Objawy skórne związane z inhibitorem EGFR

Jeśli u pacjenta wystąpiły wysypki podobne do trądziku, suchość skóry, swędzenie i zmiany paznokci podczas stosowania inhibitora czynnika wzrostu naskórka (EGFR), takiego jak Tarceva (erlotynib), nie jesteś sam. Dla niektórych osób z rakiem te ukierunkowane terapie wprowadziły ogromną różnicę, wydłużając przeżycie przy mniejszej liczbie skutków ubocznych niż wiele leków stosowanych w chemioterapii. Problemy skórne, takie jak wysypka przypominająca trądzik (ale nie jest), sucha skóra i zmiany w paznokciach mogą jednak w najlepszym wypadku być irytujące, a ponieważ te leki są często przyjmowane przez dłuższy czas, naucz się zarządzać te objawy są ważne.

(Jeśli masz zaawansowanego raka, upewnij się, że twój lekarz przeprowadził testy genetyczne (profilowanie molekularne) twojego guza.)

Inhibitory czynnika wzrostu naskórka (EGFR)

Inhibitory receptora czynnika wzrostu naskórka (inhibitory EGFR) działają poprzez celowanie w EGFR i ważne białko, które bierze udział w rozwoju wielu guzów nowotworowych. EGFR występuje również w komórkach skóry, co prowadzi do powszechnych objawów skórnych związanych z leczeniem. (Inhibitory EGFR są rodzajem inhibitora kinazy tyrozynowej.)

Inhibitory EGFR powiązane z wysypką skórną obejmują:

• Tarceva (erlotinib)
• Gilotrif (afatinib)
• Iressa (gefitinib)
• Erbitux (cetuximab)
• Tagrisso (osimirtinib)
• Tykerb (lapatynib)
• Portrazza (necitumumab)
• Perjeta (pertuzumab)
• Vactibix (panitumumab)
• Caprelsa (wandetinib)

Problemy skórne związane z inhibitorami EGFR

Typowe problemy skórne występujące u osób leczonych inhibitorami EGFR to:

• Wysypka typu trądzikowego
• Sucha, łuszcząca się skóra
• Swędzenie
• Tkliwość paznokci i paznokci u nóg (paronychia), obrzęk,
• Zmiana włosów (zmiana tekstury, zmiana wzrostu włosów lub wypadania włosów)

Wiele z tych objawów może być leczonych balsamami nawilżającymi, a także chroni skórę, aby zapobiec infekcjom.

Inhibitory EGFR i wysypki skórne podobne do trądziku

Pojawienie się wysypki na trądzik jest najbardziej niepokojącym objawem skórnym u większości osób stosujących te leki.

Charakterystyka

Rany podobne do trądziku (zmiany wyglądające jak białe) przypominają trądzik często obserwowany u nastolatków. Często obejmuje twarz, obszar za uszami, szyję, górny tułów w kształcie litery V i skórę głowy. Rzadziej wpływa na dolną część pleców, brzuch, pośladki oraz kończyny górne i dolne. Wysypka nie występuje na dłoniach lub stopach.

Terminologia dermatologiczna może być myląca, jeśli czytasz informacje na temat tej wysypki, ale kilka prostych definicji może pomóc. Papuła oznacza po prostu guz na skórze. Krosta oznacza guz wyglądający na wypełniony ropą lub drenujący. Termin pęcherzykowy oznacza po prostu, że rany na skórze są blisko lub w mieszku włosowym.

Zakres

Liczba osób, u których występuje wysypka na trądzik może się różnić w zależności od różnych rodzajów inhibitorów EGFR. W przypadku produktu Tarceva (erlotynib) większość ludzi będzie miała w pewnym stopniu taką wysypkę.

Wpływ problemów skórnych

Problemy skórne związane z inhibitorami receptora naskórkowego czynnika wzrostu mogą znacząco wpływać na jakość życia fizycznego i emocjonalnego osób przyjmujących te leki. Jedno z badań wykazało, że te działania niepożądane wpływają na fizyczne, funkcjonalne, emocjonalne i społeczne samopoczucie osób przyjmujących te leki. Najczęstsze skargi dotyczyły fizycznych objawów, w tym bólu, pieczenia i wrażliwości.

Kiedy pojawia się wysypka i jak długo to trwa?

