Bezpieczne środki po upadku wózka inwalidzkiego w domu opieki

Krzysztof Karoń o Nagrodzie Literackiej im. Mackiewicza i drugim wydaniu "Historii antykultury" (Listopad 2024)

Jeśli ukochana osoba wypadła z wózka inwalidzkiego w domu opieki, jest to sytuacja, którą należy od razu zająć, zalecając podjęcie odpowiednich środków bezpieczeństwa.

Od połowy do trzech czwartych mieszkańców domów opieki spada każdego roku. (1) Pacjenci często upadają więcej niż jeden raz. Średnia wynosi 2,6 upadków na osobę rocznie. (2) Tak więc, jeśli nastąpił jeden upadek, może się to powtórzyć.

Istnieje wiele kroków, które można podjąć, aby zapobiec upadkom w domach opieki. Proces rozpoczyna się od zidentyfikowania możliwych przyczyn, wprowadzenia planu w życie, a następnie wprowadzenia całego zespołu na pokład, aby zmniejszyć ryzyko kolejnego upadku.

Przyczyny upadku z wózków inwalidzkich

Istnieją trzy ogólne czynniki, które powodują upadki z wózków inwalidzkich.

Słabość fizyczna lub brak równowagi
Zamieszanie (może to być związane z lekami lub częścią zaawansowanego procesu chorobowego.)
Niewłaściwe dopasowanie do środowiska (Przeczytaj poniżej, aby zobaczyć możliwe rozwiązania, aby zobaczyć zakres tej kategorii).

W wielu sytuacjach mogą być obecne wszystkie trzy czynniki. Typowym przykładem tego, w jaki sposób może nastąpić upadek, jest to, że pacjent powoli się cofnął pod względem siły fizycznej i zdolności umysłowych, ponieważ ostatni raz był przystosowany do wózka inwalidzkiego i oceniony przez personel w domu opieki. Personel powinien monitorować upadek, ale czasami może być wystarczająco duży, aby pozostać niezauważony.

Ocena OT i PT to Twoja pierwsza linia obrony

Jak tylko nastąpi jeden upadek, najlepszą linią obrony jest ocena powyższych kategorii: poznanie, słabość fizyczna i dopasowanie do środowiska.

W typowym obiekcie fizyczny terapeuta oceni siłę, chód i zdolność pacjenta do poruszania się z wózka inwalidzkiego na inną powierzchnię. Terapeuta zajęciowy może również odgrywać rolę w ocenie tych czynników, a także stanu poznawczego pacjenta, dopasowania wózka inwalidzkiego i środowiska fizycznego.

Sugestie dotyczące zapobiegania upadkom z wózków inwalidzkich

Jeśli problem dotyczy leków, lekarz będzie musiał zaangażować się w znalezienie odpowiedniej opcji, podczas której pacjent będzie potrzebował większego nadzoru. Po dokonaniu oceny terapeuci mogą otrzymać następujące zalecenia:

Zwiększ poziom potrzebnej pomocy, gdy pacjenci stoją na wózku inwalidzkim:Każdy klient w domu opieki powinien udokumentować, ile pomocy potrzebują, gdy stoi z wózka inwalidzkiego. Personel powinien znać status każdego pacjenta, który może wahać się od niezależnej do maksymalnej pomocy. Wraz ze spadkiem poziom pomocy powinien wzrosnąć do czasu dokładnej oceny pacjenta i uzgodnienia nowego poziomu pomocy.

Program terapii:Jeśli wzmocnienie, brak równowagi lub jakiś inny czynnik związany z klientem leży u podstaw upadku, pacjent może skorzystać z programu terapii, aby zaradzić spadkowi. Krótki kurs terapii może być również zalecany, aby wprowadzić pacjenta w środki, które są wprowadzane, takie jak te sugerowane poniżej.

Alarm siedzenia:Gdy pacjent zaczyna wstawać, rozlega się alarm siedzenia. To szybko ostrzega personel, że pacjent potrzebuje natychmiastowej pomocy. Ich wadą jest to, że alarm może wywoływać dezorientację u pacjentów i że po przybyciu personelu może być już za późno.

Opuść siedzisko:Fotel z odsłoną zmienia nachylenie siedziska wózka z płaskiego na odchylone w kierunku tyłu. Ma to na celu utrudnić zsunięcie się do przodu w fotelu.

Przypomnienia dla pacjentów i personelu:Jest to bardzo prosty sposób, ale umieszczenie w pokoju znaku przypominającego personelowi i pacjentowi o środkach ostrożności może być bardzo długi, ponieważ wszyscy są na tej samej stronie. Przykłady mogą obejmować: (Proszę wezwać pomoc, gdy trzeba stanąć; pamiętaj, aby usunąć podpórki pod nogi z wózka inwalidzkiego, ponieważ stanowią one ryzyko potknięcia).

Przegrupowanie pokoju:Jeśli pacjent upadł, sięgając po obiekt na niższej półce, nadszedł czas na zmianę aranżacji pomieszczenia, tak aby klient nie musiał pochylać się zbyt daleko do przodu.

Zapewnienie reachera:Reacher może być przydatnym urządzeniem do trzymania w torbie z tyłu wózka inwalidzkiego, jeśli pacjent ma elastyczność, aby sięgnąć do tyłu i chwycić go. Może być używany do chwytania małych przedmiotów, takich jak chusteczki, z podłogi.

Zmiany na powierzchniach, na które przenoszą się pacjenci:Czasami problemem jest miejsce docelowe, w którym pacjent opuszcza wózek inwalidzki. Łóżka mogą być zbyt wysokie. W toalecie może nie być wystarczającej liczby uchwytów. W łazience może być wymagana antypoślizgowa powierzchnia.

Dlaczego nie używać pasów bezpieczeństwa?

Dodanie pasa bezpieczeństwa do wózka inwalidzkiego może wydawać się dobrym pomysłem, ale w świecie opieki domowej ten środek ostrożności jest traktowany jako ograniczenie. Udowodniono, że ograniczenia wyrządzają więcej szkód niż korzyści (3), a obiekty starają się ich unikać za wszelką cenę, ponieważ agencje regulacyjne są słusznie zaskoczone. To, czy pacjent może łatwo odpiąć pas bezpieczeństwa i zdaje sobie sprawę z tego, kiedy będzie to bezpieczne, będzie prawdopodobnie wymagane przy wypróbowywaniu tej opcji.

Źródła:

Rubenstein LZ. Zapobieganie upadkom w domu opieki. Journal of American Medical Association 1997; 278 (7): 595-6.

Rubenstein LZ, Robbins AS, Josephson KR, Schulman BL, Osterweil D. Wartość oceny upadków w populacji osób starszych. Randomizowane badanie kliniczne. Annals of Internal Medicine 1990; 113 (4): 308-16.

Castle NG, Engberg J. Konsekwencje zdrowotne stosowania fizycznych ograniczeń w domach opieki. Med Care 2009; 47: 1164-1173.