Rak nerki: objawy, objawy i powikłania

Oznaki i objawy raka nerki, które ostrzegają ludzi i ich lekarzy o ich obecności zmieniły się dramatycznie w ostatnich latach. W przeszłości najczęstszą klasyczną triadę bólu bocznego, krwi w moczu i masy na boku. Obecnie najczęstsze objawy to anemia, zmęczenie, utrata masy ciała, utrata apetytu i gorączka.

Ponadto rozprzestrzenianie się raka nerki na inne części ciała (choroba przerzutowa) daje pierwsze objawy ostrzegawcze choroby (takie jak kaszel lub ból kości) u 20% do 30% osób.

Częste objawy

W najwcześniejszych stadiach raka nerki zazwyczaj nie ma objawów, a wiele diagnoz jest obecnie podejmowanych na podstawie badań laboratoryjnych i obrazowych, zanim wystąpią objawy.

Niedokrwistość

Niedokrwistość jest obecnie najbardziej powszechne z objawami raka nerki i występuje u 20 do 40 procent osób z rozpoznaniem. Nerki wytwarzają białko zwane erytropoetyną, które stymuluje wytwarzanie czerwonych krwinek w szpiku kostnym (w procesie zwanym erytropoezą). W przypadku raka nerki zmniejszenie produkcji tego białka powoduje małą liczbę czerwonych krwinek (niedokrwistość).

W przeciwieństwie do tego, niektórzy ludzie mogą zamiast tego mieć znacznie podwyższoną liczbę czerwonych krwinek (erytrocytozę) z powodu zwiększonej produkcji erytropoetyny przez komórki raka nerki. Jest to określane jako zespół paraneoplastyczny - objawy, które występują z powodu substancji lub hormonów wytwarzanych przez komórki nowotworowe (omówione poniżej).

Krew w moczu

Krew w moczu (krwiomocz) jest częstym objawem raka nerki, występującym u co najmniej połowy osób, u których zdiagnozowano w pewnym momencie. To powiedziawszy, tylko około 10 procent ludzi ma teraz klasyczne objawy triady krwi w moczu, ból w boku i masę boczną w momencie diagnozy, a gdy są obecne, guz zwykle już się rozprzestrzenia (przerzuty).

Mocz może być oczywiście zakrwawiony (określany jako "krwiomocz brutto"), umiarkowany i powodujący tylko różowy odcień moczu lub może być mikroskopijny, tak że jest widoczny tylko podczas analizy moczu.

Ból w Ścianie

Ból może pojawić się na plecach, boku lub brzuchu i może różnić się od subtelnego bólu do ostrego, kłującego bólu. Ból w boku, który występuje bez oczywistych urazów, powinien zawsze być badany. Około 40 procent osób z rakiem nerki odczuwa ból w pewnym momencie w trakcie ich choroby, ale ból w okolicy lędźwiowej staje się coraz mniej powszechny jako objaw choroby.

Masa flankowa (plecy, bok lub brzuch)

Masę boczną (guzek w boku, plecach lub brzuchu) odnotowano w niektórych badaniach nawet u 45% osób z rakiem nerki, choć rzadziej jest to objawem początkowym niż w przeszłości. Wszelkie grudki w tym regionie, nawet jeśli założysz, że jest to jeden z częstych guzów tłuszczowych, które pojawiają się wraz z wiekiem, powinny być popatrzone przez twojego lekarza.

Niezamierzona utrata wagi

Niezamierzona utrata masy ciała jest częstym objawem raka nerki, występującym u około jednej trzeciej osób w chwili rozpoznania. Definiuje się ją jako utratę 5 procent lub więcej masy ciała w okresie od 6 miesięcy do 12 miesięcy. Na przykład, utrata 10 funtów w mężczyźnie o wadze 200 funtów w okresie 6 miesięcy, który występuje bez zmiany diety lub ćwiczeń, byłaby uważana za nieoczekiwaną lub niezamierzoną utratę wagi.

Oprócz raka nerki istnieje wiele poważnych chorób związanych z tym objawem, a ludzie powinni zawsze zobaczyć swojego lekarza, jeśli stracą na wadze, nie próbując.

