Bezpieczeństwo Tamiflu u dzieci

Tamiflu (oseltamiwir) jest popularnym doustnym lekiem przeciwwirusowym stosowanym w leczeniu lub zapobieganiu grypie (grypie). Pomimo popularności, stosowanie Tamiflu u dzieci pozostaje nieco kontrowersyjne. Nierzadko zdarza się, że rodzice twierdzą, że nie zawsze działa, czytając raporty sugerujące, że nadużywanie może prowadzić do opracowania odpornych na leczenie szczepów grypy, lub usłyszeć, jak niektórzy ostrzegają, że stosowanie Tamiflu powoduje halucynacje i myśli samobójcze u dzieci. Oddzielenie faktów od fikcji może być trudne, więc przyjrzyjmy się temu, co mówią badania.

Korzyści

Tamiflu jest jednym z trzech leków przeciwwirusowych zatwierdzonych przez Amerykańską Agencję ds. Żywności i Leków (FDA) w leczeniu i zapobieganiu grypie. Pozostałe dwie obejmują lek dożylny Rapivab (peramivir) i wziewny lek Relenza (zanamivir). W przeciwieństwie do innych leków przeciwwirusowych stosowanych w leczeniu grypy, te trzy leki są skuteczne w leczeniu zarówno wirusów grypy A, jak i wirusa grypy typu B.

Tamiflu został zatwierdzony przez FDA specjalnie do leczenia grypy u dzieci w wieku dwóch tygodni lub starszych i zapobiegania grypie u dzieci w wieku jednego roku lub starszych. Jednak nie jest zalecany do łagodnych przypadków.

Według raportu Centrum Kontroli i Zapobiegania Chorób (CDC), istnieje wiele korzyści z używania tych leków antywirusowych, w tym:

• Zredukowany czas trwania i nasilenie objawów: Stosowanie leków przeciwwirusowych, takich jak Tamiflu, w ciągu 48 godzin od wystąpienia objawów może zmniejszyć czas trwania objawów grypy, a także ich złe samopoczucie.
• Zmniejszone ryzyko powikłań: Leki przeciwwirusowe mogą zmniejszyć ryzyko powikłań, które mogą wystąpić w wyniku grypy, w tym zapalenia płuc, infekcji ucha, hospitalizacji i niewydolności oddechowej.
• Krótsze pobyty w szpitalu: Kiedy dzieci są hospitalizowane z powodu grypy, wczesne leczenie przeciwwirusowe może skrócić długość hospitalizacji i zapobiec niewydolności oddechowej lub śmierci. Nawet jeśli Twoje dziecko przekroczy 48-godzinne okno, lek przeciwwirusowy może nadal pomóc.
• Zapobieganie grypie: Leki przeciwwirusowe od 70 do 90 procent skutecznie zapobiegają grypie, więc są ważne dla zapobiegania grypie u dzieci narażonych na duże ryzyko powikłań w ciągu 48 godzin od ekspozycji. Dzieci są uważane za osoby o wysokim ryzyku powikłań grypowych, takich jak zapalenie płuc i niewydolność oddechowa, jeśli są w wieku poniżej 5 lat i / lub mają podstawowe schorzenia, takie jak astma, choroba płuc, cukrzyca, epilepsja, choroby serca, nerki lub problemy z wątrobą, zaburzenia krwi, rak, niedobór odporności lub porażenie mózgowe. Leki te są również źródłem profilaktyki dla narażonych dzieci, które nie mogą dostać szczepionki przeciw grypie, takich jak te, które miały wcześniejszą reakcję alergiczną na szczepionkę.

• Skuteczny dla niemowląt: Chociaż nie jest to zatwierdzone przez FDA, CDC i American Academy of Pediatrics (AAP) zalecają stosowanie Tamiflu w leczeniu dzieci w wieku poniżej 14 dni z grypą i zapobiegania grypie u dzieci w wieku od 3 miesięcy do 1 roku, ponieważ te dzieci mają szczególnie wysokie ryzyko powikłań grypowych.

