Co musisz wiedzieć o sterydach i raku

U pacjentów z nowotworem kortykosteroidy lub steroidy mogą być częścią leczenia raka lub mogą być użyte do pomocy w zakresie skutków ubocznych leczenia lub nawet jako część programu leczenia bólu. Są bardzo pomocnymi, wszechstronnymi lekami, które mogą być skuteczne w różnych ustawieniach i na wiele różnych warunków. Jednak, podobnie jak w przypadku wszystkich leków, istnieją efekty uboczne, o których należy wiedzieć. Na przykład, sterydy mogą mieć krótkoterminowe i długotrwałe skutki uboczne, a także mogą wpływać na twój nastrój.

Czym są Corticosteroids?

Sterydy to chemikalia wytwarzane zazwyczaj w naszych ciałach przez gruczoły dokrewne, które odgrywają ważną rolę w regulowaniu funkcji organizmu. Niektóre z nich obejmują:

• Regulacja zawartości wody i soli w organizmie
• Regulacja temperatury ciała
• Regulacja ciśnienia krwi
• Metabolizm tłuszczów, węglowodanów i białek
• Regulacja stanu zapalnego
• Odpowiadanie na infekcję
• Regulacja reakcji na stres

Jakie sterydy są używane w terapii raka?

Kiedy myślimy o kimś, kto bierze sterydy, często myślimy o sportowcach lub ciężarowców. Rekreacyjne sterydy, takie jak opisane powyżej, nazywane są sterydami anabolicznymi i nie są zwykle używane w leczeniu raka.

Najczęściej sterydy stosowane u osób chorych na raka nazywane są kortykosteroidami. Kortykosteroidy to chemikalia wytwarzane naturalnie przez nadnercza, małe gruczoły dokrewne, które znajdują się tuż nad nerkami.

Przykładami tego typu sterydów są:

• Cortef (hydrokortyzon)
• Deltasone (prednison)
• Prelone (prednizolon)
• Dekadron (deksametazon)
• Medrol (metyloprednizolon)

W przypadku raka leki te są zwykle podawane doustnie lub wstrzykiwane dożylnie (w innych przypadkach mogą być również częścią preparatu miejscowego, wstrzykiwane do stawów lub wdychane przez inhalator do nosa lub oskrzeli).

Konwerter kortykosteroidów można stosować do porównywania dawek jednego z tych leków z drugim.

Powody stosowania sterydów w leczeniu raka

Kortykosteroidy mogą być stosowane z wielu różnych powodów w leczeniu raka. Może to być mylące i ważne jest, aby zapytać swojego lekarza onkologa o konkretny cel przepisanego leku. W przypadku nowotworów krwi lub hematologicznych nowotworów złośliwych kortykosteroidy często są częścią schematu wielolekowego przyjmowanego w celu leczenia nowotworu złośliwego.

Kortykosteroidy są częścią wielu schematów leczenia tak zwanych zaburzeń limfoproliferacyjnych, w tym chłoniaka. Już w latach 50. XX wieku doniesiono o wpływie steroidów na tkankę limfatyczną, a w tym czasie stosowano w pierwszej kolejności steroidoterapię dużą dawką w leczeniu chłoniaków w stadium zaawansowanym i białaczek. Obecnie, pewna forma CHOP i przeciwciało monoklonalne, rytuksymab, jest uważana za preferowaną metodę leczenia chłoniaka nieziarniczego o średnim i wysokim nasileniu, a "P" w CHOP, to prednizon, kortykosteroid.

