Zrozumienie braku dowodów na chorobę (NED)

Termin "brak dowodów na chorobę" (NED) jest często stosowany w przypadku raka, gdy nie ma fizycznych dowodów na chorobę podczas badania lub badań obrazowych po leczeniu. Termin oznacza to samo, co całkowita remisja lub pełna odpowiedź. NED nie oznacza jednak, że rak jest wyleczony i, w przypadku większości nowotworów, istnieje prawdopodobieństwo, że rak może powtórzyć się lub nawrócić w późniejszym terminie. Oczywiście, bycie NED, ponieważ termin ten jest często używany, jest bardzo pozytywne i oznacza, że ​​stosowane terapie były skuteczne, jeśli nie tylko tymczasowo. Ponieważ nawroty raka i przerzuty sĘ … odpowiedzialne za wię kszość zgonów z powodu raka, obecnie istnieje wiele badań koncentrujĘ … cych się na sposobie zachowywania nowotworowego NED.

Ważne jest, aby pamiętać, że osoby z nowotworem, które są NED, potrzebują ogromnego wsparcia. Nie tylko wielu ludzi, którzy osiągnęli całkowitą remisję, musi radzić sobie z lękiem przed nawrotem i "poczuciem winy", ale późne efekty leczenia raka mogą czasami znacznie obniżyć jakość życia.

No Evidence of Disease (NED): Definicja

Brak dowodów na chorobę (NED) to termin, który jest używany, gdy badania i testy nie mogą znaleźć raka u osoby, która była leczona z powodu raka.Ludzie mogą być NED po wczesnym stadium raka leczeni, lub mogą być NED nawet z rakiem przerzutowym. W przypadku raka z przerzutami choroba ta jednak nieuchronnie powraca od pewnego czasu.

NED opisuje punkt w czasie, w którym obecnie nie ma żadnych oznak lub symptomów raka, ani żadnych dowodów na obecność raka na testach krwi, takich jak testy na obecność markerów nowotworowych lub metody obrazowania dostępne w tym czasie, takie jak tomografia komputerowa, MRI, skanowanie kości, lub skany PET. NED może być tymczasowy lub może być stały.

Mówiąc o raku piersi, termin brak oznak choroby (NED) nie oznacza, że ​​choroba została wyleczona. W rzeczywistości, a zwłaszcza w przypadku guzów z receptorem estrogenu, choroba może powracać wiele lat lub nawet dziesięcioleci po tym, jak wydaje się, że została wykorzeniona.

NED vs Cure

Lekarze rzadko używają terminu "lekarstwo", gdy mówią o guzach litych - nawet jeśli istnieje 99% prawdopodobieństwo, że rak nigdy nie wróci. Nie można stwierdzić, czy w organizmie są "mikroprzerzuty" - to znaczy przerzuty które są zbyt małe, aby można je było zobaczyć w badaniach obrazowych.

Wiemy trochę o tym, jak rozprzestrzenia się rak piersi, ale nie wiemy dokładnie, dlaczego niektóre nowotwory powracają (powtarzają się) lata, a nawet dekady później. Istnieją teorie, które opisują uśpione komórki lub komórki macierzyste mające zdolność ukrywania się i unikania leczenia, ale jak dotąd nie jesteśmy do końca pewni. Do tego czasu jest prawdopodobne, że słowo "lekarstwo" będzie w większości zarezerwowane tylko dla najmniejszych "pre" raków lub niektórych nowotworów złośliwych związanych z krwią dziecięcą. Jednak ostatnio niektórzy ludzie z rakiem w stadium 4, którzy byli leczeni lekami immunoterapeutycznymi wydają się być mają to, co nazywa się "trwałą odpowiedzią". Wiemy również, że w przeciwieństwie do terapii takich jak chemioterapia, korzyści wynikające z niektórych leków immunoterapeutycznych utrzymują się po zaprzestaniu leczenia. Minie trochę czasu, zanim dowiemy się, czy te leki są rzeczywiście leczenie niektórych osób z zaawansowanym rakiem.

