Czy HPV powoduje raka płuc?

W przeglądzie 53 badań opublikowanych w 2008 r. W czasopiśmie Rak płuc, autorzy stwierdzili, że HPV może być drugą najczęstszą przyczyną raka płuc po paleniu papierosów, i potrzebne były dodatkowe badania na ten temat. Od tego czasu wiele badań wykazało związek między HPV a rakiem płuc, ale różni się to znacznie w zależności od położenia geograficznego, palenia tytoniu, statusu mutacji genów i innych. Pomimo korelacji pomiędzy HPV a rakiem płuc (szczególnie u osób niepalących, kobiet i Azjatów), nie jest pewne, czy przyczyną tej choroby jest HPV. Podczas gdy niewiele badań dotyczyło rokowania na raka płuc, który jest dodatni pod względem HPV, niektórzy sugerują, że może on być ogólnie lepszy i przewidzieć lepszą odpowiedź na leczenie.

Understanding HPV (Human Papillomavirus)

HPV (wirus brodawczaka ludzkiego) to zbiór ponad 200 wirusów, które mogą infekować ludzi. Spośród nich około 30 jest zdolnych do wywoływania raka, przy czym najczęstszymi rakotwórczymi szczepami są HPV 16 i HPV 18.

HPV najczęściej rozprzestrzenia się poprzez kontakt ze skórą, często drogą płciową. Większość zakażeń wirusem HPV ustępuje samoistnie w ciągu 2 lat, nie powodując żadnych dalszych problemów, ale niektóre z nich trwają dłużej. Zakażenie "rakotwórczym" szczepem wirusa HPV nie oznacza, że ​​osoba rozwinie raka. W rzeczywistości większość infekcji HPV nie przekształca się w raka.

Wiadomo, że HPV infekuje komórki nabłonka i działa zaburzając normalne procesy komórkowe kontrolujące wzrost komórek. Nawet jeśli tak się stanie, większość nieprawidłowych komórek zostanie wykryta i usunięta przez nasz układ odpornościowy.

HPV i rak

HPV ma obecnie ugruntowaną pozycję w większości przypadków raka szyjki macicy, a także w wielu przypadkach raka sromu, raka prącia, około 95 procent raków odbytu i 70 procent raków jamy ustnej, zwłaszcza u młodych - kobiety do palenia. HPV 18 i HPV 16 są przyczyną około 70 procent wywołanych przez HPV raków szyjki macicy, a HPV 16 odpowiada za ponad połowę przypadków raka jamy ustnej wywoływanego przez HPV.

W związku z tym wiemy, że infekcje HPV mogą prowadzić do raka i powodują niektóre nowotwory w pobliżu regionu płuc. Wiemy również, że infekcje wirusowe mogą przyczyniać się do rozwoju raka płuc, na przykład u osób z zakażeniem wirusem HIV częściej rozwija się rak płuc niż u osób niezakażonych wirusem HIV, ale czy może on wywoływać raka płuc?

Przyczyny raka płuc i czynniki ryzyka

Patrzenie na przyczyny raka płuca jest niezwykle ważne. Niestety, piętno, że rak płuc jest chorobą palacza, w pewnym sensie spowolniło postęp w ocenie innych możliwych przyczyn. Ale rak płuc występuje również u osób niepalących. W Stanach Zjednoczonych 20 procent kobiet, które zachorowały na raka płuc, nigdy nie paliło jednego papierosa, a liczba ta wzrasta do 50 procent kobiet z rakiem płuc na całym świecie, którzy są przez całe życie niepalącymi. W rzeczywistości rak płuc u osób niepalących jest 6. główną przyczyną zgonów związanych z rakiem w Stanach Zjednoczonych.

Zwiększenie raka płuc u młodych, niepalących kobiet

Ostatnio w Stanach Zjednoczonych odnotowano wzrost zachorowalności na raka płuc u młodych kobiet, które nigdy nie paliły, a potencjalne przyczyny są nieznane. To, w połączeniu z liczbą osób, które nigdy nie palą na całym świecie, które rozwijają choroby, wskazuje, że potrzebne są lepsze badania przyczyn. Czy HPV może być jednym z winowajców?

Historia i geografia HPV i raka płuc

Możliwość, że HPV może odgrywać rolę w rozwoju raka płuca została po raz pierwszy zasugerowana w 1979 roku. Kilka badań od tego czasu znalazło dowody DNA HPV w raku płuca, ale to różni się znacznie w zależności od położenia geograficznego. W Stanach Zjednoczonych DNA HPV występuje w około 15 procentach raka płuc, w zależności od badania, przy czym najczęściej spotyka się HPV 16 i HPV 18 - szczepy najbardziej związane z rakiem szyjki macicy.

