Choroba pęcherzyka żółciowego: objawy, przyczyny, diagnoza i leczenie

Choroba pęcherzyka żółciowego dotyczy stanów medycznych (na przykład kamieni żółciowych lub zapalenia pęcherzyka żółciowego), które wpływają na pęcherzyk żółciowy - organ w kształcie gruszki umieszczony pod wątrobą, który przechowuje żółć (ciemnożółty płyn, który pomaga trawić tłuszcze w jelitach).

Choroby, które wpływają na drogi żółciowe, takie jak pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych lub zwieracz Oddiego, podobnie jak dyskinezy żółciowe, są również zwykle zgrywane pod określeniem "choroby pęcherzyka żółciowego".

Czytając o objawach i przyczynach problemów z woreczkiem żółciowym, a także o tym, jak te problemy są diagnozowane i leczone, masz nadzieję, że będziesz gotowy podjąć wszelkie wyzwania na drodze do zdrowia woreczka żółciowego.

Objawy

Najczęstszym objawem choroby pęcherzyka żółciowego jest kolka żółciowa, która jest intensywnym, tępym bólem w górnej części brzucha, wynikającym z osadzania się kamienia żółciowego w przewodzie żółciowym. Kolka żółciowa jest często wyzwalana (ale nie zawsze) przez spożywanie tłustego posiłku i jest epizodyczna, co oznacza, że ​​ból pojawia się i znika.

Poza atakiem kamieni żółciowych, inne rodzaje choroby pęcherzyka żółciowego (na przykład zapalenie pęcherzyka żółciowego, dyskinezy żółciowe i zaawansowany rak pęcherzyka żółciowego) mogą powodować ból brzucha po stronie wierzchniej, chociaż często występują inne objawy. Na przykład ból żółciowy zapalenia pęcherzyka żółciowego jest zwykle związany z gorączką i podwyższoną liczbą białych krwinek.

Oprócz bólu brzucha inne potencjalne objawy choroby pęcherzyka żółciowego obejmują:

• Żółtaczka
• Nudności i / lub wymioty
• Zmęczenie
• Gorączka
• Świąd
• Wzdęcia

Objawy choroby pęcherzyka żółciowego

Przyczyny

Najczęstszą przyczyną choroby pęcherzyka żółciowego są kamienie żółciowe, które są kryształami, które tworzą się w pęcherzyku żółciowym w wyniku zbyt dużej zawartości cholesterolu (cholesterolowe kamienie żółciowe) lub bilirubiny (barwnikowe kamienie żółciowe). Poza możliwością wywoływania dyskomfortu w jamie brzusznej mogą pojawić się powikłania wynikające z kamieni żółciowych. Niektóre z tych komplikacji obejmują:

• Zapalenie pęcherzyka żółciowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego)
• Zatkanie głównego przewodu żółciowego (kamica żółciowa)
• Zakażenie przewodu żółciowego wspólnego (wznoszące się zapalenie dróg żółciowych)
• Gangrene pęcherzyka żółciowego (zgorzelinowe zapalenie pęcherzyka żółciowego)
• Niedrożność jelit z kamieni żółciowych (kamica żółciowa)
• Rak pęcherzyka żółciowego

Oprócz kamieni żółciowych i powiązanych powikłań, istnieją inne choroby, które wpływają na pęcherzyk żółciowy.

Dyskinezy żółciowe

Jest to zespół ruchliwości, który wynika z nieprawidłowo funkcjonującego zwieracza Oddiego. Twój zwieracz Oddi jest zaworem mięśnio-wym, który kontroluje przepływ soków trawiennych i pęcherzyków z wątroby i trzustki do małych jelit. Jeśli zwieracz Oddiego nie działa prawidłowo, w przewodach znajduje się zapas płynu, co powoduje intensywną bolesną niedrożność.

Funkcjonalne zaburzenie pęcherzyka żółciowego

Ten stan powoduje ból żółciowy przy braku kamieni żółciowych lub zwieracza problemu Oddiego. Aby potwierdzić diagnozę, potrzebny jest test zwany stymulowaną cholecystokininą (CCK).

Pierwotne zapalenie osierdzia w przebiegu stwardnienia rozsianego

Pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych (PSC) jest przewlekłą chorobą zapalną pęcherzyka żółciowego i wątroby, która może powodować osłabienie swędzenia z akumulacji kwasów żółciowych. Gdy żółć gromadzi się w wątrobie, rozwija się marskość iw końcu wątroba traci zdolność do funkcjonowania. Wiele osób z PSC ostatecznie potrzebuje przeszczepu wątroby.

