Ciąża po odwróceniu wazektomii

Ciąża po odwróceniu wazektomii jest możliwa. Dzięki naprawie mikrochirurgicznej średnio 90% odzyska spermę po trzech do sześciu miesięcy, a średnio 73% osiągnie ciążę po roku.

To powiedziawszy, wskaźniki sukcesu i ramy czasowe różnią się znacznie w zależności od tego, ile lat minęło od wazektomii, czy para miała dziecko razem w przeszłości, umiejętności chirurga i jakiego rodzaju naprawa jest wymagana.

Ważne jest również, że operacja odwrócenia wazektomii jest tylko jedną opcją posiadania biologicznych dzieci. IVF z ICSI (intracytoplasmic sperm injection) jest inną metodą, którą pary mogą sobie wyobrazić, albo jako alternatywa dla odwrócenia, albo jako następny krok, jeśli chirurgiczna naprawa nie zakończy się sukcesem. Czasami IVF oferuje najlepsze szanse na sukces.

"Odwrócenie wazektomii jest możliwe, ale wyniki są słabe, jeśli minęło więcej niż pięć lat - IVF zapewni wyższy wskaźnik skuteczności" - wyjaśnił dr Edward Marut, endokrynolog reprodukcyjny z Ośrodkami Fertility of Illinois.

Jak działa Odwracanie Vasektomii

Zanim omówimy odwrócenie wazektomii, pomożemy w szybkim przeglądzie tego, jak działa wazektomia.

W męskim układzie rozrodczym niedojrzałe plemniki powstają w jądrach. Z jądra przeniosą się na najądrza, zwinięty zwinięty w rurkę organ, który znajduje się na jądrach. Gdy plemniki wchodzą i przemieszczają się przez zwinięte rurki, przekształcają się w dojrzałe plemniki i ostatecznie pozostają tam przechowywane, dopóki nie nadejdzie czas na przejście do następnego narządu, nasieniowodu.

Najądrza łączy się z nasieniowodu, który jest cienkim mięśniowym kanałem. Kiedy człowiek wytryskuje, plemniki przesuwają się z magazynującego końca najądrza do nasieniowodu. Nasieniowacze przenoszą nasienie do cewki moczowej, gdzie podczas wytrysku miesza się z płynem bogatym w fruktozę (z pęcherzyków nasiennych) i płynami prostaty (wytwarzanymi w prostacie).

Podczas wazektomii cięte są nasieniowody. Zapobiega to mieszaniu nasienia z innymi płynami nasiennymi. Kilka miesięcy po wazektomii eliminuje się komórki plemników z systemu jajowodów.

Po odwróceniu wazektomii końce nasieniowodu zostają ponownie połączone. Jest to znane jako vasovasostomy. Ponieważ ten muskularny organ jest bardzo cienki - nie więcej niż grubość splotu spaghetti-chirurgicznego jest delikatną, skomplikowaną procedurą.

Czasami ponowne połączenie zakończonych odciętych nasieniowodów nie jest możliwe. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli od czasu procedury minęło wiele lat. W tym przypadku chirurg łączy nasieniowód bezpośrednio z najądrem. Jest to znane jako vasoepididymostomy.

Vasoepididymostomia jest jeszcze bardziej skomplikowaną procedurą, biorąc dwa razy czasu operacji. (Cztery godziny zamiast dwóch.) Skuteczność odwracania jest znacznie niższa w przypadku wazoididymymostomii, a plemnik może potrzebować więcej czasu, aby powrócić do ejakulatu.

Czy będziesz potrzebował wazasazomii lub vasoepididymostomii? Nie można powiedzieć przed operacją. Podczas samej procedury lekarz sprawdzi koniec nasieniowodu po stronie jąder, aby sprawdzić, czy są obecne komórki plemników. Jeśli nie, oznacza to, że pomiędzy otworem i najądrza utworzyła się blokada. Twój chirurg wykona wtedy zabieg upośledzenia masy ciała.

Po wazowaskostomii może upłynąć nawet trzy miesiące, zanim plemniki znajdą się w ejakulacie. Czasami jednak zajmuje to tylko kilka tygodni. Po zabiegu vasoepididymostomii, powrót plemników może potrwać sześć miesięcy do roku. Lekarz zleci analizę nasienia po trzech miesiącach po zabiegu (jeśli ciąża nie pojawi się w międzyczasie), aby sprawdzić, czy plemniki powróciły.

