyły ostrej gorączki reumatycznej, powinny przejść coroczny fizyczny egzamin, aby sprawdzić ewentualny szmer serca lub inne nieprawidłowości w obrębie serca.

Jeśli zdiagnozowano chorobę reumatyczną, ważne jest regularne monitorowanie stanu za pomocą echokardiogramu i innych narzędzi diagnostycznych. Ponieważ problemy z zastawkami serca nasilają się z biegiem czasu, te rutynowe badania mogą pomóc w ustaleniu, czy i kiedy konieczna jest operacja wymiany zastawki.

Czas wymiany chirurgicznej jest krytyczny, ponieważ chcesz chcieć wykonać operację, zanim jakość życia pacjenta zostanie poważnie zmniejszona, ale nie tak wcześnie, aby ryzykować dłuższą żywotność sztucznej zastawki.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Rothenbühler, M.; O'Sullivan, C.; Stortecky, S. i in. "Aktywna inwigilacja w reumatycznych chorobach serca w endemicznych regionach: systematyczny przegląd i metaanaliza rozpowszechnienia wśród dzieci i młodzieży". Lancet Glob Health. 2014; 2: e717. DOI: 10,1016 / S2214-109X (14) 70310-9.
• Watkins, D.; Johnson, C.; Colquhoun, S. i in. "Globalny, regionalny i krajowy ciężar reumatycznej choroby serca, 1990-2015." N Engl J Med. 2017; 377: 713. DOI: 10.1056 / NEJMoa1603693.
• Zühlke, L.; Engel, M.; Karthikeyan, G. i in. "Charakterystyka, powikłania i luki w interwencjach opartych na dowodach w reumatycznych chorobach serca: rejestr globalnej choroby serca reumatycznego (badanie REMEDY)." Eur Heart J. 2015; 36: 1115. DOI: 10,093 / eurheartj / ehu449.