Wczesne stadium powikłań raka piersi

Jeśli porozmawiasz z wieloma osobami z rakiem piersi, dowiesz się, że radzenie sobie z chorobą wymaga czegoś więcej niż tylko walka z rakiem. W rzeczywistości skutki uboczne i powikłania raka i leczenia raka są często tak samo trudne jak rak. Jakie są skutki uboczne i jakie komplikacje mogą wystąpić podczas leczenia raka piersi we wczesnym stadium? Spójrzmy na możliwe komplikacje związane z operacją, chemioterapią i radioterapią, a także na "psychologiczne" i społeczne komplikacje, których możesz doświadczać.

Skutki uboczne vs. komplikacje

Ważne jest, aby przeciwdziałać efektom ubocznym i komplikacjom, chociaż omówimy oba. Działania niepożądane są objawami dość powszechnymi i często oczekiwanymi. Przykładem działania niepożądanego jest utrata włosów podczas chemioterapii. Z kolei komplikacje są mniej powszechne i nieoczekiwane, choć wiadomo, że występują czasem. Przykładem może być rozwój niewydolności serca lub białaczki z powodu chemioterapii.

Chociaż prawdopodobnie wystąpią działania niepożądane związane z leczeniem, należy pamiętać, że wiele osób nie doświadcza żadnych z poniższych komplikacji. Nie chcemy, aby ta lista was przerażała, ale mamy nadzieję, że posiadanie tej wiedzy zaalarmuje was, że coś może być nie tak, abyście jak najszybciej szukali pomocy medycznej. Zacznijmy od przyjrzenia się konkretnym terapiom, które możesz otrzymać.

Skutki uboczne i potencjalne ryzyko operacji

Niezależnie od tego, czy masz mastektomię, czy lumpektomię, możesz spodziewać się efektów ubocznych. Po zabiegu będziesz boleć przez kilka dni. Jeśli masz rozwarstwienie węzłów chłonnych, prawdopodobnie przez pewien czas będziesz ograniczać ruchy ramion. Oczywiście operacja oznacza, że ​​będziesz mieć bliznę.

Możliwe komplikacje, w przeciwieństwie, mogą obejmować:

• Infekcja: Za każdym razem, gdy dana osoba ma operację, istnieje ryzyko wprowadzenia bakterii do nacięcia, które może spowodować infekcję. Twój chirurg poprosi Cię o obserwowanie jakichkolwiek objawów, takich jak gorączka, zaczerwienienie lub tkliwość. Jeśli masz usuniętą mastektomię lub węzły chłonne, możesz mieć jeden lub kilka drenaży chirurgicznych w miejscu. Podczas gdy te dreny mogą zmniejszyć inne komplikacje, mogą również być drogą dla bakterii, aby dostać się do organizmu.
• Reakcja na znieczulenie: Większość operacji na raka piersi odbywa się w znieczuleniu ogólnym i wiąże się z niewielkim ryzykiem powikłań.
• Seroma: Surówka to zbiór płynów w okolicy, gdzie usunięto tkankę piersi. Celem drenażu jest usunięcie tego płynu, ale nawet w przypadku drenażu może czasami wystąpić podłoże.
• Krwiak: Jeśli w nacięciu znajduje się obszar, który nadal krwawi, może pojawić się krwiak (gromadzenie krwi).
• Zakrzepy: Operacja jest czynnikiem ryzyka rozwoju zakrzepów krwi w nogach. Jeśli nie są leczone, te skrzepy mogą oderwać się i dotrzeć do płuc (zator płucny). Chociaż nie jest to powszechne po operacji na raka piersi, wstanie i chodzenie oraz unikanie przedłużonego leżenia w łóżku może zmniejszyć ryzyko. (Chemioterapia zwiększa również ryzyko powstawania zakrzepów krwi.)

