Omówienie Maceracji skóry

Maceracja skóry to termin używany do opisania przesycenia skóry w wyniku długotrwałego narażenia na wilgoć. Może to być spowodowane utrzymywaniem skóry pod wodą przez długi czas (kąpanie się, pływanie) lub zapobieganiem przedostawaniu się wilgoci ze skóry, np. Przez zbyt długie noszenie bandaży lub noszenie nieprzepuszczalnych materiałów. Maceracja może być często nieszkodliwa, ale może prowadzić do powikłań u osób starszych, u osób z ranami lub po zabiegach chirurgicznych. Nieleczona maceracja może spowodować bakteryjne lub grzybicze zakażenie skóry, które może doprowadzić do infekcji ogólnoustrojowej.

Zła higiena tylko zwiększa ryzyko.

Zapobieganie maceracji skóry jest ostatecznie najlepszą formą leczenia, co wyklucza potrzebę stosowania antybiotyków, leków przeciwgrzybiczych i specjalistycznych metod leczenia ran.

Objawy i przyczyny

Pomarszczona skóra jest pierwszą i najbardziej oczywistą oznaką maceracji skóry. Większość z nas zna pomarszczony wygląd naszych dłoni i stóp po długiej kąpieli. Maceracja powoduje również, że skóra staje się wyjątkowo miękka i przyjmuje białawe zabarwienie.

Niektóre przyczyny maceracji mogą być dość oczywiste, ale inne mogą być zaskoczeniem.

Maceracja może wystąpić w sytuacjach takich jak:

• Nadmierne zanurzenie w łaźni lub basenie
• Pocenie się nadmiernie (nadmierne pocenie się)
• Praca lub brodzenie w wodzie bez wyposażenia ochronnego
• Osadzanie skóry w nie przepuszczających powietrze materiałach takich jak lateks
• Nie zmienia się regularnie opatrunków
• Niemożność utrzymania moczu

Nadmierne gromadzenie się wilgoci w tkankach, zarówno przez pot, mocz, jak i inne płyny, jest często określane jako hiperhydratacja. Chociaż ryzyko jest związane we wszystkich tych przypadkach, są one szczególnie ważne w przypadku leczenia okluzyjnego i nietrzymania moczu.

Terapia okluzyjna

Jedną z najczęstszych przyczyn maceracji skóry w medycynie jest terapia okluzyjna. Obejmuje to stosowanie folii i innych nieporowatych materiałów, aby zapewnić, że opatrunek na ranę jest całkowicie powietrzno-wodoszczelny. Zapobiega to nie tylko przedostawaniu się drobnoustrojów do skóry, ale może również sprzyjać wchłanianiu leków do tkanek.

Problem polega na tym, że jeśli bandaż nie jest regularnie zmieniany, pot i wyciek z rany mogą się szybko gromadzić. W krótkim czasie bakterie mogą kolonizować i prowadzić do infekcji.

W takim przypadku objawy mogą obejmować:

• Blada i widocznie pomarszczona skóra
• Łatki zaczerwienienia (rumień)
• Wilgotna, "gąbczasta" rana
• Nieregularny obrzęk wzdłuż krawędzi rany
• Cuchnący, pogrubiony zrzut
• Ból, swędzenie lub pieczenie

Jeśli rana zostanie otwarta, będzie wilgotna i surowa z obrzękniętą, zapalną tkanką.

Niemożność utrzymania moczu

Podobne objawy mogą wystąpić u osób starszych, które są nietrzymające moczu. O ile moczone ubrania i pościel nie są regularnie wymieniane, długotrwałe narażenie może prowadzić do bolesnych i wylewnych owrzodzeń skóry, szczególnie w fałdach skóry lub w przypadku ściśnięcia skóry na materacu. Maceracja nie tylko przyspieszy powstawanie odleżyn, ale może także utrudnić ich leczenie pomimo agresywnej terapii.

