Przegląd reumatoidalnego zapalenia stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów jest przewlekłą chorobą zapalną, która atakuje więcej niż tylko stawy. W przeciwieństwie do choroby zwyrodnieniowej stawów, która jest spowodowana długotrwałym zużyciem chrząstki stawowej, reumatoidalne zapalenie stawów jest zaburzeniem autoimmunologicznym, w którym układ odpornościowy atakuje własne tkanki i komórki, szczególnie stawy, skórę, oczy, serce, płuca, i nerwy. Z biegiem czasu trwałe zapalenie może prowadzić do stopniowej utraty ruchomości, bólu i deformacji stawów.

Podczas gdy naukowcy nie znaleźli jeszcze lekarstwa na reumatoidalne zapalenie stawów, terapia medyczna i terapia wspomagająca zapewniają ulgę szacowanej liczbie 1,5 miliona Amerykanów żyjących z tą chorobą.

Objawy

Reumatoidalne zapalenie stawów wpływa przede wszystkim na stawy. Wzorzec i charakterystyka choroby może być różna u różnych osób. U niektórych objawy wystąpią nagle i poważnie. W przypadku innych objawy mogą się stopniowo rozwijać, często zaczynając od tępego obkurczu lub sztywności w mniejszych stawach, szczególnie w palcach rąk i nóg, zanim staną się coraz gorsze.

Z biegiem czasu inne stawy mogą zostać dotknięte. Wzorzec zaangażowania wydaje się być symetryczny, co oznacza, że ​​objawy występujące po jednej stronie ciała będą zwykle odbijane z drugiej strony.

Typowymi objawami reumatoidalnego zapalenia stawów są:

• Ból stawów i błony, ciepło, obrzęk i ból
• Zmęczenie, gorączka niskiej jakości i utrata masy ciała
• Poranna sztywność trwająca godzinę lub dłużej

W miarę postępu choroby tkanki stawów mogą się ze sobą związać (związać), co prowadzi do dalszej utraty ruchu. Erozja i utrata chrząstki, więzadeł i kości może w końcu spowodować, że staw całkowicie utraci to ustawienie i kształt, powodując poważne, a czasem nieestetyczne deformacje stawów. Odchylenie Ulnar, które jest przesunięcie palca z powodu obrzęku stawów i nadmiernie rozciągnięte stawy mogą również wystąpić.

Inne zainfekowane narządy

Zapalenie wywierane przez reumatoidalne zapalenie stawów może również niekorzystnie wpływać na inne narządy, powodując zarówno objawy miejscowe, jak i ogólnoustrojowe (całe ciało). Najczęstsze powikłania nie-stawowe obejmują:

• Guzki reumatoidalne, stwardniałe grudki, które tworzą się pod skórą, najczęściej wokół łokci, pięt i kostek
• Zapalenie opłucnej, zapalenie błony śluzowej płuc, powodujące ból w klatce piersiowej, duszność i szybkie, płytkie oddychanie
• Zapalenie osierdzia, zapalenie błony otaczającej serce, powodujące ból w klatce piersiowej, ucisk w klatce piersiowej i zmęczenie
• Zapalenie naczyń, zapalenie naczyń krwionośnych, wywoływanie gorączki, zmęczenia, utraty wagi i problemów ze skórą
• Zapalenie twardówki, stan zapalny w oku, powodujący zaczerwienienie, ból, aw ciężkich przypadkach utratę wzroku

Rzadko może wystąpić uszkodzenie tkanki nerwowej i narządów wewnętrznych, takich jak serce.

Reumatoidalne zapalenie stawów oznaki i objawy

Przyczyny

Podobnie jak w przypadku innych chorób autoimmunizacyjnych, dokładna przyczyna reumatoidalnego zapalenia stawów jest nieznana. Statystycznie rzecz biorąc, kobiety są dwa do trzech razy bardziej narażone na tę chorobę niż mężczyźni. Ryzyko wzrasta z wiekiem, a objawy pojawiają się zwykle w wieku od 40 do 60 lat.

