Używanie Concerta i skutki uboczne u dzieci z ADHD

Metylofenidat, bardziej znany pod marką Ritalin, jest środkiem pobudzającym, od dawna stosowanym w leczeniu dzieci z zespołem nadpobudliwości psychoruchowej. I chociaż zwykle działało świetnie w kontrolowaniu objawów ADHD, jedną dużą wadą było to, że szybko się ścierało, więc dzieci często musiały brać od dwóch do trzech tabletek dziennie.

To częste dawkowanie oznaczało, że dzieci musiały przyjmować pigułki rano, inne w porze obiadowej w szkole, a czasem po szkole.

Oprócz bycia niewygodnymi, dzieci zwykle nie lubiły być oddzielane od swoich kolegów z klasy i ustawiać w biurze pielęgniarki pigułki.

Przejście na stymulatory ADHD raz dziennie zostało przyjęte z zadowoleniem przez dzieci, rodziców i szkolne pielęgniarki. Teraz dzieci musiały przyjmować jedną tabletkę rano i trwały od 10 do 12 godzin.

Używanie Concerta do ADHD

Zatwierdzony przez FDA w 2000 roku, Concerta był pierwszym prawdziwym lekiem raz dziennie dla ADHD i szybko stał się popularny. Podobnie jak Ritalin, jego głównym składnikiem jest metylofenidat, ale jest on pakowany w specjalną tabletkę o kontrolowanym uwalnianiu, która zapewnia dziecku lek w ciągu dnia.

Przejście na Concerta od zwykłego Ritalina jest łatwe. Zwykle bierzesz całkowitą dawkę dobową Ritalinu i zmieniasz tabletkę Concerta, która jest najbliżej tej dawki. Więc jeśli twoje dziecko bierze 5mg Ritalinu trzy razy dziennie, dla całkowitej dziennej dawki 15mg, prawdopodobnie zmieniłbyś się do 18mg tabletki Concerta.

Concerta jest również dostępna w tabletkach 27 mg, 36 mg i 54 mg, zapewniając elastyczne opcje dawkowania. I choć jeszcze większa tabletka nie jest dostępna, starszym nastolatkom można zalecić dwie tabletki 36 mg, aby osiągnąć maksymalną dawkę 72 mg.

Chociaż pediatrzy często zaczynają od małych dawek przy rozpoczynaniu stosowania stymulantów, należy pamiętać, że w ostatnich badaniach 95% dzieci było na tabletkach o mocy 36 mg lub 54 mg, więc nie należy rezygnować z leku Concerta, jeśli niższe dawki nie wydają się działać.

Przełączanie z Adderall lub Adderall XR jest również łatwe. Zwykle po prostu podwajasz całkowitą dzienną dawkę Adderall.

Skutki uboczne Concerta u dzieci

Zgodnie z pakietem informacji o produkcie Concerta najczęstszymi działaniami niepożądanymi preparatu Concerta są ból głowy (14%), zakażenie górnych dróg oddechowych (8%), ból brzucha (7%), wymioty (4%), utrata apetytu (4%), bezsenność (4%), zwiększony kaszel (4%), zapalenie gardła (4%), zapalenie zatok (3%) i zawroty głowy (2%).

Jeśli Twoje dziecko odczuwa znaczące skutki uboczne, może być potrzebne niższe dawkowanie lub przejście na inny lek.

I chociaż FDA "nie znalazła związku między stosowaniem leków ADHD a zdarzeniami sercowo-naczyniowymi", takimi jak udar, zawał serca i nagła śmierć sercowa, zalecają oni, aby "pacjenci leczeni lekami ADHD byli okresowo monitorowani pod kątem zmian w sercu stopa lub ciśnienie krwi."

Inne długo działające formy metylofenidatu

Istnieją inne długo działające formy metylofenidatu, takie jak Daytrana, Metadate CD, Ritalin LA i Quillivant XR, więc dlaczego wybrać Concerta?

Z jednej strony, chociaż wszystkie są zrobione z metylofenidatu, to mają różnice w ich systemach dostarczania.

System dostarczania Concerta zapewnia dziecku początkową dawkę około 22%, a następnie resztę leku w późniejszym czasie. Więc jeśli twoje dziecko zażywa Concerta w dawce 18 mg, dostanie tylko 4 mg na lekarstwo rano i zacznie od małej dawki, jeśli wcześniej był na 5 mg trzy razy dziennie zwykłego Ritalinu.

Ritalin LA stosuje metodę podobną do Adderall XR, więc dostajesz połowę pierwszej dawki rano po zażyciu, a drugą połowę później w ciągu dnia. Oznacza to, że jeśli Twoje dziecko zażywa Ritalin LA 20 mg, dostanie porcję 10 mg rano. To duża różnica w stosunku do dawki 4 mg, którą otrzymywałby, gdyby przyjmował Concerta w dawce 18 mg.

Jeśli więc Twoje dziecko ma problemy z przyjmowaniem leku Concerta, zmiana na Ritalin LA może być lepszym rozwiązaniem niż zwiększenie dawki leku Concerta. Jest dostępny w kapsułkach 20, 30 i 40 mg.

Dysk CD Metadate jest podobny do Concerta, ponieważ otrzymujesz początkowo niższą dawkę. Metadate CD składa się z perełek o natychmiastowym uwalnianiu, które dają 30% dawki natychmiast, a następnie 70% dawki jest w sposób ciągły uwalniane z perełek o przedłużonym uwalnianiu. Minusem jest to, że jest dostępna tylko w jednej 20mg siły, więc dziecko musi wziąć więcej niż jedną kapsułkę, aby uzyskać wyższą dawkę.

Co warto wiedzieć o Concercie

Oprócz tych wskazówek, inne informacje na temat Concerta to:

• Concerta nie może być przeżuty lub zmiażdżony i musi zostać połknięty w całości, więc może być problemem dla dzieci, które nie mogą połknąć tabletek. Zarówno Ritalin LA, jak i Metadate CD można otwierać i posypywać jedzeniem, na przykład jabłkiem, jeśli twoje dziecko nie może połknąć tabletek. Quillivant XR jest płynną wersją metylofenidatu, a Daytrana jest łatką, więc dzieci, które nie mogą połknąć pigułek, mają teraz wiele opcji.
• Concerta jest substancją kontrolowaną przez władze federalne.
• Generic Concerta (Methylphenidate ER) stał się dostępny w grudniu 2012 roku. Niestety, dwie formy leków generycznych nie wydają się być terapeutycznie równoważne (miały inny mechanizm przedłużonego uwalniania niż prawdziwy Concerta) i wkrótce zostały wycofane z rynku.

Concerta nie jest dla wszystkich, szczególnie dla dzieci z lękiem, tikami, zespołem Tourette'a, jaskrą lub uczuleniem na Concerta, ale może być dobrym rozwiązaniem dla większości dzieci z ADHD.