Uszkodzenia będą generalnie koncentrować się wokół obszaru pulowania. Osoby w podeszłym wieku są najbardziej narażone ze względu na przerzedzenie skóry i zmniejszenie krążenia krwi (ta ostatnia z kolei utrudnia zdolność organizmu do walki z lokalną infekcją).

Komplikacje

Podczas gdy maceracja z reguły oczyści się, gdy skóra jest sucha, każda zepsuta skóra ma słabe krążenie lub doświadczenie przedłużonego nawodnienia może być podatne na uraz lub infekcję. Mówimy o tym jako związane z wilgocią uszkodzenie skóry (MASD).

Maceracja może być szczególnie problematyczna przy leczeniu owrzodzeń stopy cukrzycowej, owrzodzeń na nogach, odleżyn i zmian grzybiczych. Płyny z tych ran zawierają enzymy, które aktywnie rozkładają białka i wiązania peptydowe w skórze, szkodząc raczej niż gojąc tkankę. O ile nie zostaną podjęte wysiłki, aby właściwie zarządzać kolonizacją bakterii zapobiegających raniu, unikając jednocześnie infekcji maceracyjnej i innych powikłań.

Infekcje skóry wywołane maceracją mogą postępować, jeśli nie zostaną podjęte agresywne interwencje. To może prowadzić do zapalenie tkanki łącznej (potencjalnie poważne zakażenie pooperacyjne zwykle obserwowane na dolnej części nóg) lub martwica skóry (gdzie nastąpiła śmierć tkanki).

W rzadkich przypadkach infekcja może stać się układowa, co oznacza, że ​​przenosi się z miejsca początkowej infekcji do krwioobiegu. Do którego odnosi się posocznicainfekcja jest uważana za poważną, powodując szereg stopniowo pogarszających się objawów, w tym:

• Zamieszanie
• Delirium
• Zawroty głowy
• Zmęczenie
• Gorączka
• Flushing
• Niemożność oddania moczu
• Niska temperatura ciała
• Szybkie tętno i oddychanie
• Dreszcz
• Skrócenie oddechu

Bez natychmiastowej hospitalizacji i leczenia może dojść do śmierci. Posocznica najczęściej wiąże się z układową infekcją bakteryjną (bakteriemią). Natomiast ogólnoustrojowe infekcje grzybicze są częściej spotykane u osób z zaawansowanym zakażeniem wirusem HIV lub z przeszczepionych narządów.

Powikłania występują najczęściej u osób z osłabionym układem odpornościowym, ale mogą również wpływać na pooperacyjnych pacjentów narażonych na niektóre szczepy Staphylococcus aureus lub Pseudomonas aureginosa.

Leczenie i profilaktyka

Większość przypadków maceracji skóry wymaga jedynie niewielkiego świeżego powietrza, aby pomóc osuszyć skórę. Nawet jeśli skóra jest zerwana, umożliwiając swobodne krążenie powietrza wokół rany jest zwykle lepsza niż utrzymywanie jej mocno obandażowanego po uformowaniu strupu. Podczas gdy możesz chcieć trzymać ranę przy sobie w pracy lub wykonywać pracę ręczną, wszystko, czego możesz potrzebować w innym czasie, to maść z antybiotykiem.

Leczenie ran skórnych

Jeśli pacjent miał poważną ranę skórną lub został poddany operacji, należy postępować zgodnie z instrukcjami lekarza dotyczącymi zmiany opatrunku na ranę. Jest to szczególnie ważne, gdy stosuje się bandaż okluzyjny.

Jeśli postępujesz zgodnie z instrukcją pielęgnacji, ale nadal masz gąbczastą lub "płaczliwą" ranę, porozmawiaj ze swoim lekarzem, opisując szczegółowo swoje objawy. W zależności od ilości przesączania, lekarz może zalecić zmianę opatrunku z hydrofibru (który odprowadza wydzielinę płynu z rany) lub opatrunku alginianu (opartego na węglowodanach biofilmu przeznaczonego do pochłaniania ciężkich ran).