Przegląd kilku możliwych zastosowań kortykosteroidów u pacjentów z rakiem:

• Aby zapobiec reakcjom alergicznym na transfuzję produktów krwi lub leki - powszechnie stosowane są sterydy (wraz z lekami przeciwhistaminowymi i innymi lekami), aby zapobiegać reakcjom alergicznym. Niektóre leki stosowane w chemioterapii, takie jak taksol (paklitaksel), często wywołują reakcje alergiczne. Reakcje alergiczne na rytuksymab, rodzaj terapii celowanej stosowanej w przypadku nowotworów związanych z krwią, są niezwykle powszechne. Sterydy są często podawane w tym samym czasie, co te leki jako środek zapobiegawczy.
• Aby pomóc w kontrolowaniu nudności i wymiotów wywołanych chemioterapią - Podobnie jak w przypadku reakcji alergicznych, często stosuje się sterydy wraz z inne leki zapobiegające nudnościom.
• Aby zwiększyć apetyt - w naszym społeczeństwie świadomym wagi często patrzymy na utratę wagi jako na plus. Jednak wyniszczenie nowotworowe - konstelacja objawów, w tym niezamierzona utrata masy ciała i zanik mięśni - odpowiada za około 20 procent zgonów z powodu nowotworów, co sprawia, że ​​krytyczne jest rozwiązywanie problemów, takich jak utrata apetytu u osób z nowotworem.
• W ramach twojego schematu chemioterapii.
• Aby zmniejszyć stan zapalny.
• Aby leczyć ból.
• W leczeniu reakcji skórnych.
• W leczeniu duszności w zaawansowanym raku.
• Aby zmniejszyć obrzęk, gdy rak rozprzestrzenia się w mózgu (z przerzutami do mózgu).
• Zmniejszenie obrzęku w tkance rdzenia kręgowego - Ucisk rdzenia kręgowego jest powikłaniem często obserwowanym w szpiczaku i innych nowotworach, które rozprzestrzeniły się w kościach (przerzuty do kości).
• W leczeniu przewlekłej niedrożności żyły głównej (powikłanie raka).
• Aby pomóc w leczeniu niedrożności jelit (jako powikłanie raka).
• W leczeniu choroby przeszczep przeciwko gospodarzowi (GVHD) po przeszczepieniu komórek macierzystych.

Zrozumienie kortyzolu i odpowiedź na stres

Aby zrozumieć, w jaki sposób można stosować sterydy u osób chorych na raka, warto zastanowić się, jak działają "naturalne" sterydy w organizmie i jak ważne jest stosowanie tych leków tylko zgodnie z zaleceniami.

Kiedy nasze ciała są zestresowane - czy to fizycznie, czy emocjonalnie - sygnał wysyłany jest do przysadki mózgowej, małego gruczołu dokrewnego w mózgu.Przysadka mózgowa wysyła hormon zwany hormonem adrenokortykotropowym (ACTH). ACTH z kolei instruuje gruczoły nadnercza (małe gruczoły dokrewne, które siedzą na nerkach), aby uwolnić kortyzol, "naturalny steryd".

Kortyzol odgrywa ważną rolę w radzeniu sobie ze stresem, poprzez zmianę stanu zapalnego, reagowanie na infekcje i wiele innych funkcji. od kontroli ciśnienia krwi do kontroli poziomu cukru we krwi.

Syntetyczne steroidy produkowane przemysłowo działają podobnie jak kortyzol. Te potężne leki mają wiele zastosowań w medycynie i są kluczowym elementem w leczeniu nowotworów związanych z krwią, takich jak białaczka, chłoniak i szpiczak, a także nowotworów litych.

Skutki uboczne stosowania sterydów

Skutki uboczne sterydów są gorsze, gdy są przyjmowane w większych dawkach i przez dłuższy czas. Jeśli dowiadujesz się o efektach ubocznych, możesz uznać to za mylące, ponieważ skutki uboczne, których ludzie doświadczają na początku przyjmowania tych leków, często są przeciwieństwem efektów ubocznych doświadczanych przy długotrwałym stosowaniu. Na początku możesz zauważyć zwiększoną energię na sterydy, ale w dłuższej perspektywie możesz zauważyć osłabienie.