Zmęczenie

Zmęczenie występuje również u około jednej trzeciej osób, u których zdiagnozowano raka nerki. Zmęczenie nowotworem, w przeciwieństwie do zwykłego zmęczenia, może być głębokie i zwykle pogarsza się z czasem. To nie jest rodzaj zmęczenia, które poprawia się dzięki dobrej nocy snu lub dobrej filiżance kawy.

Kacheksja

Kacheksja jest zespołem charakteryzującym się utratą masy ciała, utratą apetytu i utratą masy mięśniowej. Uważa się, że kacheksja występuje u około 30 procent osób, u których zdiagnozowano raka nerki. Oprócz tego, że jest objawem prezentującym, uważa się, że jest bezpośrednią przyczyną zgonu u około 20 procent osób chorych na raka i zasługuje na uwagę lekarzy i lekarzy, jeśli są obecni.

Utrata apetytu

Utrata apetytu, z lub bez wyniszczenia lub utraty masy ciała, jest częstym objawem raka nerki. Ludzie mogą zauważyć, że po prostu nie są głodni, lub zamiast tego mogą czuć się pełno szybko podczas jedzenia.

Gorączka

Gorączka (temperatura powyżej 100,4 ° F) jest częstym objawem raka nerki, występującym u około jednej trzeciej osób w chwili rozpoznania. Gorączka może być ciągła lub zamiast niej może pojawić się i zniknąć, ale występuje bez widocznych objawów infekcji. Gorączka, która nie ma wytłumaczenia (gorączka nieznanego pochodzenia) zawsze zasługuje na wizytę u lekarza.

Wysokie ciśnienie krwi

Nerki produkują hormony, które odgrywają ważną rolę w regulacji ciśnienia krwi. Uporczywe wysokie ciśnienie krwi może być objawem raka nerki. Z kolei utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi może prowadzić do dalszego uszkodzenia nerek.

Obrzęk kostek i nóg

Nerki odgrywają również bardzo ważną rolę w regulacji równowagi płynów (i elektrolitów) w organizmie. Rak nerki (i inne choroby nerek) mogą zakłócać tę regulację, prowadząc do zatrzymania płynów obserwowanego jako obrzęk stóp, kostek i nóg.

Flushing

Zaczerwienienie lub epizody, w których skóra staje się czerwona, wraz z uczuciem ciepła (lub nawet pieczenia) twarzy, szyi lub kończyn, jest potencjalnym objawem. Istnieje kilka możliwych rakowych (złośliwych) przyczyn spłukiwania skóry, jednym z nich jest rak nerki. Zwróć uwagę, czy ten symptom występuje obok innych.

Objawy przerzutów

Bardzo ważne jest, aby wspomnieć o możliwych objawach raka nerki, które rozprzestrzeniły się (przerzuty) na inne regiony ciała, ponieważ objawy związane z tymi przerzutami są objawami prezentującymi 20-30% osób, u których zdiagnozowano chorobę.

Ponad 30 procent ludzi ma przerzuty w momencie rozpoznania. Rak nerki najczęściej rozprzestrzenia się do płuc, kości i mózgu i może prowadzić do następujących objawów.

Kaszel

Uporczywy kaszel jest najczęstszym objawem rozprzestrzeniania się raka w płucach. Inne objawy, które mogą wystąpić, to świszczący oddech, kaszel krwi lub ból w klatce piersiowej, ramieniu lub plecach.

Skrócenie oddechu

Skrócenie oddechu jest częstym objawem raka nerki, zarówno jako objawu raka, który rozprzestrzenił się w płucach, jak i z powodu anemii. Na początku, duszność może występować tylko z aktywnością i można ją łatwo zlekceważyć z powodu braku kształtu, przyrostu masy ciała lub starzenia się.

Ból kości

Kości są drugim pod względem częstości miejscem przerzutów raka nerki (po płucach). Ból kości spowodowany przerzutami może być ciężki i zwykle nie wiąże się z żadną formą urazu. Czasami pierwszą oznaką raka jest złamanie w obszarze osłabionej kości.

Rzadkie objawy

Istnieje kilka niespotykanych, ale unikalnych objawów związanych z rakiem nerki.

Varicocele

Żylica powikłana to powiększona żyła (żylaki), która występuje w mosznie lub jądrze. Objawy mogą obejmować obrzęk, ból i skurcz jądra. Najczęściej występujące po prawej stronie, żylaki nerki związane z rakiem nerki nie ustępują, gdy dana osoba leży.