Jeśli dojdzie do infekcji, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, szczególnie jeśli wystąpi gorączka, ból, obfite wycieki lub nieprzyjemny zapach. W zależności od ciężkości zakażenia, możesz wymagać podania miejscowych lub doustnych antybiotyków. Nałożone jodem gazikiem i opatrunkiem można również używać w przypadku dużego rozładowania. Owrzodzenia podudzi są zwykle leczone pończochami uciskowymi i kompresyjnymi w celu wzmocnienia żył w kończynie.

Ból jest czasami trudny do leczenia, jeśli występują wrzody wrzodziejące. Beta-blokery, kortykosteroidy i niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) mogą niekorzystnie wpływać na gojenie się wrzodów. Tylenol (acetaminofen) zazwyczaj może pomóc w tym zakresie. Maść lidokainowa może również pomóc złagodzić ból neuropatyczny.

Posocznica wymaga hospitalizacji i opieki w nagłych wypadkach. Leczenie może obejmować dożylne płyny, antybiotyki, norepinefrynę (w celu kontrolowania niskiego ciśnienia krwi) i kortykosteroidy (w celu zmniejszenia stanu zapalnego).

Zarządzanie nietrzymaniem moczu

Aby zapobiec maceracji skóry u osób dorosłych z nietrzymaniem moczu, należy zawsze używać jednorazowej, chłonnej bielizny i zmieniać ją w momencie zabrudzenia. Unikaj napojów kofeinowych później w nocy, które sprzyjają oddawaniu moczu (ale nigdy nie pozbawiaj osoby starszej płynów, aby uniknąć moczenia nocnego).

W razie wypadku delikatnie umyć i osuszyć skórę wodą z mydłem. Ponadto należy sprawdzić odleżyny lub jakiekolwiek oznaki pęknięcia skóry lub infekcji. Prasowanie prześcieradeł może również pomóc w zmniejszeniu tarcia o skórę.

Oparzenia łóżkowe wymagają intensywnego leczenia. Może to obejmować roztwór soli fizjologicznej, aby usunąć wszelkie martwe komórki i odpowiedni środek nawilżający, aby zachować miękkość skóry. W zależności od rozmiaru owrzodzenia lekarz może przepisać opatrunek z pastą cynkową, pastę z tlenkiem cynku lub inne rodzaje opatrunków i leków wspomagających gojenie.

Słowo od DipHealth

Maceracja skóry rzadko stanowi problem, jeśli jesteś zdrowy i Twoja skóra jest nietknięta. Jeśli masz cięcie lub oparzenie, postępuj zgodnie z podstawowymi wytycznymi dotyczącymi pierwszej pomocy, upewniając się, że rana się nie brudzi ani nie staje się zbyt wilgotna.

Jeśli rana nie uda się wyleczyć pomimo najlepszych starań, porozmawiaj z lekarzem, aby sprawdzić możliwe przyczyny. W niektórych przypadkach możesz wymagać jedynie dostosowania instrukcji opieki. W innych przypadkach może wystąpić infekcja, zaburzenie krążenia lub stan przewlekły (np. Cukrzyca) wymagający szczególnej uwagi.

Nigdy nie wahaj się skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpi uporczywy lub nasilający się ból, gorączka, dreszcze lub jakiekolwiek oznaki infekcji. Bez względu na to, jak silny jesteś, jeśli przeszedłeś operację lub doświadczyłeś niedawnej choroby, twoje ciało może nie być w stanie samodzielnie kontrolować infekcji.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Whitehead, F.; Giampieri, S.; Graham, T. i in. Identyfikacja, zarządzanie i zapobieganie maceracji skóry: szybki przegląd dowodów klinicznych. J Wound Care. 2017; 26 (4): 159. DOI: 10.12968 / jowc.2017.26.4.159.
• Woo, K.; Beeckman, D.; i Chakravarthy, D. Zarządzanie uszkodzeniami skóry związanymi z wilgocią: Przegląd Scoping. Adv Skin Wound Care. 2017; 30 (11): 494-501. DOI: 10,1097 / 01.ASW.0000525627.54569.da.