Czym jest D & E lub Dilation i ewakuacja?

Większość ciąż przebiega bez problemu: po 40 tygodniach rodzi się zdrowe dziecko, a rodzina rośnie o jeden. Niestety, czasami rzeczy nie idą zgodnie z oczekiwaniami: jest problem, który powoduje konieczność zakończenia ciąży lub kończy się spontanicznie w poronieniu. W zależności od tego, jak zaawansowana jest ciąża, można to osiągnąć za pomocą jednej z dwóch procedur chirurgicznych: dylatacji i ewakuacji (D & E) oraz dylatacji lub łyżeczkowania (D & C.

D & C, w którym poszerzona jest szyjka macicy, jest możliwe, aby lekarz użył ostrego, sugestywnego narzędzia zwanego curette, aby usunąć tkankę z wyściółki macicy. (Termin D & C czasami używany jest w odniesieniu do aspiracji próżniowej, kolejnej procedury kończącej ciążę).

Dylatacja i łyżeczkowanie wykonuje się podczas pierwszych 13 tygodni ciąży. W przypadku ciąży, która jest później w trakcie D & E jest wymagana. Niektóre typowe powody, dla których kobieta może potrzebować D & E: Dziecko ma poważną nieprawidłowość lub zmarło w łonie matki i jest martwe; błony pękły przedwcześnie; lub istnieje poważne ryzyko dla zdrowia kobiety, jeśli ciąża jest kontynuowana.

Czym jest D & E

Zarówno D & C, jak i D & E obejmują rozszerzenie szyjki macicy i usunięcie macicy z tkanki ciążowej. Oto, co dzieje się podczas każdego z tych kroków w D & E:

Krok 1: Dylowanie

Pierwszym krokiem w D & E jest przygotowanie szyjki macicy poprzez stopniowe zmiękczanie i rozszerzanie jej zaczynając dzień lub dwa przed właściwą procedurą.

Zwykle robi się to za pomocą "rozcieńczacza osmotycznego", wykonanego albo z suszonych, ściśniętych łodyg wodorostów (zwanych laminarią), albo z prętów hydrożelowych umieszczonych w kanale szyjki macicy, gdzie wchłaniają wilgoć i stopniowo się rozszerzają. Ważne jest powolne stosowanie: szybkie dylatacje mechaniczne zwiększają ryzyko utraty ciąży w drugim trymestrze w przyszłych ciążach.

Leki można również stosować do przygotowania szyjki macicy w dniu zabiegu, ale nie są one tak skuteczne jak rozcieńczalniki osmotyczne - co oznacza, że ​​mechaniczne rozszerzenie może być konieczne, chyba że jest bardzo wcześnie w drugim trymestrze.

Krok 2: Ewakuacja

Drugim krokiem w D & E jest ewakuacja płodu i łożyska z macicy. Zanim to nastąpi, kobieta otrzymuje znieczulenie ogólne i antybiotyk, aby zapobiec zakażeniu. Podczas gdy ona jest pod narkozą, chirurg wykonujący D & E zwykle używa kombinacji ssania, kleszczyków i łyżeczkowania w celu opróżnienia macicy.Niektórzy lekarze stosują zastrzyk, aby zapewnić śmierć płodu przed ewakuacją, ale jest to kontrowersyjne.

D & E jest trudny, ale ogólnie całkowicie bezpieczny. Komplikacje, takie jak szarpanie szyjki macicy; perforacja macicy; infekcja lub krwotok są rzadkie. Co więcej, kobiety, które mają D & E nie doświadczają problemów w przyszłych ciążach związanych z procedurą.