Wysypki skórne na inhibitory EGFR zwykle rozpoczynają się od 1 tygodnia do 2 tygodni po rozpoczęciu leczenia, są najgorsze od 2 tygodni do 3 tygodni po rozpoczęciu leczenia i mogą stopniowo ustępować lub całkowicie zniknąć w ciągu najbliższych 2 miesięcy do 3 miesięcy. Wiedza o tym, że wysypka ma tendencję do poprawy w czasie, pomogła niektórym ludziom poradzić sobie z objawami.

Wysypka może oznaczać większą skuteczność

Badania sugerują, że ludzie, którzy rozwijają wysypkę na leku mają lepszy wskaźnik odpowiedzi i lepsze ogólne przeżycie. Z tego powodu, a także dlatego, że lek jest często przyjmowany przez dłuższy czas, bardzo ważne jest proaktywne leczenie objawów wysypki.

Problemy skórne związane z innymi terapiami przeciwnowotworowymi, takimi jak chemioterapia i radioterapia, mogą być obecne wraz z inhibitorami EGFR i powinny być starannie przemyślane przez twojego onkologa.

Ciężkość wysypki

Wysypki typu trądziku z powodu inhibitorów EGFR dzieli się zazwyczaj na trzy kategorie:

• Łagodny: łagodny Tarceva jest zdefiniowany jako taki, który nie ma owrzodzenia (otwarte obszary), płacz (drenaż) lub infekcję. Ludzie zwykle mają tylko łagodne objawy i nie zakłócają normalnych czynności życiowych.
• Umiarkowane: umiarkowana wysypka z produktem Tarceva może być zlokalizowana lub uogólniona. Zwykle nie ma owrzodzenia, płaczu ani infekcji. Mogą występować łagodne lub umiarkowane objawy swędzenia i tkliwości, ale tylko minimalna ingerencja w czynności życiowe.
• Ciężkie: Ciężka wysypka jest często uogólniona (obejmująca twarz, górną klatkę piersiową i górną część pleców) i zwykle wiąże się z ciężkimi objawami swędzenia i tkliwości. Znacząco wpływa to na jakość życia. Mogą występować owrzodzenia (otwarte rany), płacz (drenaż) i oznaki wtórnego zakażenia skóry, takie jak zaczerwienienie, wydzielina żółta lub zielona i gorączka.

Leczenie i profilaktyka

Sposób leczenia wysypki zależeć będzie od nasilenia wysypki, a także osobistych preferencji. Chociaż wysypka przypomina trądzik, nie jest to wysypka na trądzik i nie reaguje na większość zabiegów na trądzik.

Zapobieganie i codzienna opieka

Strategie zapobiegawcze obejmują utrzymywanie skóry w czystości, unikanie oparzeń słonecznych i stosowanie środków nawilżających, aby utrzymać nawilżenie skóry. Najlepszym sposobem na uniknięcie poparzeń słonecznych jest unikanie bezpośredniego światła słonecznego w południe i używanie odzieży ochronnej.

Środki chroniące przed słońcem, w szczególności filtry słoneczne, mogą spowodować pogorszenie wysypki inhibitora EGFR.

Przyjęcie wysypki produktami wazelinowymi może również zaostrzyć stan zapalny mieszków włosowych i pogorszyć wysypkę.

Ważne jest, aby pamiętać, że leczenie jednego objawu związanego z inhibitorami EGFR może nasilić inny objaw i vice versa. Na przykład, środki nawilżające mogą pomóc w suchości i swędzeniu, ale pogarszają wysypkę typu trądzikowego.

Opcje

Możliwości leczenia umiarkowanych lub ciężkich wysypek mogą obejmować leczenie samej wysypki, leczenie wszelkich wtórnych zakażeń, które występują, lub zmianę dawki leku.

Leczenie wysypki sam

Jeśli objawy obejmują samą wysypkę czerwoną bez objawy zakażenia, może być leczone miejscowo lub doustnie.