Objawy paraneoplastyczne

Zespoły paraneoplastyczne to zespoły objawów, które powstają w wyniku produkcji hormonów lub innych substancji przez komórki nowotworowe. W przypadku raka nerki objawy te mogą prowadzić do wysokiego stężenia wapnia we krwi z objawami, takimi jak nudności i wymioty, osłabienie i dezorientacja, podwyższona liczba krwinek czerwonych (erytrocytoza) i zwiększenie liczby testów czynności wątroby, nawet gdy guz nie rozprzestrzenił się na wątrobę (zespół Stauffera).

Komplikacje

Istnieje wiele powikłań, które mogą wystąpić z powodu raka nerki. Czasami mogą one wystąpić nawet przed rozpoznaniem, ale najczęściej występują, gdy guz jest zaawansowany. Mogą wystąpić z powodu samego nowotworu, z powodu leczenia guza lub z powodu choroby przerzutowej.

Należy pamiętać, że większość ludzi nie doświadcza wszystkich tych komplikacji i wiele osób nie doświadcza żadnego z nich. Są one omawiane tutaj, aby ludzie mogli być wzmocnieni w swojej opiece zdrowotnej i świadomi potencjalnych problemów.

Gross Hematuria

Mocz, który jest szczerze krwawy, występuje rzadziej jako pierwszy objaw raka nerki, ale zdarza się ostatecznie u prawie połowy osób. Nagłe oddanie dużych ilości krwi może być bardzo przerażające, ale natychmiastowe leczenie może zazwyczaj kontrolować krwawienie.

Wysięk opłucnowy

Gdy rak nerki rozprzestrzenia się do płuc lub wyściółki płuc, może powodować nagromadzenie się płynu między błonkami wyściółkowymi w płucach (opłucnej). Gdy obecne są komórki nowotworowe, określa się to jako złośliwy wysięk opłucnowy. Czasami gromadzi się duża ilość płynu (kilka litrów), powodując znaczną duszność.

Procedura zwana torakoczeną polega na umieszczeniu cienkiej igły w skórze na ścianie klatki piersiowej i w jamie opłucnej w celu pobrania płynu. Wysięk opłucnowy często powtarza się i można go leczyć za pomocą stałego cewnika opłucnowego (zastawka, która pozwala na ciągłe odprowadzanie płynu) lub procedury, w której substancja drażniąca (talk) umieszczana jest pomiędzy błonami, powodując ich blizny ze sobą, tak aby płyn nie może się już gromadzić (pleurodesis).

Złamania Patologiczne

Ból kości może być wczesnym objawem raka nerki, gdy występują przerzuty. Kiedy rak infiltruje kość, osłabia kość i może skutkować złamaniami przy minimalnym urazie lub bez niego. Są one nazywane złamaniami patologicznymi.

Gdy rak nerki rozprzestrzenia się do dolnego odcinka kręgosłupa, mikropęknięcia w kręgosłupie mogą prowadzić do zapadnięcia się kręgów i nacisku na korzenie nerwowe, powodując kompresję rdzenia kręgowego. Może to prowadzić do osłabienia nóg wraz z utratą kontroli nad pęcherzem i jelitami i jest nagłym przypadkiem.

Przerzuty do kości z powodu raka nerki są bardzo niszczące, wymagające uważnej uwagi na ból, potencjalne złamania i kompresję nerwów, hiperkalcemię (wysokie stężenie wapnia we krwi z powodu rozkładu kości) i więcej. Na szczęście istnieje wiele dostępnych obecnie metod leczenia, które mogą zmniejszyć te powikłania.

Wysokie ciśnienie krwi

Jak wspomniano wcześniej, nerki odgrywają ważną rolę w regulacji ciśnienia krwi. Rak nerki może powodować utrzymujące się wysokie ciśnienie krwi, a czasami bardzo trudne do kontrolowania ciśnienie krwi (nadciśnienie złośliwe).

Hiperkalcemia

Podwyższony poziom wapnia może wystąpić we krwi, zarówno ze względu na zespół paraneoplastyczny, jak i z powodu rozpadu kości z przerzutami do kości. Wysoki poziom wapnia we krwi z rakiem (hiperkalcemia) może prowadzić nie tylko do takich objawów, jak nudności, ale także do poważnych osłabień mięśni, dezorientacji, śpiączki, a nawet śmierci. To powiedziawszy, jest to uleczalne, o ile zostanie zdiagnozowane.

