Dlaczego powinieneś mieć PCP jako dodatek do twojej Astmy Dr

Lek. med. Radosław Czosnowski o biurokracji w służbie zdrowia i konieczności jej prywatyzacji (Grudzień 2024)

Lekarz pierwszego kontaktu, zwany również PCP lub lekarz rodzinny, często służy jako lider zespołu opieki zdrowotnej. Podczas gdy niektórzy specjaliści od astmy pracują jako lekarze pierwszego kontaktu dla swoich pacjentów, czasami otrzymuję skierowania do podstawowej opieki od specjalistów od astmy. Pacjenci są czasami zdezorientowani, dlaczego tak się dzieje i mam nawet pacjentów, którzy myśleli, że zostali porzuceni (nie w tym przypadku) przez swojego ukochanego lekarza astmy.

Co robi lekarz podstawowej opieki zdrowotnej

Pierwsze pytanie, które otrzymuję od chorych na astmę lub rodziców, dotyczy tego, czy potrzebują oni lekarza podstawowej opieki zdrowotnej, czy nie? To brzmi mniej więcej tak: "Dlaczego musimy zobaczyć się z innym lekarzem" lub "Czy ty i dr X zgadzacie się na naszą opiekę?". W pełnym ujawnieniu jestem lekarzem pierwszego kontaktu w mojej prawdziwej pracy, więc powinienem nie dziwię się, że powiem tak - myślę, że każdy potrzebuje PCP. Wiem, że to może nie być łatwe zadanie, ponieważ wielu pacjentów skarży się, że mają trudności ze znalezieniem PCP.

W wielu częściach USA, zwłaszcza na obszarach wiejskich, występują niedobory podstawowej opieki zdrowotnej. Dodatkowo twoje ubezpieczenie może również w pewnym stopniu dyktować, kogo możesz zobaczyć.

Twój lekarz pierwszego kontaktu organizuje całą opiekę zdrowotną i powinien pełnić funkcję lidera zespołu opieki zdrowotnej. W wielu przypadkach to lekarz pierwszego kontaktu określi potrzebę skierowania do specjalisty i najprawdopodobniej przedstawi sugestie w zależności od potrzeb. Jeśli, na przykład, potrzebujesz alergologa i pulmonologa, twój PCP będzie koordynował opiekę między tymi dwoma specjalistami. Twój PCP może również pomóc w zrozumieniu i podjęciu decyzji, jeśli otrzymasz inne zalecenia ze specjalistycznych konsultacji.

Specjalista od astmy może nie chcieć Cię widzieć z powodu infekcji dróg moczowych, bólu brzucha lub innych problemów zdrowotnych. Niektórzy specjaliści od astmy mogą nie czuć się dobrze, radząc sobie z problemami antykoncepcyjnymi, a nawet leczyjąc inne problemy medyczne, takie jak cukrzyca czy nadciśnienie. Nawet jeśli są one wygodne, ich praktyka może być tak zajęta, że nie mają czasu, aby zająć się innymi dobowymi problemami ogólnego stanu zdrowia.

Inną kwestią, którą czasami dostrzegam, jest zbyt długie przebywanie ze specjalistami pediatrycznymi. Czasami specjalista pediatra niechętnie puści, a pacjent lub rodzice po prostu nie chcą. Chociaż patofizjologia astmy może być taka sama, ogólnie uważam, że lekarze nie powinni zajmować się dziećmi, a dzieci muszą przejść do dorosłego lekarza, gdy są w odpowiednim wieku. Chociaż dokładny wiek jest dyskusyjny, 40-letni chory na astmę nie powinien, moim zdaniem, wciąż widzieć swojego pediatrę lub pediatrę w płucach.

Twój PCP będzie prawdopodobnie w stanie (i powinien być w stanie) leczyć astmę aż do momentu obejmującego ostre i chroniczne leczenie. Twój PCP zapewnia również badania przesiewowe i leczenie w przypadku innych schorzeń. Specjalista od astmy może, ale nie musi, świadczyć te usługi. Na przykład, specjalista może nie zapewniać opieki dobrze kobiecej, ponieważ twoja córka się starzeje, może nie świadczyć usług dla twojego syna, jeśli zaczyna słabo radzić sobie w szkole lub udzielić kompleksowej oceny szczepień. Z drugiej strony lekarz pierwszego kontaktu może nie mieć w swoim biurze maszyny PFT i innych specjalistycznych urządzeń, które wykonuje specjalista od astmy.

