Biopsja masy tarczycy z zastosowaniem aspiracji cienkoigłowej (FNA)

Wywiad z Pauliną Pietraszewską, Xtreme Fitness Gyms (Listopad 2024)

Szczepienie cienkoigłowe (FNA), stosowane do badania komórek tarczycy, jest najczęstszą metodą inwazyjną stosowaną w diagnostycznej ocenie masy tarczycy. W FNA do cienkiej igły wprowadza się bardzo cienką igłę, aby pobrać (usunąć) komórki i / lub płyn z masy tarczycy do igły. Uzyskaną próbkę można następnie obejrzeć pod mikroskopem, aby sprawdzić obecność komórek rakowych.

Cel testu

Być może trzeba mieć FNA tarczycy, jeśli masz powiększoną tarczycę lub masę tarczycy. Masę tarczycy można również określić jako guzek, wzrost lub guzek.

Masa tarczycy może być stała lub wypełniona płynem i ogólnie różni się w pewien sposób od reszty tarczycy. Może być twardsza w fakturze lub może mieć wyraźny wygląd podczas badania obrazowego.

Próbka komórek tarczycy uzyskanych za pomocą FNA może pomóc lekarzom ocenić rodzaj komórek w guzku tarczycy, przede wszystkim w celu ustalenia, czy jest rakowy, a jeśli tak, jak można go leczyć.

Może być konieczne posiadanie aparatu FNA z kontrolą ultrasonograficzną, szczególnie jeśli masa tarczycy jest mała lub trudna do uzyskania.

W niektórych przypadkach zamiast tego stosuje się biopsję rdzenia igły. Próbkę uzyskuje się za pomocą grubszej, dużej igły niż w przypadku FNA. Większa próbka pobrana z biopsją rdzenia igły może zapewnić lepsze wyobrażenie o wielkości i inwazyjności nowotworu niż puszka FNA, ale z większą szansą na ból, krwawienie i powikłania oraz dłuższy okres rekonwalescencji.

Ograniczenia

Ponieważ niewielka próbka tkanki jest zbierana za pomocą FNA, jest to procedura diagnostyczna, a nie terapeutyczna. Pobrano niewielką ilość komórek, więc FNA tarczycy nie może być użyty do usunięcia lub wyeliminowania raka z tarczycy.

Komórki uzyskane za pomocą tarczycy FNA można analizować pod mikroskopem, ale technika ta nie pozwala lekarzom określić, czy rak rozprzestrzenił się na inne obszary tarczycy czy szyi. Istnieje również ryzyko uzyskania wyników fałszywie ujemnych, co jest wynikiem braku komórek nowotworowych, nawet jeśli rzeczywiście istnieje rak gruczołu tarczowego.

Zagrożenia i przeciwwskazania

FNA jest uważana za bezpieczną, minimalnie inwazyjną procedurę bez poważnego ryzyka.Istnieje niewielka szansa na uporczywe krwawienie w obrębie gruczołu tarczowego lub jego okolicy, szczególnie w przypadku zaburzeń krwawienia lub przyjmowania leków przeciwzakrzepowych.

Rzadko FNA może powodować obrzęk szyi, co może powodować ból, trudności w połykaniu lub ochrypły głos. Innym bardzo rzadkim powikłaniem jest przejściowe, ale potencjalnie objawowe zaburzenie poziomu hormonów tarczycy, powodujące wysoką lub niską funkcję hormonu tarczycy. Jeśli u pacjenta wystąpi obrzęk szyi lub objawy tarczycy, należy niezwłocznie powiadomić lekarza.

Przed testem

Przed tarczycy FNA może być konieczne wykonanie badań krwi, które mogą obejmować testy czynności tarczycy i podstawowy panel metaboliczny. Lekarz może zalecić dostosowanie lub zaprzestanie przyjmowania niektórych leków na kilka dni przed zabiegiem, w tym leków na tarczycę i leków rozrzedzających krew.

wyczucie czasu

Można się spodziewać, że procedura tarczycy FNA potrwa około pół godziny. Pamiętaj, aby zdać kilka godzin na test, abyś mógł przybyć na czas, aby wypełnić dokumenty i ewentualnie zostać po zabiegu, jeśli twoi lekarze będą cię obserwować.