Dlaczego ktoś chciałby odwrócenia wazektomii?

Jeden na 20 mężczyzn zdecyduje się odwrócić wazektomię. Podczas gdy wazektomia jest uważana za "stałą" kontrolę urodzeń, istnieje wiele powodów, dla których mężczyzna może zmienić zdanie po przeprowadzeniu zabiegu.

Niektóre możliwe powody to:

• Decydując, że chcą więcej dzieci
• Ponowne małżeństwo i chęć urodzenia dziecka z nowym partnerem
• Odejście dziecka
• Brak sukcesu z IVF-ICSI (druga opcja posiadania dzieci po wazektomii)
• Doświadczanie bólu po wazektomii (możliwe powikłanie wazektomii, które można złagodzić przez odwrócenie procedury)
• Żal z powodu pierwotnej decyzji, niezależnie od przyczyny (niekoniecznie dlatego, że planuje mieć więcej dzieci)

Przed zaplanowaniem odwrócenia wazektomii

Umiejętność twojego chirurga jest kluczem do polepszenia twoich szans na sukces. Chcesz kogoś, kto wykonuje odwrócenie wazektomii w nieco regularny sposób. Badania wykazały, że doświadczenie i częstotliwość mają znaczenie.

Zapytaj swojego urologa, ile zabiegów odwrócił on w ubiegłym roku i jakie są jego wskaźniki sukcesu. Należy również potwierdzić, że mają szkolenie mikrochirurgiczne i są członkami Fellow of American College of Surgeons (FACS).

Będziesz również chciał potwierdzić, że Twój lekarz ma doświadczenie w przeprowadzaniu zabiegów naczyniowo-biodegradowalnych, szczególnie jeśli Twoja wazektomia została wykonana ponad siedem lat temu. Pamiętaj, że nie możesz wiedzieć, czy potrzebujesz bardziej skomplikowanej operacji, dopóki twój lekarz nie rozpocznie procedury. Warto udać się do bardziej doświadczonego lekarza.

Zanim zdecydujesz się na odwrócenie, powinieneś zrobić coś, aby Twoja partnerka miała podstawowe testy płodności. Jeśli istnieją czynniki płodności u kobiet, bardziej sensowne może być pominięcie procedury odwrócenia i przejście od razu do opcji IVF.

"Mężczyźni powinni porozmawiać z urologiem specjalizującym się w opiece nad płodnością i wykonującym zabieg rekonstrukcji wazektomii oraz biopsją jądra dla zapłodnienia in vitro, a także endokrynologiem odpowiedzialnym za rozrodczość w celu koordynacji opieki" - mówi dr Marut.

Ważny jest również wiek Twojej partnerki, zwłaszcza jeśli ma ona 37 lat lub więcej. Ponieważ płodność samic szybko spada po 35 roku życia, może nie zalecać czekania przez rok, aby sprawdzić, czy odwrócenie się powiodło. Badanie rezerwy jajników może pomóc Tobie i Twojemu partnerowi w podjęciu decyzji w tej sprawie, z wkładem twojego lekarza.

Na koniec należy rozważyć wezwanie chirurga do pobrania i krioprezerwacji plemników podczas zabiegu. Oznacza to dodatkowy koszt i nigdy nie możesz używać tych zamrożonych nasienia. Jeśli jednak odwrócenie się nie powiedzie, będziesz miał możliwość rozpoczęcia pracy z opcją IVF-ICSI.

Jak szybko zajdziesz w ciążę po odwróceniu wazektomii?

Niektóre pary zachorują tak szybko, jak kilka tygodni po odwróceniu. Inne będą potrzebować nawet dwóch lat na poczęcie. Częściej trwa sześć miesięcy do roku.

Szybkość występowania ciąży zależy od wielu czynników, w tym:

• Jaki rodzaj naprawy wazektomii potrzebujesz
• Ile czasu zajmie powrót plemników do ejakulatu
• Czy są jakieś inne czynniki płodności

Lekarz przeprowadzi badanie liczby plemników (lub analizy nasienia) kilka miesięcy po zabiegu. Jeśli wyniki wyglądają dobrze i masz dość częsty seks w okresie płodnym partnera (tuż przed owulacją), możesz zajść w ciążę w ciągu kilku miesięcy.

Jeśli wyniki analizy nasienia nie są dobre, lekarz prawdopodobnie zaplanuje kolejny test dwa do trzech miesięcy później.