Lekarz pierwszego kontaktu traktuje cię z myślą o twojej historii medycznej i rodzinnej. Przejście do jakiejś formy szybkiej opieki lub pilnej opieki może prowadzić do mniej kompleksowego podejścia. Lekarz pierwszego kontaktu z większym prawdopodobieństwem będzie rozumiał konkretne rzeczy o Tobie jako pacjentach, np. Dlaczego nadal palisz, dlaczego robisz określone jedzenie lub ćwiczenia. Lekarz podstawowej opieki zdrowotnej wyda zalecenia dotyczące profilaktycznej opieki zdrowotnej i będzie monitorował astmę za pomocą planu działania na astmę.

Badania wykazały, że ludzie, którzy z czasem mają związki z PCP, mają lepsze wyniki zdrowotne, w tym niższe koszty i niższą śmiertelność. Wiele osób przez lata rozwija silne więzi z lekarzami pierwszego kontaktu.

Różnica między specjalistą od astmy a twoim stałym lekarzem

Specjalista od astmy najprawdopodobniej jest lekarzem, który prowadził dodatkowe szkolenia z zakresu pulmonologii (diagnoza i leczenie chorób płuc) lub alergii / immunologii (diagnoza i leczenie chorób alergicznych). Obie te specjalności wymagają ukończenia szkoły medycznej i programu rezydencyjnego, najprawdopodobniej medycyny wewnętrznej lub pediatrii.

Szkolenie to jest bardzo podobne do szkolenia ukończonego przez lekarza pierwszego kontaktu. Specjalista od astmy spędza dodatkowe 2 do 3 lat, koncentrując się na wybranej specjalności. Podczas specjalistycznych szkoleń lekarz koncentruje się na wąskiej i konkretnej grupie chorób, w tym na astmę.

Czy Twój PCP musi być MD?

Obecnie istnieje kilka różnych opcji posiadania PCP. Inne rodzaje usługodawców, takie jak pielęgniarka i asystent lekarza, mogą być w stanie wypełnić tę rolę. Ponieważ ci usługodawcy często są w stanie spędzać więcej czasu z pacjentami, niektórzy pacjenci je preferują.

W zależności od treningu, większość stanów wymaga bezpośredniego lub pośredniego nadzoru i umowy o praktyce z licencjonowanym lekarzem w twoim stanie. Wiele razy PA i NP ćwiczą w biurze z kilkoma innymi lekarzami. Jeśli PA lub NP musi, mogą po prostu zadać pytanie przez kolegę lub jeśli widzisz go w razie potrzeby.

Bez względu na to, jaki lekarz będzie prowadził twoją grupę chorych na astmę, chcesz się upewnić, że rozumiesz, czy trudno jest umówić się na wizytę. Ostatnią rzeczą, której chcesz, jest zachorowanie, a następnie powiedziano ci, że miną 3 tygodnie, zanim umówić się na wizytę. Możesz również zapytać swojego lekarza, co nowego w opiece nad astmą. Chociaż albuterol istnieje od dawna i jest sprawdzonym lekarstwem na astmę, dostępne są nowe metody leczenia, a lek z lat 70. może nie być najlepszym wyborem w dzisiejszej astmie.

Kolejnym pytaniem, które warto rozważyć, jest pytanie, jakie leki można powstrzymać lub zmniejszyć dawkę. Na koniec możesz rzucić okiem na swoje rekordy. Jeśli twój lekarz nie zgodzi się na twoją prośbę, wiedz, że ustawa HIPAA lub ustawy o przenośności i odpowiedzialności związanej z ubezpieczeniem zdrowotnym upoważnia cię do otrzymania kopii twojej dokumentacji medycznej na żądanie od lekarzy i szpitali, gdzie otrzymujesz opiekę.

Czy potrzebuję specjalisty?

Wiemy, że astma jest bardzo skomplikowaną chorobą przewlekłą, dlatego opieka zdrowotna ma dla ciebie duże znaczenie. Bez dobrej jakości opieki częściej występują niepożądane skutki, takie jak:

Zostać przyjęty do szpitala
Odwiedź oddział ratunkowy na atak astmy
Opracuj bardziej poważne objawy astmy
Bądź mniej zadowolony ze swojej astmy

Oto powody, dla których powinieneś rozważyć wizytę u specjalisty od astmy:

Po zagrażającym życiu ataku astmy, intubacji lub przyjęciu na oddział intensywnej terapii astmy.
Po ataku astmy wymagającym hospitalizacji.
W przypadku źle kontrolowanej astmy, pomimo przestrzegania zaleceń lekarza i przyjmowania leków odpowiednio po 3 do 6 miesiącach leczenia.
Jeśli chcesz wykonać ocenę ujęć alergicznych, aby pomóc kontrolować wyzwalacze astmy.
Jeśli stosujesz doustne sterydy w leczeniu pogorszenia objawów astmy
Jeśli twoje obecne nasilenie astmy jest umiarkowane uporczywe lub gorsze.
Jeśli Ty lub Twoje dziecko potrzebujecie dodatkowej edukacji na temat astmy.