Dłuższe komplikacje mogą obejmować:

• Zamrożone ramię: Niektóre kobiety rozwijają ograniczone ruchy na swoim ramieniu po operacji raka piersi. Jeśli ruchy są dalej ograniczone, możesz skończyć z zamrożonym ramieniem. Fizjoterapia jest bardzo skuteczna w leczeniu tego schorzenia, ale zapobieganie jest zawsze najlepsze. Niektórzy chirurdzy zalecają, aby kobiety widziały fizjoterapeutę raka piersi (szczególnie kogoś, kto jest certyfikowany w programie Star do rehabilitacji raka) po wyleczeniu z operacji, aby upewnić się, że nie mają żadnych problemów.
• Obrzęk limfatyczny: Obrzęk limfatyczny jest stanem, w którym naczynia limfatyczne w dole pachowym są uszkodzone podczas operacji. Występuje częściej, gdy zostanie wykonane rozwarstwienie węzłów chłonnych. Objawy obejmują jedno ramię, które jest znacznie bardziej spuchnięte od drugiego. Wybór chirurga wykonującego dużą liczbę operacji raka piersi może zmniejszyć ryzyko, a także być ostrożnym, aby uniknąć urazów ręki po stronie raka piersi. Potencjał obrzęku limfatycznego jest taki, że twój chirurg powie ci, abyś unikał pobierania krwi lub sprawdzania ciśnienia krwi po stronie raka piersi.

• Słabe efekty kosmetyczne: Chociaż niekoniecznie jest to komplikacja fizycznie szkodliwa, słabe efekty kosmetyczne mogą stanowić emocjonalne wyzwanie. Jeśli tak się zdarza, często istnieje wiele opcji, które ludzie mają do rewizji operacji, a także opcji rekonstrukcyjnych.

Powikłania związane z rekonstrukcją piersi:

• Rekonstrukcja niesie ryzyko takich samych powikłań jak początkowa operacja raka piersi, taka jak infekcja, krwawienie i zakrzepy krwi.
• Capsular contracture: Nasze ciała rozpoznają, gdy coś jest nie tak w naszych tkankach i często próbują odgrodzić się od tej nieprawidłowości. Chirurdzy plastyczni poszukiwali sposobów na zmniejszenie ryzyka przykurczu torebki po rekonstrukcji piersi. Kiedy się pojawi, implant piersi może stać się twardy, przemieszczony i delikatny. Jeśli jednak rozwiniesz ten stan, możliwe są operacje, które można wykonać.

Komplikacje po chemioterapii

Skutki uboczne chemioterapii są dość dobrze znane. Najczęstsze skutki to utrata włosów, supresja szpiku kostnego (prowadząca do niskiego poziomu czerwonych krwinek, białych krwinek i płytek krwi) oraz nudności. Chemioterapia zabija szybko dzielące się komórki, takie jak komórki rakowe, ale komórki w mieszkach włosowych, szpiku kostnym i układzie trawiennym również szybko się dzielą.

W ostatnich latach odnotowano znaczący postęp w zakresie radzenia sobie z efektami ubocznymi chemioterapii. Leki, które są podawane, często zapobiegają nudnościom i wymiotom, a pacjent może otrzymywać zastrzyki z Neulasty lub Neupogenu, aby utrzymać liczbę neutrofilów (rodzaj białych krwinek) wystarczająco wysoko, aby zmniejszyć ryzyko infekcji.

Powikłania, a także działania niepożądane, które mogą się utrzymywać po leczeniu, obejmują:

