System Rezum do leczenia rozszerzonej gruczołu krokowego

Łagodny przerost prostaty (BPH) jest częstym problemem u mężczyzn w miarę starzenia się. Jakie terapie są dostępne i jak można je porównać do nowszej alternatywy dla chirurgii lub leków znanych jako Rezūm® System?

Nowe leczenie łagodnej przerostu gruczołu krokowego (BPH) u mężczyzn

Około połowa mężczyzn w wieku powyżej 75 lat wstaje z łóżka kilka razy w ciągu nocy, aby oddać mocz (nokturię). Dla wielu osób problemem jest powiększenie gruczołu krokowego. Chociaż powiększenie gruczołu krokowego może być spowodowane przez raka gruczołu krokowego, często jest to wynik nienowotworowego stanu zwanego łagodnym przerostem gruczołu krokowego (BPH).

Przepływ moczu można poprawić przez chirurgiczne usunięcie prostaty. Ale ta metoda nie jest całkowicie wolna od ryzyka. Pewien stopień nietrzymania moczu lub impotencji jest normalny. Inne metody leczenia (omówione poniżej) obejmują leki oraz minimalnie inwazyjne zabiegi chirurgiczne. Ponieważ BPH nie jest niebezpiecznym stanem, wielu mężczyzn zamiast tego po prostu cierpi w milczeniu.

W ubiegłym roku Food and Drug Administration (FDA) zatwierdziło system Rezūm®, który przyjmuje całkowicie nowe, bezpieczniejsze podejście do leczenia BPH. Prosta, pięciominutowa procedura biurowa przywraca prawidłowy przepływ moczu przy niskim ryzyku wystąpienia działań niepożądanych. Dzięki temu procedura ta może przyczynić się do poprawy jakości życia milionów mężczyzn.

Niefortunna anatomia

Cewka moczowa - rura opróżniająca pęcherz - przechodzi bezpośrednio przez gruczoł krokowy wielkości orzecha włoskiego. Tkanki prostaty rosną wraz z wiekiem mężczyzn, co powiększa gruczoł i ściska cewkę moczową jak pasek stopniowo zaciskany wokół talii. To sprawia, że ​​coraz trudniej jest całkowicie opróżnić pęcherz za jednym razem. Pomimo chęci oddania moczu, po pewnym czasie staje się normą. Chociaż objawy są zazwyczaj dość klasyczne, lekarz zaleci testy w celu zdiagnozowania BPH przed podjęciem jakiegokolwiek leczenia.

Aktualne opcje leczenia dla BPH

Aby zrozumieć możliwe korzyści i zagrożenia oraz porównać możliwości leczenia BPH (w tym system Rezūm®), warto omówić różne dostępne opcje. Obejmują one:

Chirurgia - Operacja usunięcia gruczołu krokowego, zwana przezcewkową resekcją prostaty lub TURP, odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Instrument jest wprowadzany do cewki moczowej, a część gruczołu krokowego otaczającego cewkę moczową zostaje usunięta. Działania niepożądane obejmują te związane ze znieczuleniem, a także impotencję i nietrzymanie moczu.

Leki - Istnieją dwie różne kategorie leków na BPH:

• Proscar (finasteryd) i Avodart (dutasteryd) działają poprzez blokowanie hormonu, który powoduje wzrost gruczołu prostaty.
• Blokery alfa działają poprzez rozluźnienie mięśni gładkich w obrębie prostaty, dzięki czemu do cewki moczowej dociera mniejszy nacisk. Przykłady obejmują Hytrin (terazosin,) Cardura (doxazosin,) Uroxatral (alfuzosin,) i Flomax (tamsuloxin.)

Procedury małoinwazyjne - Procedury małoinwazyjne są mniej inwazyjne niż tradycyjne zabiegi chirurgiczne, ale czasami mogą być bardzo skuteczne. Opcje obejmują:

• TUNA - ablacja przez igłę przełykową
• TUMT - Przezcewkowa termoterapia mikrofalowa

System Rezūm® jest również uważany za procedurę minimalnie inwazyjną.

Alternatywne opcje medycyny - W chwili obecnej nie ma dobrych dowodów na skuteczność ziołowych metod leczenia BPH, takich jak palma boczna.

