Epidural Space Anatomy and Injections

Przestrzeń zewnątrzoponowa jest obszarem anatomii kręgosłupa, który znajduje się pomiędzy kanałem kręgowym a rdzeniem kręgowym. Leży wewnątrz kanału, ale poza przewodem.

Epidural Space Anatomy

Trzy warstwy tkanki pokrywają rdzeń kręgowy, a pomiędzy nimi jest "przestrzeń". Przestrzeń nadtwardówkowa to obszar pomiędzy najbardziej zewnętrzną warstwą tkanki a wewnętrzną powierzchnią kości, w której znajduje się rdzeń kręgowy, tj. Wewnętrzną powierzchnią kanału kręgowego. Przestrzeń zewnątrzoponowa przebiega wzdłuż kręgosłupa.

Pozostałe dwie "przestrzenie" znajdują się w samym rdzeniu kręgowym. Są to przestrzenie pod dural i pod arachnoidami, nazwane po niektórych, ale nie wszystkich, z innych otoczek tkankowych otaczających rdzeń kręgowy.

Przestrzeń zewnątrzoponowa zawiera tłuszcz, żyły, tętnice, korzenie nerwów rdzeniowych i limfatyczne.

Tłuszcz w przestrzeni nadtwardówkowej pomaga absorbować wstrząsy, co chroni inne przedmioty w okolicy, jak również oponę twardą. Opona jest najbardziej zewnętrzną warstwą okrywy, zwaną oponami oponowymi, która otacza rdzeń kręgowy. Opona jest również obszarem, w którym w przypadku niektórych zabiegów wstrzykuje się leki.

Tętnice dostarczają kości i więzadła w przestrzeni, jak również szyjkową część rdzenia kręgowego, krwią. Mają tendencję do lokalizowania się po bokach przestrzeni nadtwardówkowej. W przypadku urazu, może pojawić się krwiak, który jest obrzęk powodujący tworzenie się skrzepów, i / lub dopływ krwi do rdzenia kręgowego może zostać przerwany lub w inny sposób naruszony.

Bomby przechodzą przez wiele przejść, które są obecne w przestrzeni nadtwardówkowej.

Żyły nadtwardówkowe znajdują się głównie w przedniej części boku przestrzeni. Żyły odgrywają rolę w zmianach objętości, które występują w przestrzeni, co z kolei może wpływać na dostarczanie leków, jak również rozprzestrzenianie infekcji związanej z krwią przez kręgosłup.

Elementy limfatyczne w przestrzeni nadtwardówkowej są zlokalizowane w pobliżu opony twardej; ich zadaniem jest usuwanie ciał obcych zarówno z przestrzeni nadtwardówkowych, jak i podpajęczynówkowych.

Zastrzyki zewnątrzoponowe dla bólu pleców lub pleców

Jeśli kiedykolwiek doszło do wstrzyknięcia, które pomaga zmniejszyć stan zapalny i / lub złagodzić objawy nerwowe, które ustępują w obrębie jednej ręki lub nogi, lekarz może wbić igłę w przestrzeń zewnątrzoponową. W tym zabiegu igłę wkłada się tuż nad ściśniętym korzeniem nerwu rdzeniowego, które w większości przypadków zaczyna się ból, aby rozprowadzić lek. Lek może być miejscowym środkiem znieczulającym, lekiem steroidowym lub ich kombinacją.

Chociaż prawdą jest, że wstrzyknięcia dooponowe obejmują nakłucie skóry i dostęp do wewnętrznych struktur, lekarze uważają to leczenie za mało inwazyjne. Jest tak prawdopodobnie dlatego, że nie jest to operacja. Niektórzy eksperci określają te minimalnie inwazyjne procedury jako terapię "zachowawczą".

Intralaminar Zastrzyki zewnątrzoponowe

Zastrzyki zewnątrzoponowe należą do najczęstszych terapii kręgosłupa. Najczęstszym rodzajem zastrzyku zewnątrzoponowego podawanego na ból szyi lub pleców jest iniekcja wewnątrzustna.

W iniekcji międzywęzłowej igła skierowana jest ku górze w kierunku głowy i pomiędzy dwie sąsiednie blaszki. Blaszka jest częścią kościstego pierścienia znajdującego się w tylnej części trzonu kręgu.

Jak dobrze działają międzycząsteczkowe zastrzyki zewnątrzoponowe?

Wydanie czasopisma w lipcu i sierpniu 2012 r Lekarz bólu ocenili 26 badań medycznych, aby przekonać się, w jaki sposób skuteczne interlaminarne zastrzyki zewnątrzoponowe służyły łagodzeniu objawów związanych ze wspólnymi problemami kręgosłupa.

Naukowcy znaleźli dobre dowody na to, że wstrzyknięcia dooponowe mogą pomóc w złagodzeniu bólu ze ściśniętego korzenia nerwowego (zapalenia korzeniowego) wywołanego przez przepuklinę dysku - o ile stosowany lek był miejscowy anesthtics i sterydy. Ale chodziło tylko o złagodzenie objawów: dowód, że wstrzyknięcie pozaustrojowe może pomóc wyleczyć przepuklinę dysku, nie została zidentyfikowana.

Naukowcy znaleźli również wiarygodne dowody na to, że znieczulenie zewnątrzoponowe z miejscowymi środkami znieczulającymi lub sterydami może pomóc w objawach ze ściśniętym korzeniem nerwowym związanym ze zwężeniem kręgosłupa.

Badanie 2018 opublikowane w styczniowym wydaniu Światowa neurochirurgia Stwierdzono, że zastrzyki sterydowe zewnątrzoponowe w okolicy szyi wydają się być zdolne do radzenia sobie z przewlekłym bólem szyi, który pojawia się z tyłu kręgosłupa szyjnego, i który jest spowodowany przez centralne zwężenie kręgosłupa. Autorzy stwierdzili, że nadtwardówkowe steroidy są szczególnie przydatne, gdy leki przeciwbólowe przyjmowane doustnie okazują się nieskuteczne w łagodzeniu objawów.