Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych (CPAP) i wrogowie

Ciągłe dodatnie ciśnienie w drogach oddechowych, powszechnie nazywane CPAP, to rodzaj wspomagania oddechowego lub wentylacji mechanicznej, stosowany u pacjentów dorosłych i dzieci. U wcześniaków CPAP jest podawany przez zestaw końcówek do nosa lub przez małą maskę, która dopasowuje się do nosa dziecka.

Podobnie jak kaniula nosowa, CPAP stosuje się do dostarczania stałego ciśnienia powietrza do nosa dziecka, co pomaga pęcherzykom powietrznym w płucach pozostawać otwarte i pomaga zapobiegać bezdechowi. CPAP może dostarczać więcej ciśnienia niż kaniula nosowa, dlatego jest często stosowany u niemowląt, które same oddychają wystarczająco dobrze, że nie potrzebują mechanicznej wentylacji, ale potrzebują więcej wsparcia niż kaniule. CPAP może być również stosowany do dostarczania wyższych stężeń tlenu wcześniakom, które mają problemy z utrzymaniem dobrego poziomu tlenu we krwi.

Jak CPAP haczy się z nosem

W przypadku niemowląt, CPAP stosuje się za pomocą kaniuli binasal (ząbki nosowe), pojedynczej kaniuli nosogardła lub miękkiej maski nosowej. Spośród tych metod, wielu klinicystów preferuje krótkie zęby binasalne. Ostatnio naukowcy eksperymentowali z użyciem kasku do podawania CPAP.

Odporność na CPAP

CPAP może składać się z następujących mierników oporu:

• Uszczelnienie podwodne
• Opór przepływu podczas odwracania przepływu płynu podczas wydechu
• Elektroniczna kontrola sprzężenia zwrotnego

Dyskusyjne jest, która forma oporu ułatwia oddychanie niemowlęciu.

Systemy o zmiennym przepływie i systemy ciągłego przepływu

Komercyjne CPAP można podzielić na dwa typy: systemy o zmiennym przepływie i systemy ciągłego przepływu.

• Systemy o zmiennym przepływie:Systemy o zmiennym przepływie określają poziom CPAP za pomocą szybkiej korekty prędkości przepływu. Ciśnienie wytwarzane przez systemy o zmiennym przepływie mierzy się za pomocą manometru podłączonego do alarmu.
• Systemy ciągłego przepływu:Układy ciągłego przepływu dostosowują poziom CPAP za pomocą zaworu w obwodzie wydechowym w celu modulowania oporu lub umieszczania przewodów wydechowych pod wodą. Oba te systemy wymagają wysokich współczynników stałego przepływu, aby dopasować szczytowy przepływ wdechowy niemowlęcia.

Należy zauważyć, że proste systemy o dużym przepływie mają wątpliwą skuteczność, a zmiany ciśnienia przy użyciu tych prostych systemów są słabo kontrolowane.

Jaki rodzaj CPAP jest najlepszy?

Musimy jeszcze dokładnie wyjaśnić "najlepszą" drogę podawania CPAP. Innymi słowy, nie ma żadnych istotnych dowodów przemawiających za wykorzystaniem specyficznego interfejsu nosowego lub systemu przepływu. Jednak systemy pęcherzykowe (rodzaj systemu ciągłego przepływu) mogą być lepsze niż systemy Infant Flow (rodzaj systemu o zmiennym przepływie) podczas leczenia niemowląt z zespołem zaburzeń oddechowych (RDS). Konkretnie, niektóre badania sugerują, że dzieci z RDS umieszczonymi na systemach bąbelkowych potrzebowały mniej czasu na CPAP i były bardziej prawdopodobne, że zostaną z powodzeniem ekstubowane.

(Ekstubacja jest medycznym żargonem oznaczającym usunięcie rurki, w tym przypadku usunięcie rurki CPAP i interfejsu.) Inne badania również sugerują, że systemy pęcherzyków powodują lepsze natlenienie.

Kiedy stosuje się CPAP u niemowląt?

CPAP u niemowląt stosuje się głównie w leczeniu zespołu zaburzeń oddechowych (RDS). Zespół niewydolności oddechowej pojawia się, gdy dziecko rodzi się przedwcześnie, a jej płuca jeszcze się nie rozwinęły. Płuca tych niemowląt wykazują niedobór środka powierzchniowo czynnego, śliskiej substancji, która zmniejsza napięcie powierzchniowe w płucach i umożliwia oddychanie.

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Agarwal S, Maria A, Roy MK, Verma A. Randomizowane badanie porównujące skuteczność bąbelków i pochodnych CPAP w nosie z bardzo małą masą urodzeniową Noworodek ze stresem oddechowym. Journal of Clinical and Diagnostic Research: JCDR. 2016; 10 (9): SC09-SC12. doi: 10,7860 / JCDR / 2016 / 20584.8572.
• Bahman-Bijari B, Malekiyan A, Niknafs P, Baneshi M-R. Bubble-CPAP vs. respirator-CPAP u wcześniaków z zaburzeniami oddechowymi. Irański dziennik pediatryczny. 2011;21(2):151-158.
• Komitet ds. Płodu i noworodka. Wsparcie oddechowe u wcześniaków w momencie narodzin. Pediatria. 2013; 133 (1): 171-174. doi: 10.1542 / peds.2013-3442.