Wady

Pomimo dowodów na poparcie stosowania Tamiflu u dzieci, istnieje szereg barier, które uniemożliwiły rodzicom korzystanie z niego, w tym:

• Koszt: Cena jest głównym powodem do obaw, ponieważ pięciodniowy kurs kosztuje ponad 100 USD bez ubezpieczenia. Chociaż obecnie dostępne są generyczne tańsze, cena jest nadal znaczna. Spróbuj wyszukać rabaty i kupony na receptę, jeśli Twoje dziecko potrzebuje Tamiflu.
• Nie rozumiem, jak to działa: Niektórzy rodzice nie wierzą, że Tamiflu rzeczywiście działa. W większości przypadków wiąże się to jednak raczej z niewłaściwym użyciem lub nierealistycznymi oczekiwaniami niż z samym narkotykiem. Praktycznie rzecz biorąc, skuteczność Tamiflu może być różna w zależności od czasu rozpoczęcia leczenia. W tym celu większość lekarzy zaleca przyjmowanie leku w ciągu 48 godzin od pojawienia się pierwszych objawów. Problem polega oczywiście na tym, że rodzice czasami mogą przegapić lub odrzucić drobne objawy, takie jak sniffle lub drapanie w gardle przez dzień lub dwa, szczególnie, jeśli dziecko wydaje się dobrze. Co więcej, podczas gdy niektórzy ludzie sądzą, że Tamiflu ma natychmiast zabić wirusa grypy i wyeliminować wszystkie objawy, faktem jest, że nie działa on jak antybiotyk, chociaż prawdopodobnie zmniejszy to czas twojego dziecka. Tamiflu również nie działa na inne rodzaje wirusów, więc nie pomoże, jeśli ma coś innego niż grypa.

• Nie używać go do zapobiegania: Tamiflu może być niezwykle skuteczny w zapobieganiu grypie u dziecka, które nie zostało jeszcze zaszczepione lub jest w grupie wysokiego ryzyka powikłań i było wokół innych osób z grypą. Jednakże, ponieważ korzyści są w dużej mierze niewidoczne, rodzice często sięgają po nie tylko wtedy, gdy pojawiają się objawy, zamiast używać go do zapobiegania. Jest to błąd. Każde dziecko obarczone dużym ryzykiem powinno być leczone Tamiflu jak najszybciej po ekspozycji na grypę.

Skutki uboczne

Rodzice często kojarzą cenę z potencją i obawą, że lek taki jak Tamiflu może wywoływać więcej objawów niż łagodzi. W większości przypadków jest to nieprawdziwe.

Według FDA dwa najczęstsze działania niepożądane to nudności i wymioty, które zwykle nie są tak poważne i występują w ciągu dwóch dni od rozpoczęcia leczenia. Przyjmowanie Tamiflu z jedzeniem może zwykle zmniejszyć ryzyko wystąpienia tych działań niepożądanych. Inne działania niepożądane mogą obejmować łagodny ból brzucha, krwawienie z nosa, bóle głowy i zmęczenie.

Zgłaszano poważniejsze działania niepożądane. Raporty pochodzące głównie z Japonii w 2005 i 2006 roku sugerują, że Tamiflu zwiększa ryzyko wystąpienia objawów neuropsychiatrycznych, takich jak delirium i halucynacje, i może prowadzić do myśli o samookaleczeniu lub samobójstwie u nastolatków. Do chwili obecnej nie odnotowano podobnych zdarzeń, a dalsze badania nie wykazały zwiększonego ryzyka działań neuropsychiatrycznych u użytkowników Tamiflu.

Jednak zaktualizowane etykiety produktów zawierają obecnie wskazówki, że halucynacje, samouszkodzenie, nienormalne zachowanie i myśli samobójcze są niezwykle rzadkie. Jeśli wystąpią jakiekolwiek poważne działania niepożądane podczas pobytu dziecka na lek Tamiflu, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem.

Odporność na antywirusy

Podobnie jak w przypadku antybiotyków stosowanych w leczeniu zakażeń bakteryjnych, od dawna istnieją obawy, że powszechne stosowanie leków przeciwwirusowych może doprowadzić do rozwoju superuwia- tora. Do tej pory nie widzieliśmy tego.

Ponieważ wirusy grypy mogą się tak szybko zmieniać, CDC rutynowo testuje oporność na leki przeciwwirusowe i niewiele opierala się podczas minionych sezonów grypy. To regularne badanie określa również, które leki przeciwwirusowe CDC powinny zalecać w każdym sezonie grypowym i pomaga aktualizować wytyczne.

To powiedziawszy, przyjmowanie jakichkolwiek leków, gdy nie jest to naprawdę potrzebne, jest nierozważne. Oprócz potencjalnego zagrożenia dla zdrowia, może ograniczyć podaż leku dla tych, którzy naprawdę go potrzebują.