• Infekcje (neutropenia z gorączką): Poważne zakażenia mogą wystąpić, jeśli liczba białych krwinek jest zbyt niska i wymaga agresywnego leczenia. Infekcje spowodowane neutropenią wywołaną przez chemioterapię są jednym z bardziej niebezpiecznych działań niepożądanych podczas leczenia chemioterapeutycznego.
• Neuropatia obwodowa: Neuropatia obwodowa to denerwujące uczucie mrowienia i drętwienia, które kobiety mogą zauważyć w dłoniach i stopach. Niestety, może to trwać długo po leczeniu, chociaż naukowcy szukają sposobów na zmniejszenie ryzyka. Jest często powodowany przez leki "taksanowe", takie jak Taxol (paklitaksel).
• Chemobrain: Trudności z funkcjami poznawczymi, takie jak redukcja pamięci krótkotrwałej (utrata kluczy) i problemy z wielozadaniowością są problemem dla niektórych kobiet (i mężczyzn) po chemioterapii i zostały ukute "chemobrainem". Obszar ten cieszy się dużym zainteresowaniem, a niektórzy onkolodzy uważają, że ćwiczenia mentalne, nawet jeśli chodzi tylko o układanie krzyżówek, mogą pomóc.
• Bezpłodność.Bezpłodność po leczeniu nowotworów jest powszechna, a większość kobiet przestaje miesiączkować po chemioterapii. W przypadku młodych kobiet okresy mogą powrócić po pewnym czasie, ale to nie gwarantuje płodności. Jeśli myślisz, że chcesz zajść w ciążę po zakończeniu leczenia, porozmawiaj ze swoim lekarzem onkologiem, zanim zaczniesz. Dostępne są opcje, takie jak zamrażanie zarodków, które umożliwiają niektórym kobietom poród nawet po leczeniu raka piersi.

Bardziej poważne komplikacje obejmują:

• Choroba serca: Choroba serca może wystąpić nawet po kilkudziesięciu latach po otrzymaniu chemioterapii. Lek Adriamycin (doksorubicyna) może powodować niewydolność serca u 1 na 2 na 100 kobiet przyjmujących lek. Innym lekiem, który może powodować problemy z sercem jest Herceptyna (trastuzumab), a czynność serca powinna być ściśle monitorowana podczas jej przyjmowania. Najprawdopodobniej przed rozpoczęciem chemioterapii przeprowadzi się badanie serca, aby uzyskać punkt odniesienia do porównania. Objawy niewydolności serca obejmują duszność, zmniejszoną wytrzymałość, obrzęk nóg, a czasami kaszel różowy, spieniony płyn.
• Wtórne nowotwory, takie jak białaczka: Leki stosowane w chemioterapii stosowane w raku piersi są również znanymi czynnikami rakotwórczymi (czynniki rakotwórcze). Podczas gdy istnieje niewielkie ryzyko (1 na 100) rozwoju wtórnego raka (często mięsaka tkanek miękkich lub ostrej białaczki szpikowej lub AML), korzyści z chemioterapii często znacznie przewyższają te zagrożenia.

Istnieją również rzadsze, ale okazjonalnie odległe skutki uboczne chemioterapii.

Powikłania po terapii hormonalnej

Zarówno tamoksyfen (dla kobiet przed menopauzą), jak i inhibitory aromatazy (dla kobiet po menopauzie lub dla kobiet przed menopauzą, które poddano terapii supresyjnej jajników) mogą powodować uderzenia gorąca. Istnieje jednak różnica między nimi, ponieważ tamoksyfen ma działanie podobne do estrogenu w niektórych tkankach, a działanie przeciwestrogenowe u innych.

Natomiast inhibitory aromatazy zmniejszają tworzenie się estrogenu w organizmie, a zatem wiele z objawów to objawy braku estrogenu. Leki sklasyfikowane jako inhibitory aromatazy obejmują Arimidex (anastrozol), Femara (letrozol) i Aromasin (eksemestan).

Obie kategorie leków mogą powodować uderzenia gorąca, suchość pochwy i dyskomfort. Tamoksyfen może powodować pewne bóle mięśni, ale inhibitory aromatazy są dobrze znane z powodu bólu mięśni i stawów u prawie połowy osób stosujących ten lek. Z drugiej strony obie kategorie leków zmniejszają ryzyko nawrotu raka piersi o połowę. A jeśli te uderzenia gorąca doprowadzają cię do szaleństwa, możesz poczuć ulgę, wiedząc, że istnieje srebrna podszewka, a uderzenia gorąca są powiązane z wyższym wskaźnikiem przeżywalności u osób stosujących terapię hormonalną.