Przyczyny chorób pęcherzyka żółciowego i czynniki ryzyka

Diagnoza

Rozpoznanie choroby pęcherzyka żółciowego wymaga kilku kluczowych kroków:

Historia medyczna

Podczas wywiadu lekarskiego lekarz oceni osobistą i rodzinną historię choroby pęcherzyka żółciowego. Będzie także zadawał pytania dotyczące twoich symptomów, takich jak czy doświadczasz górny prawostronny ból brzucha i jeśli tak, czy to jest związane z jedzeniem tłustego posiłku.

Badanie lekarskie

Oprócz wywiadu lekarskiego, lekarz sprawdzi twoje cechy życiowe i przeprowadzi badanie fizykalne, aby znaleźć między innymi objawy choroby pęcherzyka żółciowego, takie jak gorączka lub żółtaczka. Na koniec lekarz przeprowadzi najprawdopodobniej manewr zwany "znakiem Murphy'ego", co pociągnie za sobą lekarza naciskającego na woreczek żółciowy, aby sprawdzić, czy nie wystąpi jakikolwiek ból.

Labs

Twój lekarz może zlecić badania krwi, takie jak pełne badanie krwi i testy funkcji wątroby, jeśli podejrzewa problem z woreczkiem żółciowym. W przypadku powikłań związanych z kamicą żółciową, takich jak zapalenie lub infekcja, osoba zwykle ma zwiększoną liczbę krwinek białych i może mieć podwyższony poziom enzymów wątrobowych lub stężenie bilirubiny.

Obrazowanie

Podczas gdy historia medyczna i laboratoria mogą pomóc w ustaleniu rozpoznania choroby pęcherzyka żółciowego, konieczne jest obrazowanie w celu potwierdzenia rozpoznania. Podstawowym testem używanym do wizualizacji pęcherzyka żółciowego jest USG. To powiedziawszy, w zależności od rodzaju podejrzanej choroby pęcherzyka żółciowego można zastosować wiele innych badań obrazowych. Obejmują one:

• Skan Hodatozwojowego Kwasu Iminodioctowego (HIDA)
• Tomografia komputerowa (CT)
• Rezonans magnetyczny Cholangiopankreatography (MRCP)
• Endoskopowa Cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP)

Jak diagnozuje się chorobę pęcherzyka żółciowego

Leczenie

Leczenie choroby pęcherzyka żółciowego zależy od rodzaju choroby. W leczeniu kamieni żółciowych (najczęstszy objaw choroby pęcherzyka żółciowego) istnieją zasadniczo trzy możliwości leczenia:

• "Oglądaj i czekaj"
• Operacja usunięcia pęcherzyka żółciowego (często wykonywana laparoskopowo)
• Leki (pigułka kwasu żółciowego, która rozbija kamienie żółciowe)

Leczenie chorób związanych z przewodami żółciowymi może wymagać procedury zwanej ERCP. Podczas ERCP gastroenterolog używa endoskopu, aby znaleźć blokady w przewodach żółciowych.Następnie za pomocą instrumentów umieszczonych w endoskopie może on złagodzić wszelkie niedrożności (na przykład poprzez usunięcie kamienia lub umieszczenie stentu).

Jak leczy się chorobę pęcherzyka żółciowego

Słowo od DipHealth

Życie z chorobą woreczka żółciowego może być przytłaczającym procesem, zwłaszcza jeśli lekarzowi zajęło trochę czasu, aby ustalić diagnozę. Jednakże, zdobywając wiedzę, już podejmujesz aktywny krok w zarządzaniu swoim stanem pęcherzyka żółciowego.

W przypadku wystąpienia objawów potencjalnego problemu pęcherzyka żółciowego należy skontaktować się z lekarzem. Ostatecznie, natychmiastowe leczenie choroby pęcherzyka żółciowego jest najlepszym sposobem zapobiegania komplikacjom i powrotu do dobrego samopoczucia i dobrego samopoczucia.

Przegląd choroby pęcherzyka żółciowego Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Abraham S, Rivero HG, Erlikh IV, Griffith LF, Kondamudi VK. Chirurgiczne i nieurazowe leczenie kamieni żółciowych. Am Fam Lekarz. 2014 15 maja; 89 (10): 795-802.
• Catalano MF, Thosani NC. (2016). Objawy kliniczne i rozpoznanie zwieracza dysfunkcji Oddiego. Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Lee JY, Keane MG, Pereira S. Diagnoza i leczenie chorób kamicy żółciowej. Praktykujący. 2015 czerwca; 259 (1783): 15-9,2.
• Tringali A, Loperfido S. (2018). Edukacja pacjenta: ERCP (endoskopowa wsteczna cholangiopankreatografia) (Beyond the Basics). Howell DA (ed). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.
• Zakko SF. (2017). Nieskomplikowana choroba kamieni żółciowych u dorosłych. Chopra S, (wyd.). UpToDate, Waltham, MA: UpToDate Inc.