NED z przerzutowym rakiem piersi

NED może występować u osób z rakiem przerzutowym, nie tylko u tych, którzy mają wczesne stadia potencjalnie wyleczalnego raka. W przypadku raka piersi osiągnięcie NED nie oznacza wyleczenia, ale wiąże się z dłuższym czasem przeżycia niż u osób, które nigdy nie chorują na NED z przerzutowym rakiem piersi. Wyniki, które można usłyszeć opisujące NED z rakiem przerzutowym, obejmują "całkowitą odpowiedź metaboliczną" na skanie PET lub "sklerotyczne gojenie przerzutów kostnych" na CT lub MRI u osób, u których w przeszłości wystąpiły przerzuty do kości. W jednym badaniu z udziałem kobiet z przerzutowym rakiem piersi (MBC), mediana przeżycia (czas, w którym 50 procent ludzi zmarło, a 50 procent ludzi wciąż żyje) dla tych, którzy byli NED wynosiła 102 miesiące, a 5 lat wskaźnik przeżycia bez progresji wynosił 40 procent.

Inne warunki, które oznaczają NED i więcej

Prawdopodobnie słyszałeś wiele różnych terminów, które mówią o postępie raka. Niektóre z tych terminów oznaczają dokładnie to samo, ale zwykle są stosowane częściej w przypadku jednego lub drugiego raka. Terminy, które są synonimem NED obejmują:

• Całkowita remisja
• Pełna odpowiedź

Jeśli rak powróci po pełnej remisji (NED), będzie to nazywane nawrotem lub nawrotem.

Korona

Ktoś, kto nie żył z rakiem, może nie rozumieć, dlaczego nagłówek mówi "radzenie sobie z NED". Czy nie powinieneś być całkowicie zachwycony?

Jednak bycie NED może być przerażającym miejscem. Podczas gdy jesteś w aktywnym leczeniu, zwykle jesteś często widywany przez twojego lekarza, a rodzina i przyjaciele są blisko. Może to zabrzmieć nieco dziwnie, ale wielu ludzi czuje się nieco przygnębiony, gdy osiągną ten krok. Może się wydawać, że wszyscy, których znasz, wracają do swojego życia przed twoim rakiem, ale ty. Czemu?

Późne skutki leczenia raka

Większość ludzi, którzy są NED, wciąż radzi sobie z niektórymi efektami ubocznymi leczenia, które podjęło, aby dostać się do NED. Objawy, takie jak denerwujące zmęczenie, ból, uderzenia gorąca i inne objawy, które opóźniają ostatnią dawkę chemii lub promieniowania.

Lęk przed powtórką

Potem przyjdźcie lęki. Obawa przed nawrotem jest bardzo realna i nie ma znaczenia, czy miałeś bardzo wczesnego stadium raka, czy zaawansowanego raka. Życie jest inne niż przed rakiem. Co było kiedyś łagodnym bólem głowy, teraz boisz się, że rak ponownie pojawi się w twoim mózgu. To, co kiedyś było łaskotaniem w gardle wywołanym przez sezonowe alergie, teraz obawiasz się, że rak powróci do Twoich płuc. Lęk przed nawrotem jest powszechny. Niektórzy ludzie uważają, że warto porozmawiać z doradcą onkologicznym, aby opracować sposoby jak najlepszego radzenia sobie z tym lękiem.