Wysoka liczba krwinek czerwonych

Może wystąpić wysoka liczba krwinek czerwonych (erytrocytoza), nawet jeśli niedokrwistość występuje często we wczesnym stadium raka nerki. Dzieje się tak ze względu na wytwarzanie przez komórki rakowe białka, które stymulują szpik kostny do wytwarzania czerwonych krwinek. Nadmiar czerwonych krwinek może z kolei zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów, ataków serca i udarów, ponieważ krew jest "grubsza" (bardziej lepka).

Niewydolność wątroby

Rak nerki może wpływać na wątrobę zarówno poprzez rozprzestrzenianie się raka, jak i część zespołu paraneoplastycznego. Ponieważ wątroba filtruje krew, podobnie jak nerki, połączenie wątroby i dysfunkcji nerek może spowodować nagromadzenie toksyn we krwi, co prowadzi do zamieszania, zmiany osobowości, zmian nastroju i innych.

Komplikacje leczenia

Leczenie raka nerki może obejmować usunięcie części lub całej nerki. Jest to poważna operacja chirurgiczna i może powodować zawał serca, udar, zator tętnicy płucnej (zakrzep zrywający się w nogach i podróżujących do płuc), zapalenie płuc lub urazy w trakcie operacji, takie jak wątroba, śledziona, trzustka, lub jelito. Może również wystąpić zakażenie w jamie brzusznej i krwawienie.

Operacja jest trudniejsza, jeśli guz rozciąga się do wnętrza żyły nerkowej i często wymaga chirurga, który specjalizuje się w chorobie naczyniowej (takiej jak chirurg serca) w celu usunięcia raka. Operacja uległa poprawie, a powikłania są o wiele mniejsze niż w przeszłości, zwłaszcza w przypadku mniej inwazyjnych opcji chirurgicznych, takich jak laparoskopowa nefrektomia (usunięcie nerek przez małe nacięcia w jamie brzusznej i specjalne instrumenty). Jeśli przechodzisz tę operację, zaufaj swojemu zespołowi opieki zdrowotnej i wyrażaj wszelkie obawy, które możesz mieć.

Niewydolność nerek

Ponieważ operacja często polega na usunięciu nerki lub przynajmniej części nerki, pozostawia tylko jedną funkcjonującą nerkę. Ponadto, niektóre z metod leczenia raka nerki, jak również leki, mogą powodować stres na pozostałej nerce, prowadząc do niewydolności nerek. Jeśli wystąpi niewydolność nerek, może być konieczna dializa (lub przeszczep nerki, jeśli jest to wczesny rak nerki).

Kiedy zobaczyć się z lekarzem

Jeśli wystąpi którykolwiek z wyżej wymienionych objawów, należy skontaktować się z lekarzem. Większość objawów raka nerki ma wiele potencjalnych przyczyn, ale istnieją inne poważne powody, dla których możesz również mieć te objawy.

Objawy to sposób, w jaki nasz organizm sygnalizuje, że coś jest nie tak. Zamiast obawiać się ich i ignorować, podejmuj działania, aby dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje, aby uzyskać odpowiednie i terminowe leczenie. Porozmawiaj z lekarzem i zadawaj pytania. Jeśli nadal nie masz odpowiedzi, rozważ wydanie drugiej opinii.

Jakie są przyczyny raka nerki i kto jest zagrożony? Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Amerykańskie Towarzystwo Onkologii Klinicznej. Cancer.Net. Rak nerki: objawy i oznaki. Zaktualizowano 08/2017.
• Lara, Primo N. i Eric Jonasch. Cancer Principles and Practice. Springer International Publishing, 2015.
• Sadeghian, A., Rouhana, H., Oswald-Stumpf, B. i E. Boh. Etiologia i postępowanie skórne Flusihng: Przyczyny złośliwe. Journal of American Academy of Dermatology. 2017. 77(3):405-414.
• Umer, M., Mohib, Y., Atif, M. i M. Nazim. Przerzuty szkieletowe w raku nerkowokomórkowym: przegląd. Roczniki medycyny i chirurgii (Londyn). 2018. 27:9-16.