Powrót plemników może potrwać dłużej, jeśli masz bardziej skomplikowaną procedurę. Czasami może upłynąć rok, zanim plemniki powrócą do nasienia po zabiegu vasoepididymostomii.

Co mogę zrobić, aby szybko polepszyć szanse na zajście w ciążę?

Twoje szanse powodzenia ciąży zależą przede wszystkim od tego, czy operacja chirurgiczna zakończyła się sukcesem, a także od ogólnej płodności Ciebie i Twojego partnera. Wiele z tego jest poza twoją kontrolą.

Są jednak rzeczy, które możesz zrobić, aby nieco zwiększyć szanse zajścia w ciążę po odwróceniu. Dotyczy to wszystkich par.

• Upuść niezdrowe nawyki.Jeśli palisz, przestań. Jeśli jesteś pijakiem, cofnij się. Te złe nawyki zdrowotne mogą negatywnie wpływać na jakość nasienia.
• Trzymaj swoje pryszcze w spokoju! Jądra znajdują się poza ciałem, ponieważ plemniki są wrażliwe na ciepło. Unikaj wanien z gorącą wodą, długich gorących kąpieli, podgrzewaczy do siedzeń i siedzenia przez dłuższy czas z mocno złączonymi nogami.
• Staraj się jeść zdrowo. Badania wykazały, że mężczyźni, którzy jedzą więcej słodyczy, fast foodów, czerwonego mięsa, rafinowanych ziaren i napojów energetycznych mają niższą jakość spermy niż mężczyźni, którzy jedzą więcej pokarmów bogatych w składniki odżywcze.
• Uprawiaj seks. Jest to dobre z dwóch powodów: Częsty seks sprawia, że ​​bardziej prawdopodobne jest uprawianie seksu, gdy partner jest owulowany (i bardziej płodny). Po drugie, częsty wytrysk pomoże przenieść nasienie przez męski układ rozrodczy.
• Staraj się uprawiać seks, kiedy ma owulację. Każdego dnia około sześciu dni kobieta może zajść w ciążę i tylko w ciągu dwóch lub trzech dni jest bardzo prawdopodobne. Niektóre pary stają się zestresowane, kiedy próbują porozmawiać o owulacji. Jeśli to ty, zapomnij o tym. Jednakże, jeśli masz ochotę na wyzwanie, możesz poprawić swoje szanse, jeśli dążysz do tego płodnego okna.
• Używaj smarów przyjaznych dla płodności. Twoje plemniki mogą korzystać z wszelkiej pomocy, jaką mogą uzyskać. Regularne środki smarne mogą hamować ruch plemników, a nawet być toksyczne. Lepiej wybrać opcje przyjazne płodności.

Co jeśli nie zajdziesz w ciążę?

Jeśli twój partner nie myśli od razu, nie panikuj. Nawet pary z prawidłową płodnością mogą potrzebować kilku miesięcy na zajście w ciążę.

To powiedziawszy, jeśli minie wiele miesięcy, a ciąża nie nastąpi, nie zwlekaj z szukaniem pomocy. Jest to szczególnie ważne, jeśli Twoja partnerka ma 35 lat lub więcej. Ogólnie mówiąc, jeśli nie osiągniesz ciąży w ciągu sześciu miesięcy do roku po zabiegu, patrz specjalista ds. Płodności.

Następnym krokiem może być testowanie płodności (lub ponowne testowanie, jeśli obaj byliście już wcześniej oceniani). Następnie można omówić opcje leczenia niepłodności. Kiedy odwrócenie nie prowadzi do ciąży, IVF z ICSI może być najlepszą opcją. (Więcej na ten temat poniżej.)

Opcja IVF

Jeśli odwrócenie wazektomii nie powiedzie się lub nie jest zalecane (z powodu wieku kobiety lub innych czynników płodności), opcja IVF z ICSI jest alternatywną opcją. Czasami IVF jest najlepszym pierwszym wyborem.

"Przedłużająca się przerwa od wazektomii do odwrócenia (ponad pięć lat) przewiduje niższą szansę zajścia w ciążę bez leczenia" - wyjaśnia dr Marut. "W tej sytuacji, IVF jest lepszym rozwiązaniem, aby zapewnić sukces.Jeśli para chce ograniczyć liczbę dzieci, które mają, IVF jest również lepszym podejściem.Jeśli kobieta ma ponad 37 lat i zaniepokojony nieprawidłowościami genetycznymi, IVF oferuje możliwość genetycznego testowania zarodków przed rozpoczęciem leczenia."