W Europie obecność DNA HPV w raku płuc wynosi około 17 procent, ale ta liczba skacze do 69 procent w Grecji i na Tajwanie, a 79 procent w Japonii. Wiemy, że rak płuc u osób niepalących jest bardziej powszechny w Azji. Wiemy również, że HPV wydaje się być częściej spotykany w komórkach raka płuca kobiet i niepalących niż mężczyźni i osoby palące. W badaniach azjatyckich częstość występowania HPV w raku płuca była podobna u osób, które nigdy nie paliły, a kiedykolwiek u palaczy, natomiast częstość występowania była o wiele większa (siedem razy) u osób niepalących niż kiedykolwiek palących w Europie.

Dwa badania z 2016 r. Jeszcze bardziej ilustrują te różnice geograficzne. W jednym z badań stwierdzono, że kobiety z Tajwanu były znacznie bardziej narażone na zachorowanie na raka płuc, jeśli były narażone na kontakt z HPV. W przeciwieństwie do tego, chińskie badanie nie wykazało związku między przeciwciałami HPV (znakiem ekspozycji) a rozwojem raka płuc.

Niedawno w brazylijskim badaniu z 2018 r. Stwierdzono obecność DNA HPV w prawie połowie ocenionych guzów płuc (HPV 16 w 81% i HPV 18 w 19%). W tym badaniu naukowcy odkryli jednak nie tylko dowody na obecność HPV, ale także na onkoproteiny E6 i E7. Może to być mylące, ale zasadniczo oznacza, że ​​wirus był nie tylko obecny, ale był aktywny w komórkach nowotworowych. Ich wniosek był taki, że HPV może odgrywać rolę w powodowaniu tych nowotworów płuc.

Pozytywne Mutacje HPV i EGFR

W Azji Wschodniej zachorowalność na niedrobnokomórkowego raka płuca (szczególnie gruczolakoraka płuca) u osób niepalących jest szczególnie wysoka. Od pewnego czasu wiemy, że mutacje EGFR (EGFR-pozytywny rak płuc) występują częściej u osób niepalących, kobiet, osób pochodzenia azjatyckiego i młodych dorosłych z rakiem płuc.

W badaniu z 2018 r. Badacze przeanalizowali cztery badania oceniające raka płuca w krajach azjatyckich.

Badanie wykazało znacznie wyższą częstość występowania mutacji EGFR u osób z niedrobnokomórkowym rakiem płuca, którzy byli dodatni pod względem HPV niż u tych, którzy byli ujemni na infekcję.

Ogólnie, wskaźnik mutacji EGFR w tej grupie wynosił 38 procent, a współczynnik zakażenia HPV wynosił 35 procent. Wniosek autora był taki, że HPV było związane z mutacjami EGFR w raku płuc, przynajmniej w populacji azjatyckiej.

Czy zakażenie HPV powoduje raka płuc?

Chociaż HPV znaleziono w komórkach raka płuca, szczególnie w płaskonabłonkowym raku płuc, kliniczne znaczenie znalezienia HPV w komórkach raka płuc wciąż nie jest znane lub zrozumiałe. Spójrzmy na niektóre z powodów, dla których na to pytanie nie można łatwo odpowiedzieć.

Związek przyczynowy a korelacja

Czy wskazuje na obecność HPV w raku płuc związek przyczynowy (że HPV powoduje raka płuc) to kolejne pytanie. Tylko dlatego, że istnieje korelacja między dwiema rzeczami - w tym przypadku obecnością HPV i rozwojem raka płuc - nie mówi nic o przyczynowości. Najłatwiej to opisać za pomocą przykładu. Istnieje silna korelacja między spożywaniem lodów a utonięciem, ale to nie znaczy, że jedzenie lodów powoduje utonięcia. W tym przypadku istnieje związek między dwiema rzeczami, które w przeciwnym razie nie są ze sobą powiązane.

Ponadto, zamiast związku przyczynowego lub niezwiązanej korelacji, obecność wirusa HPV i raka płuc mogłaby być raczej pytaniem "kurczak i jajko". Który był pierwszy? Być może tkanka płuc uszkodzona przez obecność raka jest po prostu bardziej podatna na zakażenie HPV. Gdyby tak było, HPV byłby uważany za "infekcję oportunistyczną", podobnie jak infekcje, które nabywają ludzie z HIV. W przypadku AIDS uszkodzenie spowodowane przez wirus HIV powoduje, że organizm jest podatny na infekcje, takie jak zapalenie płuc wywołane przez pneumocystis, a nie na inne infekcje powodujące zakażenie wirusem HIV.