LokalizacjaFNA tarczycy można wykonywać w gabinecie lekarskim, w ambulatorium lub w gabinecie radiologicznym. System opieki zdrowotnej, w którym widzisz, prawdopodobnie ma swój własny proces na FNA tarczycy.

W co się ubrać

Możesz nosić wszystko, co jest wygodne w zabiegu, ale unikaj wszelkich ubrań, które zakrywają szyję. Możesz zostać poproszony o zmianę sukni na swoją procedurę.

Jedzenie i picie

Przed zabiegiem możesz jeść i pić, co normalnie byś zrobił.

Ubezpieczenie kosztów i zdrowia

Koszt tarczycy FNA prawdopodobnie pokrywa się z planem ubezpieczenia zdrowotnego. Pre-autoryzacja jest często wymagana w przypadku procedur innych niż awaryjne, takich jak FNA. Możesz być odpowiedzialny za część kosztów lub za copay, i możesz dowiedzieć się, ile, jeśli w ogóle, kosztów, jest twoją odpowiedzialnością, sprawdzając u swojego przewoźnika ubezpieczenia zdrowotnego.

Jeśli płacisz za test out-of-pocket, twój koszt może wynosić od 400 USD do 1600 USD. FNA z użyciem ultradźwięków i stosowanie leków znieczulających jest bardziej prawdopodobne, aby obniżyć koszty na wyższym poziomie.

Co przynieść

Kiedy przejdziesz do testu, powinieneś przynieść formę identyfikacji, informacje o ubezpieczeniu i środek płatności za część kosztów. Powinieneś oczekiwać, że będziesz całkowicie czujny i będziesz w stanie prowadzić i wznowić regularne czynności po zabiegu, więc nie jest wymagane, abyś przyprowadzał ze sobą każdego.

Podczas testu

Lekarz wykona badanie tarczycy FNA. Może to zrobić endokrynolog, chirurg lub radiolog. Prawdopodobnie będzie również obecna pielęgniarka lub technik, aby pomóc przed, w trakcie i po zabiegu.

Wstępny test

Przed teście musisz podpisać dokumentację, która zazwyczaj zawiera formularz zgody i upoważnienie do zapłaty. Niedługo potem zostaniesz wezwany, aby przygotować się do procedury. Pielęgniarka lub technik sprawdzi twoje oznaki życiowe i może poprosić o zmianę w toku.

Przez cały test

Twój lekarz może sprawdzić twoje badania obrazowe i poczuje twoją szyję by zlokalizować twoją tarczycy, jak również twoją tarczową masę jeśli to jest dotykalne (może być odczuwane dotykając twojej szyi). Jeśli masz masę, której nie można łatwo wyczuć, lekarz może użyć ultradźwięków podczas zabiegu, aby zlokalizować masę.

Twoja szyja zostanie wyczyszczona i wysterylizowana, a możesz wykonać zastrzyk z miejscowym znieczuleniem. Możesz zostać poproszony o obrócenie szyi, gdy pozostajesz w pozycji siedzącej lub poprosisz o położenie się tak, aby lekarz mógł uzyskać najlepszy dostęp do masy tarczycy w celu pobrania próbki.

Możesz doznać lekkiego szczypania, gdy twój lekarz włoży igłę i możesz się spodziewać, że to uczucie potrwa mniej niż minutę.

Post-test

Po zabiegu może być potrzebny mały bandaż na miejscu nakłucia na szyi. Twój lekarz lub pielęgniarka sprawdzi Cię i może Cię obserwować po zabiegu, aby upewnić się, że nie odczuwasz żadnych niepożądanych skutków ubocznych. Jeśli nie masz żadnych skutków ubocznych, zostaniesz zwolniony i będziesz mógł wznowić rutynowe czynności, w tym jedzenie i picie.

Po teście

W ciągu pierwszych kilku dni po tarczycy FNA może wystąpić nieznaczny ból, obrzęk lub siniak w pobliżu miejsca wstrzyknięcia i prawdopodobnie niewielki dyskomfort podczas połykania. Należy unikać intensywnej aktywności fizycznej i uprawiania sportów przez około 24 godziny po tarczycy FNA, przede wszystkim w celu uniknięcia obrażeń tarczycy w trakcie gojenia.

