Wczesne stadium raka piersi i wyboru chirurgii

Rozsiany rak piersi (z przerzutami) daje najgorsze rokowania. Objawy rozsianego raka piersi (Grudzień 2024)

Przed rokiem 1990 standardową metodą leczenia wczesnego stadium raka piersi była mastektomia, usunięcie całej piersi.

Po 1990 roku, w wyniku rekomendacji National Institutes of Health, wiele kobiet z wczesnym stadium raka piersi miało teraz wybór chirurgiczny. Zamiast mastektomii mogli bezpiecznie wybrać lumpektomię, operację usunięcia nowotworu i tkanek otaczających guz, ale nie całą pierś.

Po lumpektomii zwykle stosuje się radioterapię w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu w piersi lub węzłach chłonnych.

Obie operacje lumpektomii i mastektomii obejmują usunięcie węzłów chłonnych pod pachą w celu przetestowania obecności komórek nowotworowych.

National Institutes of Health wydał zalecenie, aby zaoferować lumpektomię jako bezpieczną alternatywę dla mastektomii na podstawie wyników wielu dużych, kontrolowanych badań, które nie wykazały żadnej różnicy między 20-letnim czasem przeżycia u kobiet, które miały lumpektomię i radioterapię lub mastektomię.

W wyniku rekomendacji National Institutes of Health wskaźniki mastektomii dla kobiet z wczesnym stadium raka piersi wzrosły ze 100% w latach osiemdziesiątych do mniej niż 40% obecnie. Jednak ostatnie badanie opublikowane w czasopiśmie JAMA Surgery wykazało, że odsetek kobiet z wczesnym stadium raka piersi decydujących się na mastektomie rośnie. Wskaźniki mastektomii wzrosły z 34 procent w 1998 r. Do 38 procent w 2011 r.

Uwagi dotyczące obu operacji

Lumpektomia może zachować większość wyglądu, jak również wrażenie piersi. Ponieważ jest to zabieg mniej inwazyjny, czas powrotu do zdrowia jest krótszy i łatwiejszy niż mastektomia.

Lumpektomia nie jest odpowiednia dla niektórych kobiet. Rozmiar nowotworu, lokalizacja guza i rozmiar piersi określają, czy możliwa jest lumpektomia.

Kolejną kwestią przy wyborze lumpektomii w porównaniu z mastektomią jest czas i zobowiązanie do podjęcia leczenia. Lumpektomia wymaga leczenia promieniowaniem przez okres kilku tygodni. Jeśli kobieta mieszka w pewnej odległości od centrum leczenia, lumpektomia może nie być realistycznym wyborem. Dodatkowo, promieniowanie nie jest opcją dla kobiet z pewnymi stanami zdrowia, takimi jak toczeń układowy.

Mastektomia jest bardziej rozległą operacją niż lumpektomia i ma dłuższy okres rekonwalescencji.

W 1999 roku miałem lumpektomię, a następnie 36 zabiegów radiacyjnych. Ból był minimalny; Wróciłem do pracy w ciągu kilku dni. Promieniowanie jest bezbolesne. Skumulowane efekty promieniowania zaczęły obowiązywać do 15 dnia i zacząłem odczuwać znaczną utratę energii. Byłem w stanie pracować 5 z moich 6+ tygodni w leczeniu. Mój poziom energii poprawił się w ciągu kilku dni po zakończeniu leczenia.

W 2009 roku, dla mojego drugiego raka, który był innym pierwotnym w przeciwnej piersi (nie nawrót mojego pierwszego raka), wybrałem dwustronną mastektomię. Nie miało sensu utrzymywać piersi, która kiedyś miała raka.

Po pierwszych dwóch dniach po zabiegu ból można było opanować za pomocą Tylenolu. Wróciłem do pracy za miesiąc.

Ponieważ oba moje raki były rakami wczesnego stadium, nie potrzebowałem chemioterapii.

Końcowe przemyślenia

Decyzja kobiety o wycięciu guza lub mastektomii może zostać podjęta z pomocą jej chirurga piersi po dokładnym omówieniu zalet i wad każdej procedury oraz jej obaw i preferencji.

Jean Campbell jest 2-letnim przełożonym raka piersi i byłym dyrektorem założycielem amerykańskiego programu Cancer Society New York City Patient Navigator w 14 szpitalach publicznych i prywatnych. Jest dyrektorem wykonawczym organizacji non-profit, która zapewnia badania i informacje o zasobach oraz wsparcie dla kobiet i mężczyzn niedawno zdiagnozowano raka piersi.