• Leczenie miejscowe: powszechnie stosowane są miejscowe steroidy, 1% hydrokortyzon w postaci łagodnych do umiarkowanych wysypek lub 2,5% hydrokortyzon w ciężkich przypadkach. Można również stosować miejscowe antybiotyki (takie jak miejscowa klindamycyna) (z hydrokortyzonem lub bez niego). Badania dotyczą stosowania kremu z witaminą K, a także maści z naskórkowego czynnika wzrostu, które obie okazały się obiecujące w badaniach klinicznych. Ważne jest, aby ponownie zauważyć, że chociaż wysypka przypomina trądzik, to nie jest, a większość metod leczenia trądziku nie pomoże z wysypką.
• Leczenie doustne: Jeśli miejscowe leczenie nie jest wystarczające, można stosować doustne terapie z różnymi antybiotykami tetracyklinowymi. W badaniach analizowano również zastosowanie leczenia doustnego, takiego jak doustna minocyklina jako leczenie profilaktyczne; rozpoczęte przed wystąpieniem wysypki.

Leczenie zakażonej wysypki

Gdy wysypka wywołana przez inhibitor EGFR, taki jak Tarceva, jest powikłana wtórną infekcją bakteryjną, pojawia się nie tylko zaczerwienienie, ale zazwyczaj oznaki infekcji, takie jak białe zęby. W takim przypadku leczenie powinno obejmować zarówno doustne antybiotyki (tetracykliny), jak i miejscowy żel klindamycyny.

Dostosowanie dawkowania

Około 10 procent ludzi rozwija wysypkę, która wymaga zmiany leku. Przykładowo, w przypadku leku Tarceva "zwykła" dawka wynosi 150 mg na dobę. Onkolog może rozważyć obniżenie tej dawki do 100 mg lub nawet 50 mg na dobę. Może to być przerażające, zwłaszcza jeśli lek działa dobrze dla ciebie. Pomocne może być uświadomienie sobie, że nawet bardzo niskie dawki leku Tarceva, nawet w dawce 25 mg na dobę, były skuteczne w leczeniu niektórych osób z rakiem płuc.

Słowo od DipHealth

Wysypki z inhibitorów EGFR mogą być niewygodne i brzydkie (kto chce znowu poczuć się jak nastolatek z trądzikiem?). Na szczęście istnieją zabiegi, które mogą pomóc w wysypce, a czasami tylko świadomość, że wysypka może być pozytywnym znakiem, że lek działa, może zmniejszyć stres związany z wysypką. Jeśli twoja wysypka jest uciążliwa, porozmawiaj z lekarzem onkologiem. Niektórzy ludzie wahają się "narzekać" jako wysypka nie jest tak groźna dla życia jak wiele potencjalnych skutków ubocznych leczenia.

Jednak jakość życia jest niezwykle ważna, ponieważ radzisz sobie z rakiem.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej. Reakcje skórne Cancer.net na ukierunkowane terapie. Dostęp do 07/2017.

• Califano, R., Tariq, N., Compton, S. i in. Ekspertowy konsensus w sprawie zarządzania niekorzystnymi zdarzeniami z inhibitorów kinaz tyrozynowych EGFR w Wielkiej Brytanii. Leki. 2015. 75(12):1335-48.

• Fabbrocini, G., Panariello, L., Caro, G. i S. Cacciapuoti. Wysypka nabłonkowa wywołana przez inhibitory EGFR: Przegląd literatury i nowe spostrzeżenia. Zaburzenia Appendage skóry. 2015. 1:31-37.

• Kiyohara, Y., Yamazaki, N. i A. Kishi. Skutki toksyczne skóry związane z erlotynibem: strategie leczenia u pacjentów z przerzutowym niedrobnokomórkowym rakiem płuc. Journal of American Academy of Dermatology. 2013. 69(3):463-72.

• Passaro, A., Di Maio, M., Del Signor, E. i in. Zarządzanie toksykami niehematologicznymi związanymi z różnymi EGFR-TKI w zaawansowanym NSCLC: analiza porównawcza. Kliniczny rak płuc. 2014. 15(4):307-12.

• Shinohara, A. i in. Skuteczność profilaktycznego leczenia minocykliną pod kątem toksyczności skórnej wywołanej przez erlotynib i gemcytabinę u pacjentów z zaawansowanym rakiem trzustki: badanie retrospektywne. American Journal of Clinical Dermatology. 2015. 16(3):221-9.

• Szejiniuk, W., McCullock, T. i O. Roe. Skuteczne ultra niskie dawki erlotynibu u pacjentów z mutacją uczulającą EGFR. Raporty przypadków BMJ. 2014. Doi: 10.1136 / bcr-2014-204809.