Wydaje się, że genetyka odgrywa kluczową rolę w rozwoju najbardziej rozpowszechnionej postaci choroby, stanowiącej od 40 do 65 procent ryzyka danej osoby, wynika z badań opublikowanych w 2016 r. Nazwa naukowego czasopisma medycznego. Chociaż nie ustalono jeszcze dokładnych mechanizmów, uważa się, że osoby cierpiące na większość chorób autoimmunologicznych mają jedną lub więcej odmian genetycznych, które zmieniają sposób, w jaki układ odpornościowy rozpoznaje i atakuje czynniki chorobotwórcze.

W normalnie funkcjonującym układzie odpornościowym, rodzina genów zwana kompleks ludzkich antygenów leukocytów (HLA) pomaga układowi odpornościowemu odróżnić własne komórki od obcych najeźdźców, takich jak wirusy i bakterie. W przypadku reumatoidalnego zapalenia stawów pewne odmiany HLA mogą nieumyślnie poinstruować organizm, aby zaatakował własne komórki. Jednym z najczęstszych jest wariant znany jako HLA-DR4.

Nie jest zaskakujące, że reumatoidalne zapalenie stawów ma tendencję do bycia w rodzinie. W rzeczywistości posiadanie wywiadu rodzinnego w tej chorobie może zwiększyć twoje ryzyko trzy do pięciu razy.

Przyczyną mogą być również inne czynniki, takie jak otyłość i palenie. Otyłość nie tylko kładzie nacisk na dotknięte stawy, nadmierne gromadzenie się komórek tłuszczowych wywołuje efekt prozapalny. Tymczasem palenie może zwiększyć ryzyko wystąpienia objawów choroby nawet trzykrotnie lub więcej.

Przyczyny i czynniki ryzyka reumatoidalnego zapalenia stawów

Diagnoza

Nie ma jednego laboratorium ani testu obrazowania, który mógłby zdiagnozować reumatoidalne zapalenie stawów. Aby postawić diagnozę, lekarz musi przejrzeć historię choroby, wykonać badanie lekarskie i zamówić lek połączenie testów laboratoryjnych i obrazowania.

Zazwyczaj stosowane testy laboratoryjne obejmują:

• Czynnik reumatoidalny (RF), przeciwciało znalezione u 80 procent osób żyjących z tą chorobą
• Szybkość sedymentacji erytrocytów (ESR), która mierzy stan zapalny w organizmie
• C-reaktywne białko (CRP), substancja wytwarzana przez wątrobę, która również jest markerem stanu zapalnego
• Test anty-cyklicznego cytrulinowanego peptydu (anty-CCP), który wykrywa inne przeciwciało powszechnie występujące u osób z reumatoidalnym zapaleniem stawów

Zdjęcia rentgenowskie i obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI) można wykorzystywać w trakcie trwania choroby, aby ocenić jej postęp i monitorować skuteczność leczenia.

Jak diagnozowane jest reumatoidalne zapalenie stawów

Leczenie

Chociaż nie ma lekarstwa na reumatoidalne zapalenie stawów, wprowadzenie nowych leków biologicznych dało nadzieję tym, którzy nie znaleźli ulgi w tradycyjnych lekach przeciwbólowych i sterydach. Leczenie obecnie obejmuje zwykle kombinację typów leków.

Pomiędzy nimi:

• Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) takie jak Advil (ibuprofen) i Aleve (naproksen) mogą pomóc złagodzić ból i zapalenie łagodnego do umiarkowanego reumatoidalnego zapalenia stawów. Silniejsze NLPZ są dostępne na receptę. Działania niepożądane obejmują podrażnienie żołądka, wysokie ciśnienie krwi, wrzody żołądka, toksyczność wątroby i zwiększone ryzyko udaru lub zawału serca.
• Kortykosteroidy, takie jak prednizon, mogą zapewnić krótkotrwałą ulgę w bólu i stanach zapalnych, jednocześnie spowalniając uszkodzenie stawów. Efekty uboczne mogą obejmować osteoporozę, przyrost masy ciała, łatwe powstawanie siniaków, zaćmę, jaskrę i cukrzycę.
• Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę (DMARD) działają poprzez odpuszczanie odpowiedzi immunologicznej i spowalnianie postępu choroby. Do typowych DMARD należą metotreksat, Arava (leflunomid), azulfidyna (sulfasalazyna) i Plaquenil (hydroksychlorochina). Działania niepożądane mogą obejmować zwiększone ryzyko infekcji i uszkodzenia wątroby.
• Modyfikatory odpowiedzi biologicznej są nowszą klasą LMPCh zwykle stosowaną w połączeniu z metotreksatem. Obejmują one Cimzia (certolizumab), Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Orencia (abatacept) i Remicade (infliksymab). W przeciwieństwie do DMARD wcześniejszej generacji, biolodzy kierują się specyficznymi komponentami układu odpornościowego, a nie układu odpornościowego jako całości. Skutki uboczne obejmują zwiększone ryzyko infekcji.