Zrozumienie "pętli sprzężenia zwrotnego" w produkcji naturalnych hormonów w organizmie może pomóc wyjaśnić to. Świadomość "pętli sprzężenia zwrotnego" może również pomóc ci zrozumieć, dlaczego nie powinieneś nagle zatrzymać tych leków lub szybko zmniejszyć dawkę, jeśli bierzesz je przez długi czas.

Na początku przyjmowania tych leków (hormonów) można w uproszczeniu myśleć, że lek ten "uzupełnia" własną produkcję kortykosteroidów w organizmie. Z czasem twoje ciało zdaje sobie sprawę, że dostajesz wszystkie potrzebne kortykosteroidy w postaci tabletek lub dożylnie, a twoje ciało wysyła wiadomość, aby przestać produkować własne naturalne kortykosteroidy. Jeśli te leki zostaną nagle zatrzymane, nie tylko nie dostaniesz recepty, ale może to zająć dużo czasu zanim twoje ciało zda sobie sprawę, że musi ponownie stworzyć własne kortykosteroidy.

Krótkoterminowe działania niepożądane (działania niepożądane występujące wcześnie lub w przypadku stosowania steroidów tylko przez krótki czas) obejmują:

• Bezsenność - Istnieje wiele możliwych przyczyn bezsenności w przypadku raka, ale te związane ze steroidami, szczególnie te podawane podczas chemioterapii, mogą być poważne.
• Reakcje alergiczne - Rzadko, nawet jeśli sterydy są często stosowane w reakcjach alergicznych, niektóre osoby mogą reagować alergicznie na steroidy.
• Może wystąpić delirium - splątanie i delirium, szczególnie w połączeniu z narkotycznymi lekami przeciwbólowymi u osób z zaawansowanym rakiem.

Długotrwałe efekty uboczne sterydów są powszechne i mogą obejmować:

• Tłumienie odporności i infekcje - Sam steroid może prowadzić do supresji immunologicznej, która po dodaniu do supresji szpiku kostnego z powodu raka w szpiku lub chemioterapii może stać się ciężka. Może to zwiększyć ryzyko infekcji lub doprowadzić do poważniejszych infekcji.
• Przyrost masy ciała - Osoby, które przyjmują steroidy przez dłuższy czas, często otrzymują tzw. "Facje księżyca", w których dodatkowy tłuszcz gromadzi się po stronie twarzy.
• Osłabienie (szczególnie proksymalne osłabienie mięśni).
• Psychozy lub wahania nastroju (patrz poniżej).
• Wrzody żołądka i zapalenie żołądka - Czasami ludzie na sterydach otrzymują lek na receptę, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo wystąpienia wrzodów.
• Podwyższone ciśnienie krwi.
• Zaburzenia snu.
• Podwyższone stężenie cukru we krwi (szczególnie ważne, jeśli chorujesz na cukrzycę) - Często zdarza się, że wysokie dawki sterydów są stosowane w celu "tymczasowej" cukrzycy i wymagają leczenia insuliną (cukrzyca wywołana steroidami).
• Osteoporoza (kruche kości) - Nawet krótkotrwałe stosowanie steroidów może spowodować znaczną utratę kości, co z kolei może zwiększyć ryzyko złamań.
• Opuchnięte dłonie lub stopy spowodowane zatrzymaniem wody i soli.
• Zaćma.
• Trądzik.

Niektóre działania niepożądane mogą być dobre lub złe w zależności od sytuacji klinicznej danej osoby. Na przykład zwiększony apetyt i przyrost masy ciała mogą być korzystne u osób z niedowagą z rakiem z niedowagą.

Przyjmowanie leków z pokarmem może pomóc w niektórych problemach, które steroidy mogą powodować w przewodzie pokarmowym. Możesz również zdecydować się na przyjmowanie tego typu leków wcześnie rano, aby zmniejszyć prawdopodobieństwo snu w nocy.

Podobnie jak w przypadku wielu działań niepożądanych związanych z lekiem, lekarz onkolog, pielęgniarka lub farmaceuta często oferuje strategie pomagające kontrolować je lub minimalizować. Należy poinformować lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy lub działania niepożądane.