Całkowicie nowe podejście: system Rezum dla BPH

Alternatywa dla operacji, Rezūm® System wykorzystuje parę do zabijania komórek. Oto jak to działa:

• Lidokaina jest wstrzykiwana, aby zdusić nerwy prowadzące do prostaty.
• Żel Lidocaine jest następnie wstrzykiwany do cewki moczowej, aby umożliwić urologowi przejście przez cewkę moczową specjalnie zaprojektowanego cystoskopu do prostaty. (Nie jest wymagane znieczulenie ogólne ani rdzeniowe, a zabieg nie jest bolesny.)
• Urolog wybiera od czterech do dziesięciu stref prostaty i wstrzykuje w nie niewielką ilość pary. Para wodna zabija tkankę, którą organizm po prostu ponownie wchłania. Każde wstrzyknięcie zajmuje dziewięć sekund, a procedura kończy się w mniej niż pięć minut.

Czekam i patrzę

Mężczyźni opuszczają gabinet z cewnikiem moczowym, który pozostaje na miejscu przez trzy dni, aby zrekompensować obrzęk. Po pewnym czasie normalne jest odczuwanie pilności i częstości oddawania moczu przez pewien okres czasu. Ulepszenie nie jest natychmiastowe. Jednak pewną poprawę przepływu moczu obserwuje się zazwyczaj po około trzech tygodniach. Dramatyczna poprawa trwa trzy miesiące.

Co wiadomo o wynikach systemu Rezum dla BPH?

Ponieważ system Rezūm® jest dość nowy, lekarze mają ograniczone doświadczenie w tym zakresie. W badaniach klinicznych procedurę stosowano u mężczyzn z prostatą o określonej wielkości. Jak dobrze technika działa w większych prostatach jest obecnie testowana.

Nie zgłoszono żadnych poważnych komplikacji medycznych z tej procedury. Ponieważ ciepło pary pozostaje w gruczole krokowym, zdolność do wytrysku lub erekcji pozostaje nienaruszona. A ponieważ leczenie nie uszkadza zwieracza dróg moczowych, ryzyko nietrzymania moczu jest bardzo niskie.

Długoterminowe wyniki systemu Rezūm® nie są jeszcze dostępne. Czy drugie leczenie będzie potrzebne w przyszłości, a jeśli tak, to jak daleko w przyszłość jest jeszcze nieznany. Trwa obecnie proces oceny wyników post-klinicznych z nadzieją, że wkrótce odpowiemy na niektóre z tych pytań.

Pierwsze leczenie

Po zatwierdzeniu przez FDA, Rezūm® System, firma, która opracowała procedurę, umożliwiła niektórym ośrodkom medycznym zaangażowanym w badania kliniczne, w tym Cleveland Clinic, zaoferowanie jej pacjentom. Klinika w Cleveland zaczęła stosować leczenie w lutym 2016 r. I była bardzo zadowolona z wyników, a nawet wyjaśniła kolegom, jak przeprowadzić procedurę.

System Rezūm® zapoczątkował erę bardziej przyjaznych dla pacjenta metod leczenia dla wspólnego problemu. Na szczęście to dopiero początek. Obecnie rejestrujemy pacjentów w badaniach klinicznych trzech różnych systemów leczenia BPH, z których każdy ma mniej skutków ubocznych.

Powikłania nieleczonego BPH

Na koniec, ważne jest, aby mówić o potencjalnych powikłaniach nieleczonego BPH. Z pewnością objawy BPH mogą wpływać na jakość życia. Ponadto nieleczone BPH może prowadzić do:

• Infekcje pęcherza moczowego
• Kamienie pęcherza
• Uszkodzenie nerek (jeśli przepływ moczu jest utrudniony, tak że wraca do nerek)
• Niemożność oddania moczu (niedrożność pęcherza moczowego) jest nagląca i bardzo bolesna

Dolna linia systemu Rezum i zabiegi dla BPH

BPH jest poważnym problemem dotykającym 50 procent mężczyzn powyżej 75 roku życia i prawie 90 procent osób powyżej 85 lat. Oprócz dyskomfortu i negatywnego wpływu na styl życia, BPH może prowadzić do innych komplikacji. W przeszłości jedyną dostępną metodą leczenia była inwazyjna procedura chirurgiczna (TURP), w wyniku której wielu mężczyzn zdecydowało się na cierpienie w ciszy. System Rezūm® dodaje nową i bezpieczną alternatywę do procedur i leków dostępnych obecnie.

Dr Ulchaker jest urologiem specjalizującym się w BPH w Prostate Center w Cleveland Clinic's Glickman Urological and Kidney Institute, w krajowym programie urologicznym nr 2 w rankingu Wiadomości i raport o świecie USA.