Zarządzanie efektami ubocznymi

Lekarz może zalecić stosowanie lodu lub przyjmowanie leku Tylenol (acetaminofen) lub Motrin (ibuprofen), aby zminimalizować dyskomfort.

Jeśli wystąpią silne bóle, obrzęk, narastająca guzka, gorączka lub objawy nadczynności tarczycy lub niedoczynności tarczycy, należy skontaktować się z lekarzem.

Interpretowanie wyników

Twoja próbka tkanki zostanie zinterpretowana przez patologa, który obejrzy ją pod mikroskopem. Wyniki mogą być dostępne w trakcie procedury, natychmiast potem lub kilka tygodni później. Zależy to w dużej mierze od tego, czy próbka zostanie oceniona przez laboratorium na miejscu, czy też musi zostać przesłana do innego zakładu, co może potrwać dłużej.

Jest kilka aspektów, które patolog rozważy badając próbkę biopsji, w tym obecność komórek zapalnych lub komórek raka tarczycy.

Możliwe jest, że komórki są całkowicie normalne, co sugeruje łagodne (nierakowe) uszkodzenie.

Jeśli zdiagnozowano raka tarczycy, próbka biopsji może pomóc lekarzowi w ustaleniu rodzaju raka tarczycy:

Rak brodawkowaty

Rak pęcherzykowy

Rak rdzeniasty

Rak anaplastyczny

Różnią się one od siebie mikroskopijnym wyglądem. Na przykład, anaplastyczny rak tarczycy, jeden z najbardziej agresywnych typów guzów tarczycy, charakteryzuje się słabo zróżnicowanymi komórkami, co oznacza, że nie wyglądają one jak dojrzałe komórki tarczycy.

Możesz mieć komórki zapalne lub dowody infekcji. W niektórych przypadkach masa tarczycy może być spowodowana przerzutami (rozprzestrzenianiem) innego typu nowotworu.
Przegląd raka tarczycy
Kontynuacja

Jeśli masz dowody na raka w oparciu o wyniki FNA tarczycy, prawdopodobnie będziesz potrzebować chirurgii, promieniowania i / lub chemioterapii.

Jeśli twój FNA nie wykazuje oznak raka, lekarze prawdopodobnie będą leczyć twój stan tarczycy za pomocą leków. Jednak mogą nadal poszukiwać dowodów na raka, jeśli nadal istnieje wysokie podejrzenie, że możesz mieć raka tarczycy pomimo negatywnych wyników FNA. Kolejne kroki mogą obejmować bardziej obszerną biopsję lub dalsze badania diagnostyczne obrazowania.
Rak tarczycy: opcje leczenia
Słowo od DipHealth

Biopsja jest często uważana za najbardziej definitywny sposób analizy tkanki tarczycy. Jeśli planujesz mieć tarczycę FNA, powinieneś wiedzieć, że jest to minimalnie inwazyjna procedura z ograniczonymi efektami ubocznymi. Należy jednak pamiętać, że ponieważ dostarcza on jedynie niewielką próbkę komórek, wyniki badania tarczycy FNA muszą być rozważone wraz z wynikami wszystkich innych testów, w tym badań krwi hormonalnej tarczycy i badań diagnostycznych.

Dzielić

Trzepnięcie

E-mail

Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

Macerola E, Basolo F. Aktualne metody badań molekularnych guzków tarczycy. Gruczoł Surg. 2018 sie; 7 (Suppl 1): S1-S7. doi: 10,21037 / gs.2017.08.04.

Strachan MW, Dalvi M, Ainsworth R, Gibb FW, Horsfall H, Patel D. Śmiertelny krwotok po precyzyjnej aspiracji igiełkowej tarczycy. J R Coll Physicians Edinb. 2016 Wrzesień; 46 (3): 166-167. doi: 10.4997 / JRCPE.2016.306.

Trimboli P, Guidobaldi L, Bongiovanni M, Crescenzi A, Alevizaki M, Giovanella L. Wykorzystanie kalcytoniny aspiratu w cienkiej igle do wykrywania raka rdzeniastego tarczycy: Przegląd systematyczny. Diagn Cytopathol. 2016 Jan; 44 (1): 45-51. doi: 10.1002 / dc.23375. Epub 2015, Październik 19.