Pierwotny rak płuc a przerzuty

W niektórych badaniach rak płuc wydaje się bardziej powszechny u chorych na raka szyjki macicy. W jednym dość dużym badaniu (w którym stwierdzono, że HPV rzadko jest związane z rozwojem raka płuca w Kanadzie i Ameryce Północnej), stwierdzono, że zakażenie HPV było obecne tylko u 1,5% pacjentów i że wszyscy ci pacjenci doświadczyli wcześniej rak płaskonabłonkowy (taki jak rak szyjki macicy lub rak jamy ustnej) związany z HPV. Chociaż te nowotwory płuc wydawały się pierwotnymi rakami płuca, powstało pytanie, że zamiast tego, te zakażenia mogą stanowić przerzuty raka do płuc z poprzednich raków szyjki macicy i jamy ustnej.

HPV jako czynnik rakotwórczy

Jesteśmy prawie pewni, że HPV działa jak rakotwórcza substancja rakotwórcza, jeśli chodzi o raka szyjki macicy, prącia, pochwy i jamy ustnej, ale co z rakiem płuc? Jeśli HPV jest uwikłany w raka płuc, obecna myśl wydaje się, że HPV może być kofaktor w rozwoju raka płuc. Innymi słowy, wirus może współdziałać z innymi czynnikami ryzyka, takimi jak ekspozycja na radon lub tytoń, w celu wywołania raka. Uważa się również, że w przeciwieństwie do raka szyjki macicy, jeśli HPV jest rzeczywiście przyczyną lub kofaktorem w raku płuc, jest prawdopodobne, że jest to ograniczone tylko do niektórych nowotworów płuc.

Prognozy dotyczące HPV i raka płuc

Co ciekawe, ci, którzy mają dowody na obecność HPV w komórkach raka płuca, wydają się mieć lepszą prognozę niż ci, którzy nie mają dowodów na obecność HPV w komórkach raka płuca. To odkrycie daje wiarę w możliwą rolę HPV w raku płuc w porównaniu z rakiem jamy ustnej. Raki jamy ustnej powodowane przez HPV mają lepsze rokowanie niż te związane z używaniem tytoniu.

We wschodnioazjatyckim badaniu oceniającym mutacje EGFR i HPV powyżej, osoby z niedrobnokomórkowym rakiem płuca, u których wynik testu na obecność HPV były pozytywne, miały lepsze rokowanie i częściej reagowały na inhibitory kinazy tyrozynowej (inhibitory EGFR, takie jak Tarceva).

Słowo od DipHealth

Najprawdopodobniej upłynie trochę czasu, zanim będziemy wiedzieć, czy rzeczywiście istnieje prawdziwy związek między HPV a rakiem płuc. Jak już wspomniano, istnieje wiele zmiennych, których jeszcze nie rozumiemy. Konieczne będą dalsze badania w celu oceny obecności HPV w komórkach raka płuca i wyjaśnienia wielkich różnic geograficznych, które wydają się istnieć. Jak zauważono powyżej, nawet wyraźna korelacja między HPV a rakiem płuc nie wskazuje na związek przyczynowy. Możliwe, że nie są ze sobą spokrewnieni, a nawet, że tkanka raka płuc jest bardziej podatna na zakażenie wirusem HPV, a rak płuc jest "przyczyną" zakażenia HPV, a nie na odwrót.

Zapobieganie HPV

Co to oznacza dla zapobiegania? Minimalizowanie narażenia na HPV poprzez bezpieczny seks to dobry początek. Dla tych, którzy są na granicy szczepionki przeciwko HPV, może to zapewnić trochę dalszego wsparcia.

Obniżenie ryzyka raka płuc

Na szczęście znamy kilka czynników ryzyka raka płuc, nad którymi mamy kontrolę. Sprawdź te 10 wskazówek dotyczących zapobiegania rakowi. Upewnij się, że Twój dom został sprawdzony pod kątem obecności radonu - wiodącej przyczyny raka płuc u osób niepalących i rozważ dodanie niektórych z tych produktów, które zmniejszają ryzyko zachorowania na raka płuc. I nie zapominaj: każdy, kto ma płuca, może zachorować na raka płuc.