Czy znieczulenie jest bezpieczne, gdy masz POChP?

Czy martwisz się o ryzyko znieczulenia z powodu przewlekłej obturacyjnej choroby płuc (POChP)?

Połączenie POChP ze znieczuleniem może wiązać się z dużym ryzykiem. Długoterminowe wskaźniki przeżywalności dla osób z ciężką POChP, które mają operację, są często słabe. Istnieje również znaczne ryzyko powikłań pooperacyjnych, szczególnie w płucach. Ale czy to oznacza, że ​​pacjenci z POChP nie powinni nigdy mieć operacji?

Każdy rodzaj operacji wiąże się z ryzykiem. Identyfikacja ryzyka na wczesnym etapie przedoperacyjnym, optymalizacja przedoperacyjna i odpowiednie znieczulenie mogą pomóc w zmniejszeniu tego ryzyka. Przyjrzyjmy się bliżej temu, co to obejmuje:

Identyfikacja ryzyka

Rozpoznanie ryzyka na początku okresu przedoperacyjnego rozpoczyna się od dokładnej historii i badania fizykalnego. Kwestie, które twój lekarz może zadać, to:

• Twój ustalony tolerancja wysiłku, zwłaszcza ze wzgórzami i schodami.
• Jeśli i jak często się rozwijałeś zaostrzenia POChP i jeśli kiedykolwiek byłeś w szpitalu dla nich.
• Jeśli kiedykolwiek potrzebowałeś wentylacja nieinwazyjna lub mechaniczna aby pomóc Ci oddychać.
• Twój palenie historii-zarówno obecni jak i byli palacze są bardziej zagrożeni.
• Jeśli obecnie masz kaszel i / lub produkcja plwociny-Obo wiązało się z większym ryzykiem powikłań pooperacyjnych.
• Każdy inne choroby- zrozumienie współistniejących chorób (współwystępujących chorób) jest bardzo ważne w identyfikowaniu dodatkowych czynników ryzyka.
• Niezależnie od tego, czy masz objawy przedmiotowe aktywne zakażenie płuc.
• Twój stan odżywienia- pacjenci z niedowagą i nadwagą są narażeni na zwiększone ryzyko.

Przedoperacyjne działania

Testowanie

Przed zabiegiem lekarz może zlecić dowolny lub wszystkie z następujących badań:

• Rentgen klatki piersiowej - pomaga zidentyfikować aktualne infekcje płuc lub dodatkowe problemy w płucach.
• EKG - pomaga w identyfikacji problemów z sercem, które mogą zwiększać ryzyko operacji.
• Spirometria - stosowane zarówno do diagnozowania, jak i określania ciężkości POChP.
• Test dyfuzyjny płuc- mówi lekarzowi, jak dobrze tlen przechodzi z pęcherzyków do krwioobiegu.
• Sześciominutowy test marszu - pomaga ustalić tolerancję wysiłku.
• Tętnicze gaz we krwi - pomaga w określeniu przedoperacyjnego poziomu tlenu i dwutlenku węgla we krwi.

Optymalizacja

Optymalizacja przedoperacyjna wiąże się ze wspólnym wysiłkiem między wami a lekarzem i można ją podzielić na następujące cztery kategorie:

1. Zaprzestanie palenia. Ponieważ obecni palacze mają o wiele większe ryzyko wystąpienia pooperacyjnych powikłań płuc po zabiegu chirurgicznym, osoby palące powinny przestać palić co najmniej osiem tygodni wcześniej. Jeśli nadal palisz, zapoznaj się z tym kompletnym przewodnikiem po rzuceniu palenia.
2. Optymalizacja terapii lekami. Większość pacjentów z POChP odnosi korzyści z przyjęcia co najmniej jednej dawki nebulizowanego leku rozszerzającego oskrzela przed operacją. Jeśli chcesz odświeżyć swoje leczenie w tym względzie lub jeśli zwykle używasz inhalatora zamiast nebulizatora, zapoznaj się z tym przewodnikiem krok po kroku, jak korzystać z nebulizatora, aby upewnić się, że uzyskujesz pełną korzyść twoje zabiegi. Ponadto, jeśli jesteś jedną z większości i starasz się zapamiętać, jakie leki są skuteczne w przypadku POChP, zapoznaj się z tymi informacjami dotyczącymi zrozumienia twoich leków rozszerzających oskrzela.
3. Leczenie infekcji i / lub zaostrzeń. Wystąpienie infekcji płuc lub zaostrzenie POChP może być przeciwwskazaniem do znieczulenia. Przeciwwskazania to po prostu fantazyjny sposób powiedzenia, że ​​nie możesz mieć operacji. Objawy i objawy czynnej infekcji należy leczyć antybiotykami w okresie poprzedzającym operację.