Wpływ sterydów na nastrój

Chociaż możesz usłyszeć wyrażenie "wściekłość wściekłości", które jest używane do opisywania złych zachowań i wybuchów osób przyjmujących sterydy anaboliczne, ważne jest, aby pamiętać, że kortykosteroidy mogą również mieć poważny wpływ na nastrój.

Psychologiczne skutki uboczne kortykosteroidów mogą obejmować drażliwość, niepokój i gniew, aż do paranoi, dezorientacji i manii. Odwrotnie, po odstawieniu tych leków rzadko zdarza się mieć zły nastrój, a nawet depresję.

Niestety, ze wszystkim, co dzieje się w twoim życiu z rakiem, może być trudno określić źródło tych uczuć. Tak, jesteś na sterydach, ale jesteś także leczony na raka i próbujesz prowadzić nieco normalne życie. Podczas radzenia sobie z rakiem normalne jest doświadczanie szerokiej gamy emocji.

Ogólna zasada jest taka, że ​​jeśli zmiany nastroju wpływają na jakość życia lub zdrowie relacji, powinieneś porozmawiać z zespołem onkologicznym. Jeśli twoje uczucia są poważne, możesz potrzebować natychmiastowej pomocy.

Ważne punkty dotyczące podejmowania sterydów

Podobnie jak w przypadku większości leków przeciwnowotworowych, bardzo ważne jest przyjmowanie sterydów dokładnie tak, jak opisuje to lekarz. Oto kilka dobrych pytań, które należy zadać zespołowi opieki zdrowotnej na temat sterydów przed rozpoczęciem:

• Jak długo powinienem przyjmować ten lek?
• Z kim mogę się skontaktować, jeśli mam poważną reakcję na ten lek?
• A co, jeśli przegapię dawkę? (Nie należy po prostu przyjmować dodatkowej dawki leku).
• Co się stanie, jeśli zwymiotuję leki?
• Jakie działania niepożądane obserwowane są w przypadku tego konkretnego leku, zarówno krótkoterminowe, jak i długotrwałe?

Unikaj nagłego odstawienia sterydów

Jak wspomniano wcześniej, przyjmowanie leków steroidowych ma wpływ na ilość naturalnego sterydu wytwarzanego przez organizm. Z tego powodu, gdy sterydy nie są już potrzebne w ramach terapii, lekarz często zmniejsza dawkę, zamiast jej nagle przerwać. Jest niezwykle ważne, aby nie zaprzestać przyjmowania tego leku, chyba że lekarz zaleci inaczej. W rzadkich przypadkach, nagłe zatrzymanie sterydów może spowodować zagrażający życiu kryzys nadnerczy.

Nawet jeśli postępujesz zgodnie ze zwężającym się harmonogramem, poinformuj lekarza, jeśli twoje objawy staną się uciążliwe. Niektórzy ludzie muszą bardzo powoli zmniejszać dawki tych leków w ciągu kilku tygodni lub nawet miesięcy.

Dolna linia sterydów w leczeniu raka

Steroidy w pewnym sensie mogą być uważane za niedocenianych bohaterów opieki nad rakiem. Podczas gdy chemioterapia, radioterapia, a zwłaszcza nowsze terapie celowane i immunoterapia zyskują uznanie za zabijanie raka, sterydy działają cicho za kulisami, zapobiegając i minimalizując komplikacje, a nawet usprawniając inne terapie. Dlatego odgrywają one dużą rolę w leczeniu zarówno nowotworów związanych z krwią, jak i guzów litych.

Powiedział, że te leki mają znaczną liczbę krótko- i długoterminowych skutków ubocznych, z których niektóre mogą być poważne. Zadawaj pytania i rozmawiaj o jakichkolwiek objawach, nawet jeśli jest to "tylko" zmęczenie. Bądź swoim własnym adwokatem w zakresie leczenia raka.