Ocalony Wina

Z innej strony, są jeszcze inne myśli, z którymi możesz sobie poradzić, kiedy dojdziesz do NED. Wiele osób jest zaangażowanych w lokalne lub internetowe grupy wsparcia, a inne są narażone na raka piersi. i Ludzie często są zaskoczeni (po kąpieli w różowe wstążki), aby zdać sobie sprawę, że śmiertelność z powodu raka piersi naprawdę nie zmieniła się tak bardzo. Oczywiście, możliwości leczenia wczesnego stadium choroby zmniejszają ryzyko nawrotu, ale nawroty wciąż występują. Gdy zdarzają się odległe nawroty (rak piersi z przerzutami lub stadium 4), nie ma już możliwości wyleczenia. Oznacza to, że jeśli w grupie wsparcia masz ludzi mających przerzut raka piersi, stracisz przyjaciół. Pojęcie winy ocalałego zostało wymyślone, aby opisać to czasami uderzające w serce poczucie, które uderza, gdy przeżyjesz, ale twoi przyjaciele i bliscy nie.

Nowe światło rzucić na NED i nawrót raka piersi

Z rekomendacją nowego leku dla niektórych osób z wczesnym stadium piersi w 2017 r. Wynika nieco lepsze zrozumienie, jak komórki raka piersi mogą się ukrywać, a następnie zaczynają rosnąć ponownie wiele lat później.U kobiet, które mają wczesny etap pomenopauzalnego raka piersi z oceną receptora estrogenowego, zalecany jest obecnie lek bisfosfonianowy Zometa (kwas zoledronowy) jako leczenie uzupełniające. Ten lek, który był stosowany w leczeniu osteoporozy i przerzutów do kości, wydaje się wpływać na mikrośrodowisko w kości. Mikrośrodowisko jest cechą tkanki otaczającej raka. Jako taki może zmniejszać ryzyko wystąpienia przerzutów kostnych w pierwszej kolejności.

Te odkrycia skłoniły badaczy do pytania, czy uśpione komórki raka sutka (gdy jest to NED) przebywają w szpiku kostnym. Kiedy mikrośrodowisko ulega zmianie, z jakiegoś powodu komórki te ponownie zaczynają rosnąć. Ponieważ 90 procent zgonów z powodu raka piersi jest związanych z przerzutami, badania nad tym mechanizmem są niezwykle ważne.

Następne kroki

W końcu zaczynamy zajmować się "potrzebami przetrwania", ale nie jesteśmy jeszcze na miejscu. Niektóre ośrodki onkologiczne "rzucają cię" na plan przeżycia lub oferują programy "rehabilitacji raka". Jednak często czuje się bardziej jak "bądź szczęśliwy - żyłeś - masz dobre życie!"

Jeśli jesteś NED z rakiem piersi, sprawdź objawy i dowiedz się więcej na temat nawrotu raka piersi. Być może zastanawiasz się, dlaczego nie masz zaplanowanych regularnych badań obrazowych (takich jak badania PET), ponieważ ludzie są z niektórymi nowotworami. Powodem jest to, że nawet jeśli te skany mogą wykazywać nawrót nieco wcześniej niż byłoby to możliwe w oparciu o same objawy, nie ma dowodów na to, że przeżycie poprawia się poprzez wykrycie oznak nawrotu zanim pojawią się jakiekolwiek objawy.

Ciesz się zdrowym stylem życia. Istnieją pewne dowody na to, że spożywanie zdrowej diety oraz regularne ćwiczenia mogą zmniejszać ryzyko nawrotów. Zaspokój się, a jeśli cierpisz na problemy ze snem, porozmawiaj ze swoim lekarzem. Badania sugerują, że rak piersi może częściej pojawiać się u kobiet cierpiących na bezsenność. I znajdź sposoby na zmniejszenie stresu. Podobnie jak bezsenność, badania mówią nam, że stres może odgrywać pewną rolę u niektórych osób przechodzących od NED do nawrotów. Rozważ rejestrację. I, z pozytywnym akcentem, pomyśl o wszystkim, co zyskałeś w swoim doświadczeniu. Uczymy się, że oprócz stresu, przechodzenie przez raka może prowadzić do rozwoju pourazowego. Innymi słowy, rak naprawdę może zmienić ludzi na lepsze!