Ocena pacjenta z odurzeniem alkoholem

Ocena stanu lub skargi medycznej jest trudna w najlepszych okolicznościach. W środowisku przedszpitalnym, w którym odbywa się większość akcji ratunkowych, często występują głośne dźwięki i problemy z osobami postronnymi, które znacznie utrudniają ocenę skarg medycznych. Co gorsza, alkohol często odgrywa rolę w sytuacjach ratunkowych.

Najczęściej, gdy ratownicy mają do czynienia z odurzonym pacjentem, nie reagują na awarię bezpośrednio związaną z alkoholem, np. Zatrucie alkoholem. Zamiast tego ratownicy reagują na pacjentów typowych chorób i urazów - komplikowanych przez alkohol lub narkotyki. Ostro upojony pacjent wymaga starannej oceny.

Alkohol może maskować pewne schorzenia, a zatrucie alkoholowe wydaje się podobne do wielu stanów zagrażających życiu. Przewlekłe spożywanie alkoholu powoduje uszkodzenie ciała, które zostawia nadużywających alkohol bardziej podatne na pewne schorzenia. Bez względu na to, czy pacjent jest po prostu odurzony na pojedynczy wypadek, czy też jest chronicznym alkoholem, konieczne będzie dokonanie pewnych korekt w celu oceny i leczenia.

Zgoda i odurzanie alkoholu lub narkotyków

Odurzenie wpływa na sposób, w jaki zgoda funkcjonuje w pierwszej pomocy i sytuacjach nagłej pomocy medycznej. We wszystkich przypadkach (odurzających lub nie) pacjenci pogotowia medycznego muszą wyrazić zgodę na pomoc dla ratownika. Wymagane jest, aby pacjent zrozumiał konieczność leczenia przed wyrażeniem zgody na jakąkolwiek pomoc, a także zrozumienie konsekwencji odmowy leczenia. pacjenci muszą również znać możliwe skutki uboczne każdego leczenia, które otrzymują.

To dużo informacji. Jest to szczególnie trudne dla pacjenta z zaburzeniami alkoholowymi lub innymi substancjami.Ze względu na złożoność wymaganej myśli, często przyjmuje się, że pacjentom będącym w stanie odurzenia (im bardziej odurzonym, tym bardziej dotyczy), jeśli byli trzeźwi i rozsądni, akceptowaliby pomoc w swoim stanie. Nazywamy tę formę zezwolenia dorozumiana zgoda.

Alkohol i ABC

ABC pierwszej pomocy nie zmieniają się po prostu dlatego, że pacjent jest odurzony. W rzeczywistości ABC stają się znacznie ważniejsze dla upośledzonego pacjenta. Alkohol jest depresorem ośrodkowego układu nerwowego i może osłabić odruch wymiotny, powodując nagły wzrost ciśnienia w drogach oddechowych. Alkohol powoduje u niektórych ludzi zawroty głowy, co prowadzi do nudności i wymiotów. Wymioty i przygnębienie odruchu kneblowego lub kaszlowego doprowadzą do aspiracji wymiotów (wymiotów) do dróg oddechowych.

Głębokie zatrucie alkoholem może prowadzić do depresji wysiłku oddechowego, co powoduje, że pacjent oddycha powoli i płytko. Oprócz alkoholu istnieje kilka innych substancji, które powodują jeszcze głębszą depresję oddechową. Opiaty, takie jak heroina, często powodują całkowite zatrzymanie oddechu (zatrzymanie oddychania). Benzodiazepiny, takie jak valium, również powodują depresję oddechową i stają się silniejsze w połączeniu z alkoholem.

Alkohol powoduje rozszerzanie naczyń krwionośnych, co zmniejsza ciśnienie krwi i blokuje zdolność organizmu do kompensacji krwawienia i wstrząsu. Dylatacja naczyniowa (rozszerzenie naczyń krwionośnych) powoduje, że krew spływa na skórę i zalewa powierzchnię ciała, gdzie jest chłodzona - potencjalnie prowadząc do hipotermii.

Alkohol powoduje kilka zmian w poziomie świadomości danej osoby. Niewyraźna mowa, niestabilny chód i zamieszanie są najczęstsze. Każdy, kto widział osobę odurzoną, wie, jak odurzenie może sprawić, że człowiek działa i brzmi. Te reakcje są podobne do objawów różnych uszkodzeń mózgu i chorób. Udar, uraz zamknięty głowy i hipoglikemia są powszechnymi stanami związanymi z mózgiem, które powodują zaburzenia mowy i chodu, które mogą być mylone z piciem alkoholu.

Oprócz ostrych skutków spożycia alkoholu na neurologiczne funkcje mózgu, istnieją fizyczne zmiany, które wynikają z umiarkowanego do ciężkiego picia. Szczególnym problemem jest atrofia mózgu ("kurczenie się" mózgu). Zanik mózgu pozostawia więcej miejsca wewnątrz czaszki, aby krew mogła zebrać się podczas urazu mózgu. Alkohol osłabia ściany naczyń krwionośnych i czyni je bardziej podatnymi na pęknięcia i krwawienie. Połączenie tych czynników prowadzi do wzrostu krwotoku wewnątrzczaszkowego, a spożywanie alkoholu prowadzi do możliwości upadku.

Ofiary nigdy nie są "po prostu pijane"

Może istnieć tendencja do odrzucania skarg na upijane ofiary ze względu na wskaźniki obecności alkoholu. Ciężko zatrute ofiary często będą pachniały alkoholem i mogą mieć niepożądane cechy, takie jak nietrzymanie moczu, które sprawiają, że są nieprzyjemne w leczeniu.

Przy wszystkich tych wpływach alkoholu na ciało i umysł, bardzo prawdziwe problemy medyczne mogą zostać przeoczone. Znając konsekwencje, nie ma usprawiedliwienia dla złej oceny. Zawsze zakładaj, że objawy przedmiotowe i podmiotowe są najpoważniejsze z możliwych schorzeń, a następnie wykluczyć, że przyczyny z kolei działają w kierunku mniej poważnych chorób. Często zatrucie alkoholem jest najmniejszym problemem ofiary.

Specjaliści i ratownicy świeccy muszą uwzględniać zatrucie alkoholowe podczas oceniania ofiar choroby lub obrażeń. Tylko obecność alkoholu może pogorszyć niektóre wyniki. Odurzona ofiara ze zadyszką może mieć bardziej ostrą reakcję na brak tlenu.

Przewlekłe nadużywanie alkoholu prowadzi do bardzo poważnych problemów medycznych, uszkadzając narządy tak różne, jak wątroba, przełyk, mózg i serce. Nie wspominając już o tym, że osoby nadużywające alkoholu często używają innych szkodliwych substancji - takich jak tytoń - z własnymi konsekwencjami. Traktuj potrzeby ofiar bez względu na ich nawyki związane z piciem.