Komplikacje z tamoksyfenu mogą obejmować:

• Rak macicy: W przeciwieństwie do tkanek piersi, tamoksyfen może stymulować macicę (tkanka endometrium). Według American Cancer Society ryzyko raka macicy jest niskie, około 1 na 500 po 50 roku życia i często może być wykryte we wczesnym stadium, jeśli wystąpi. Najczęstszym objawem jest krwawienie z pochwy.
• Zakrzepy: Zarówno skrzepy krwi w nogach (zakrzepica żył głębokich), jak i zatorowość płucna (skrzepy krwi docierające do płuc) mogą występować niezbyt często.
• Cataracts: Na szczęście zaćmy są stosunkowo łatwe do leczenia chirurgicznego.

Komplikacje z inhibitorów aromatazy mogą obejmować:

• Osteopenia i osteoporoza. Inhibitory aromatazy powodują utratę kości, a często złamania spowodowane utratą kości w kręgosłupie, biodrze i innych obszarach. Niedawne dodanie bisfosfonianów (takich jak Zometa) do leczenia niektórych kobiet może zmniejszyć to ryzyko w przyszłości.
• Problemy sercowe. Zaburzenia serca takie jak zaburzenia rytmu serca, problemy z zastawkami serca i zapalenie osierdzia są częstsze u kobiet stosujących inhibitory aromatazy, ale nie ma zwiększonego ryzyka poważnych i zagrażających życiu problemów, takich jak zawał serca i udar.

Komplikacje z radioterapii

Radioterapię często stosuje się po lumpektomii lub u kobiet po mastektomii z dodatnimi węzłami chłonnymi. Częste działania niepożądane obejmują zaczerwienienie skóry i wysypki, a także zmęczenie.

Powikłania radioterapii mogą obejmować:

• Infekcje: Zaczerwienienie, a nawet pęcherze mogą być stosunkowo normalnym działaniem niepożądanym, ale otwarte rany mogą zwiększać ryzyko rozwoju poważnej infekcji. Osoby, które mają radioterapię po natychmiastowym zabiegu rekonstrukcyjnym, są bardziej zagrożone rozwojem infekcji.
• Zwłóknienie: Radioterapia zmienia strukturę skóry, dzięki czemu jest mniej elastyczna. Może to spowodować zmiany w tkance piersi (zwłóknienie) i przykurczu torebki, jeśli wcześniej dokonano rekonstrukcji. Promieniowanie może również powodować zapalenie płuc (popromienne zapalenie płuc), które może prowadzić do zwłóknienia płuc.
• Choroba serca: Radioterapia może uszkodzić serce, chociaż terapeuci radioterapii próbują wyrównać promieniowanie, które otrzymasz, aby zminimalizować ekspozycję na serce. Nowsza technika określana mianem bramek oddechowych może zmniejszyć ekspozycję serca na promieniowanie jeszcze bardziej, dzięki zastosowaniu kontrolowanego oddychania. Należy wziąć pod uwagę kombinację związanych z sercem efektów promieniowania i chemioterapii. Niektórzy onkolodzy uważają, że kobiety, które miały te terapie (zwłaszcza połączenie chemioterapii z Adriamycyną i radioterapią po mastektomii) powinny skonsultować się z kardiologiem, szczególnie jeśli pojawią się jakiekolwiek objawy sugerujące chorobę serca.

Istnieje również kilka mniej powszechnych, ale dotyczących długotrwałych skutków ubocznych radioterapii, takich jak zwiększona częstość występowania nowotworów płuc i przełyku. Chociaż najczęściej korzyści płynące z radioterapii przeważają nad ryzykiem wystąpienia tych powikłań, badanie z roku 2017 sugeruje, że w przypadku kobiet, które palą, ryzyko promieniowania w połączeniu z paleniem może przeważyć korzyści. Ci, którzy palą, powinni odejść przed radioterapią, a jeśli nie jest to możliwe, powinni dokładnie porozmawiać z radiologiem onkologiem na temat mądrości w wykonywaniu promieniowania.