IVF jest jednak droższą drogą i wiąże się z większym ryzykiem medycznym.

W leczeniu IVF partnerka przyjmuje leki na płodność, które stymulują jajniki do produkcji wielu dojrzałych jaj. Jaja te są chirurgicznie pobierane z jajników, za pośrednictwem prowadzonej ultrasonograficznie igły przez ścianę pochwy.

Przez większość czasu partner męski wytwarza próbkę nasienia przez masturbację. Nasienie przechodzi przez wyspecjalizowany proces czyszczenia. Następnie plemniki umieszcza się razem z pobranymi jajami na płytce Petriego. Jednak dla mężczyzn, którzy nie mają nasienia w nasieniu, nie będzie to działać. Zamiast tego komórki plemników można pobrać chirurgicznie z męskiego układu rozrodczego. Nazywa się to aspiracją nasienia.

To jest procedura urzędowa. Zastosowano lekką sedację i miejscowe znieczulenie, a igła aspiruje plemniki bezpośrednio z jąder lub najądrza. Terminy medyczne dla tych procedur to PESA (przezskórna aspiracja najądrzy nasienia) lub TESA (aspiracja nasienia jądra).

Jeśli przeszedłeś niepowodzenie odwrócenia wazektomii, a Twój chirurg był w stanie odzyskać i zamrozić nasienie podczas zabiegu, może nie być konieczne ponowne wykonanie procedury aspiracji.

Pobrane plemniki nie mogą być używane z prostą inseminacją i wymagają IVF z ICSI. ICSI to procedura, w której pojedyncza komórka plemnikowa jest wybierana i bezpośrednio "wstrzykiwana" do komórki jajowej. ICSI wiąże się z dodatkowymi kosztami i ryzykiem w stosunku do konwencjonalnych zapłodnień in vitro.

Podobnie jak w przypadku jakiegokolwiek leczenia IVF, sukces nie jest gwarantowany. Sukces w ciąży zależy od wieku partnerki i od innych czynników (jeśli w ogóle) płodności.

Słowo od DipHealth

Odwrócenie wazektomii może się powieść, ale nie jest gwarantowane. W przypadku niektórych par lepszym rozwiązaniem jest IVF z ICSI. Dla innych warto najpierw spróbować odwrócenia wazektomii. Obie procedury rzadko są objęte ubezpieczeniem zdrowotnym i mogą kosztować kilka tysięcy dolarów. Pamiętaj, aby porozmawiać zarówno z urologiem (z dużym doświadczeniem w zakresie odwracania wazektomii) i endokrynolog reprodukcyjny przed podjęciem decyzji o wyborze drogi.

Należy również upewnić się, że płodność partnera płciowego jest testowana przed podjęciem jakichkolwiek decyzji chirurgicznych. Byłoby stratą czasu i pieniędzy na odwrócenie, gdyby leczenie IVF było konieczne z powodu niepłodności żeńskiej. Pamiętaj również, że jeśli jesteś otwarty na użycie nasienia dawcy, ciążę można osiągnąć za pomocą inseminacji lub leczenia IVF. Jednak w tym przypadku dziecko nie będzie genetycznie spokrewnione z tobą.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Herrel LA1, Goodman M2, Goldstein M3, Hsiao W4. "Wyniki mikrochirurgicznej wazowaskozy do odwrócenia wazektomii: metaanaliza i systematyczny przegląd." Urologia. 2015 kwiecień, 85 (4): 819-25. doi: 10.1016 / j.urology.2014.12.023.
• Ostrowski KA1, Polackwich AS1, Kent J1, Conlin MJ1, Hedges JC2, Fuchs EF1. "Wyższe wyniki odwrócenia wazektomii u mężczyzn z tą samą partnerką jak przed wazektomią." J Urol. 2015 styczeń; 193 (1): 245-7. doi: 10.1016 / j.juro.2014.07.106. Epub 2014 1 sierpnia.
• Patel AP, Smith RP1. "Odwrócenie wazektomii: aktualizacja kliniczna." Asian J Androl. 2016 maj-cze; 18 (3): 365-71. doi: 10,4103 / 1008-682X.175091.
• Marut, Edward. MD. Centra płodności stanu Illinois. Wywiad e-mail. 11 lipca 2018 r.