1. Fizjoterapia klatki piersiowej. Odprowadzanie śluzu przed zabiegiem pomaga usunąć nadmiar, który może powodować zatkanie pooperacyjne lub zapalenie płuc. Przypomnij sobie o tych pięciu technikach oczyszczania dróg oddechowych i sprawdź, czy nie ma to wpływu na oczyszczanie śluzu za pomocą drenażu ułożeniowego.

Zarządzanie ryzykiem podczas operacji

Twój lekarz i anestezjolog będą wspólnie pracować nad ryzykiem związanym ze znieczuleniem i POChP podczas operacji. Wymienione poniżej komplikacje to tylko niektóre z powikłań, które będą monitorowane:

• Skurcz oskrzeli
• Niezgodność V / Q
• Śluzy
• Odma płucna
• Pooperacyjna niedostateczna wentylacja

Dlaczego rodzaj znieczulenia ma znaczenie

Jeśli to możliwe, unikanie znieczulenia ogólnego jest optymalne dla zmniejszenia ryzyka. Porozmawiaj z lekarzem na temat możliwych alternatyw, takich jak znieczulenie miejscowe lub regionalne. Badania wykazały, że osoby z POChP mają mniejsze ryzyko zapalenia płuc, a także zależność od respiratora w przypadku znieczulenia ogólnego zamiast znieczulenia ogólnego. Skrócenie czasu zabiegu i czasu, w którym przebywasz w znieczuleniu ogólnym, może być również korzystne, jeśli zajdzie taka potrzeba.

Możliwe komplikacje

Rozmawialiśmy o zmniejszeniu ryzyka i prawdopodobnie słyszeliście od innych, że operacja z POChP jest ryzykowna, ale co dokładnie może się stać? Czym dokładnie są te ryzyka? Niektórzy ludzie chcą wiedzieć, co może się stać, ale inni wolą o tym nie myśleć. Jeśli jesteś kimś, kto chce wiedzieć, oto kilka rzeczy, które mogą wystąpić jako powikłania, gdy ludzie z POChP mają operację z znieczuleniem ogólnym.

• Infekcje płuc, takie jak zapalenie płuc
• Sepsis (infekcja "całego ciała", która jest bardzo poważna)
• Odma opłucnowa (zapadnięte płuco)
• Niewydolność oddechowa
• Słabe gojenie ran
• Niemożność odsunięcia od mechanicznej wentylacji - w przypadku ogólnej chirurgii do przewodu oddechowego umieszcza się rurkę, aby zapewnić wentylację. Istotnym problemem związanym z chorobą płuc jest to, że dodatkowy stres związany z zabiegiem chirurgicznym na płucach powoduje, że jesteś "zależny od respiratora", nawet jeśli wcześniej oddychałeś dobrze bez pomocy.
• Niedotlenienie - Uszkodzenie tkanki i śmierć komórki z powodu niedostatecznego dotlenienia organizmu, w tym mózgu.
• Zakrzepy krwi i zatorowość płucna są bardzo częste u osób z POChP, szczególnie jeśli operacja wymaga od pewnego czasu nieaktywności.
• Zatrzymanie akcji serca

Wszyscy pacjenci z POChP są bardziej narażeni na wystąpienie powikłań po operacji, która wymaga znieczulenia. Aktywne zarządzanie podczas każdej fazy interwencji chirurgicznej jest niezbędne dla zapewnienia nieskomplikowanego powrotu do zdrowia.