Fizjoterapia jest również integralną częścią leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów i może wykorzystywać ciepło, lód, przezskórną stymulację elektryczną, ultradźwięki, ćwiczenia z zakresu ruchu i delikatne ćwiczenia wzmacniające. Terapia zajęciowa może być również pomocna, jeśli artretyzm wpływa na twoje codzienne życie lub zdolność do pracy.

Szereg komplementarnych i alternatywnych leków (CAM), takich jak olej rybi, ogórecznik i wiesiołek okazały się korzystne w podtrzymywaniu leczenia łagodnego do umiarkowanego reumatoidalnego zapalenia stawów.

Jak leczy się reumatoidalne zapalenie stawów

Korona

Reumatoidalne zapalenie stawów jest trwającą przez całe życie chorobą, która może obniżyć jakość życia i pewność siebie, jeśli na to pozwolisz. Podejmując aktywne kroki w celu poprawy swojego zdrowia, możesz lepiej poradzić sobie z niektórymi trudniejszymi aspektami choroby i przezwyciężyć je.

Oprócz leków, utrata masy ciała i ćwiczenia fizyczne mogą poprawić Twoją mobilność i lepiej podtrzymać zakres ruchów. Nawet jeśli już doświadczasz upośledzenia, ćwiczenia o niskim wpływie, takie jak chodzenie, pływanie, jazda na rowerze, joga i Tai Chi, mogą utrzymywać ruchy stawów bez nadmiernego obciążania stawów.

Podobnie, terapie umysł-ciało mogą być skuteczne w radzeniu sobie z bólem, zmęczeniem i lękiem, które często są nieodłączną częścią tej choroby. Opcje obejmują medytację, biologiczne sprzężenie zwrotne, ćwiczenia oddechowe i obrazowanie z przewodnikiem. Dzięki lepszemu zarządzaniu reakcją emocjonalną na objawy można nie tylko uzyskać większe poczucie spokoju, ale także lepszą kontrolę nad bólem.

Reumatoidalne zapalenie stawów Wsparcie i zasoby

Słowo od DipHealth

Reumatoidalne zapalenie stawów często może izolować ludzi dotkniętych tą chorobą. Może nie tylko ograniczać zdolność do angażowania się w codzienne czynności, ale także wpływać na wiarę i poczucie własnej osoby, gdy fizyczne objawy choroby stają się bardziej widoczne.

Nie pozwól sobie ani bliskiej osobie iść samemu. Porozmawiaj z przyjaciółmi lub rodziną i daj im znać, przez co przechodzisz. Wiele osób po prostu nie rozumie, co to jest reumatoidalne zapalenie stawów lub jakie są wyzwania stojące przed ludźmi żyjącymi z tą chorobą. Im więcej się otworzysz i pomożesz im zrozumieć, tym łatwiej będzie im wesprzeć. Pomaga także dotrzeć do osób, które również cierpią na reumatoidalne zapalenie stawów.

Ból i obrzęk mogą oznaczać reumatoidalne zapalenie stawów Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Singh, J.; Saag, K.; Bridges, L. i in. 2015 American College of Rheumatology Wytyczne dotyczące leczenia reumatoidalnego zapalenia stawów. Arthritis Care Res. 2016: 68 (1), 1-25. DOI: 10.1002 / acr.22783.
• Smolen, J.; Aletaha, D.; i McInnes, I. Reumatoidalne zapalenie stawów. Lancet. 2017; 388 (10055): 2023-38. DOI: 10,1016 / So140-6736 (16) 30173-8.
• Sugiyama, D.; Nishimura, K.; Tamaki, K. i in. Wpływ palenia jako czynnika ryzyka rozwoju reumatoidalnego zapalenia stawów: metaanaliza badań obserwacyjnych. Annals Rheum Dis. 2010; 69 (1): 70-81. DOI: 10,1136 / ard.2008.096487.