Psychologiczne / społeczne skutki uboczne i komplikacje

Rozpoznanie raka piersi to ogromne dostosowanie psychologiczne. Badania sugerują, że nie ma znaczenia, czy masz wysoko uleczalny mały guz, czy duży zaawansowany guz; otrzymanie diagnozy "słowa C" zmienia twoje życie w kilka sekund.

Relacje często się zmieniają, a dalecy przyjaciele mogą się zbliżyć, a niektóre z twoich bliskich przyjaźni mogą się wymknąć. Każdy traktuje raka w ukochanej osoby w inny sposób.

Czasami rak prowadzi do depresji, a odsetek samobójstw jest wyższy u osób chorych na raka niż w populacji ogólnej. Dodanie tych uczuć do zmęczenia nowotworem i radzenie sobie z rakiem jest wyzwaniem.

Dowiadujemy się, że silny system wsparcia społecznego jest na tyle ważny, że powiązano go nawet z przeżyciem w przypadku raka piersi, i należy go traktować tak samo, jak obawy fizyczne. Wiele osób uważa, że ​​rozmowa z terapeutą jest pomocna w okresie dostosowawczym. Upewnij się, że rozmawiasz z lekarzem, jeśli masz trudności z radzeniem sobie.

Zmniejszanie ryzyka powikłań

Ważne jest, aby pamiętać, że istnieje kilka rzeczy, które możesz zrobić, aby zmniejszyć ryzyko wystąpienia komplikacji podczas wczesnego etapu leczenia raka piersi.

Jeśli palisz, przestań. Palenie koliduje z gojeniem się ran i zwiększa ryzyko infekcji (i wszystkiego, co towarzyszy infekcji). Wzmaga również ryzyko choroby serca związane z leczeniem.

Ćwicz zapobieganie infekcjom podczas chemioterapii.Nawet jeśli otrzymasz lek, który utrzyma wysoki poziom białych krwinek, uważaj, aby umyć ręce, unikać zatłoczonych miejsc i trzymać się z dala od osób chorych.

Bądź na bieżąco z najnowszymi badaniami dotyczącymi raka piersi. Im więcej osób przeżyje, tym więcej dowiadujemy się o długoterminowych problemach związanych z leczeniem, a także o tym, jak zminimalizować ryzyko.

Bądź świadomy swojego ciała i wszelkich objawów. Wiele potencjalnych powikłań leczenia raka piersi można leczyć, a leczenie jest często najskuteczniejsze, gdy rozpoczyna się wcześniej niż później.

Rehabilitacja na raka

Przy większej liczbie osób, które przeżyły raka, dowiadujemy się, że wiele osób, które przeżyły raka, radzi sobie z późnymi skutkami leczenia. W ostatnich latach ustanowiono program o nazwie "Program Star dla Rehabilitacji Nowotworowej". Ten program jest już dostępny w wielu ośrodkach onkologicznych. Został zaprojektowany, aby zminimalizować wszelkie długoterminowe skutki raka i pomóc w rozwiązaniu wszelkich fizycznych lub emocjonalnych objawów, które powstrzymują cię przed "nowym normalnym" życiem.

Słowo od DipHealth

Spojrzenie na listę potencjalnych powikłań leczenia raka, oprócz skutków ubocznych, których możesz się spodziewać, może być zastraszające. Pamiętaj, że te powikłania są rzadkie i znacznie częściej możesz przejść przez leczenie bez doświadczania wielu z nich. Najważniejsze, nawet jeśli istnieje ryzyko, jest to, że badania wykazały, że korzyści płynące z tych terapii w utrzymaniu raka daleko przewyższają potencjalne ryzyko.