Kto organizuje terminarz szczepień dziecięcych?

Ponieważ naukowcy odkrywają nowe i bezpieczniejsze sposoby zwalczania niebezpiecznych chorób, harmonogram szczepionek USA znacznie się zwiększył. Dziś w pełni zaszczepione dzieci i nastolatki są chronione przed 16 chorobami i 7 różnymi rodzajami raka - znacznie bardziej niż ich rodzice lub dziadkowie.

Podczas gdy większość rodziców przyjęła te zmiany, niektórzy martwią się o rosnącą liczbę i częstotliwość szczepień, które dzieci otrzymują w ciągu pierwszych kilku lat życia i zastanawiają się, czy harmonogram jest bezpieczny.

To naturalne, być ostrożnym. Dzięki dostępowi do tak wielu sprzecznych informacji i przejmujących historii w mediach społecznościowych rodzice mogą mieć trudności z ustaleniem, czyje rekomendacje mają zaufanie - zwłaszcza jeśli chodzi o zdrowie. Dlatego tak ważne jest lepsze zrozumienie, w jaki sposób opracowywany jest rutynowy harmonogram szczepień i dlaczego jest powszechnie uważany za najbezpieczniejszy i najskuteczniejszy sposób ochrony dzieci przed potencjalnie poważnymi infekcjami.

Kto decyduje o harmonogramie szczepień dziecięcych?

O tym, czy szczepionki można sprzedawać w USA decyduje Food and Drug Administration (FDA), to jednak Komitet Doradczy ds. Szczepień (ACIP) wydaje zalecenia dotyczące tego, jakie szczepionki powinny być podawane i kiedy. Zalecenia te zostały później przyjęte przez Centers for Disease Control and Prevention (CDC) i American Academy of Pediatrics (AAP) i używane przez zespoły medyczne w całym kraju do szczepienia pacjentów.

ACIP jest dobrowolną grupą ekspertów w dziedzinie zdrowia publicznego i medycyny, w skład której wchodzą:

• Grupa 15 członków do głosowania wybranych przez sekretarza Departamentu Zdrowia i Opieki Społecznej USA po złożeniu wniosku i nominacji. Z tej grupy 14 ma duże doświadczenie w dziedzinach medycyny lub zdrowia publicznego bezpośrednio związanych ze szczepieniami, takich jak naukowcy, lekarze i specjaliści chorób zakaźnych. Przynajmniej jeden jest przedstawicielem konsumenta, który może przedstawić perspektywę mniej bezpośredniego wpływu planu szczepień, na przykład, jak zmiany w harmonogramie mogą wpłynąć na społeczności.
• Przedstawiciele kilkudziesięciu profesjonalnych organizacji, takich jak AAP i American Academy of Family Physicians. Członkowie ci mogą zaoferować wgląd i spojrzenie na potencjalne zalecenia lub zmiany w harmonogramie, ale nie mogą na nich głosować.

Aby chronić się przed konfliktami interesów, odmawia się wnioskodawcom mającym obecnie powiązania z producentami szczepionek, a naukowcy, którzy aktywnie badają niektóre szczepionki, nie mogą brać udziału w głosowaniach związanych ze szczepionką, którą badają, ani szczepionkami firm finansujących ich badania.

Jak często jest aktualizowany harmonogram szczepień?

ACIP spotyka się trzy razy w roku, aby przejść do wszystkich obecnie dostępnych badań dotyczących kwestii związanych ze szczepionkami i odpowiednio zaktualizować harmonogram. Aby proces był jak najbardziej przejrzysty, komisja publikuje protokoły z posiedzeń i harmonogramy na stronie internetowej CDC, a wszystkie spotkania ACIP są otwarte dla publiczności i transmitowane na żywo za pośrednictwem webcastu.

Pomiędzy spotkaniami członkowie grupy pracują nad małymi grupami roboczymi skupiającymi się na konkretnych szczepionkach i chorobach.Grupy te przeglądają wszystkie najnowsze badania - w tym informacje na temat szczepionek, które jeszcze nie zostały zatwierdzone przez FDA - w celu poinformowania całego komitetu. Nowe szczepionki są omawiane wiele razy, z ciągłą aktualizacją z grup roboczych, zanim zostaną one nawet uznane za dołączone do harmonogramu szczepień.

Kiedy głosujący członkowie głosują, biorą pod uwagę wiele różnych czynników, w tym:

• Czy szczepionka jest bezpieczna i skuteczna, gdy jest podawana w określonym wieku iz innymi szczepionkami podawanymi w tym samym czasie?
• Czy szczepionka chroni przed poważną i potencjalnie zagrażającą życiu chorobą lub schorzeniem?
• Czy wiele dzieci zachoruje, jeśli nie dostaną szczepionki?
• Jak praktyczne byłoby to zalecenie dla pacjentów i lekarzy?

Po dokładnym omówieniu i przedyskutowaniu wszystkich tych pytań, a opinia publiczna uzyskała możliwość podzielenia się przemyśleniami podczas posiedzeń, komisja głosuje za włączeniem, usunięciem lub modyfikacją niektórych zaleceń, a nowy, zmieniony harmonogram jest publikowany pod adresem początek każdego roku kalendarzowego.

Należy zauważyć, że ten harmonogram nie mówi rodzicom, jakie szczepionki są wymagane w szkole. Ta lista jest tworzona przez każdy rząd stanowy. Jego głównym celem jest prowadzenie lekarzy, rodziców i opiekunów w zakresie tego, jakie szczepionki powinny być rutynowo podawane w oparciu o szereg czynników.

Czy roczny harmonogram szczepień ustalony jest w kamieniu?

Harmonogram wynikający z opisanych powyżej procesów jest najbezpieczniejszym i najobszerniejszym sposobem ochrony dzieci przed chorobami, w oparciu o najnowsze badania.

Po sporządzeniu zaleceń i opublikowaniu harmonogramu kontrola nie kończy się. ACIP opracowuje harmonogram na podstawie wszystkich posiadanych danych, ale zawsze gromadzone są nowe informacje. Jeśli w dowolnym momencie badania wskazują, że szczepionka nie jest tak bezpieczna lub skuteczna, jak wcześniej sądzono, lub jeśli dawki trzeba dodawać lub rozmieszczać w różny sposób, dostosowuje się harmonogram.

Na przykład w 2016 r. ACIP zagłosowała za odrzuceniem zalecanej wersji szczepionki przeciw grypie w aerozolu do nosa. Kiedy po raz pierwszy został wypuszczony, wczesne dane na temat szczepionki pokazały, że była ona równie skuteczna, jeśli nie bardziej, niż tradycyjna szczepionka przeciw grypie. Jednak nowe badania z lat 2013-2015 wykazały, że jest on znacznie mniej skuteczny niż wcześniej sądzono. W świetle nowych informacji, ACIP zrzekła się rekomendacji na nadchodzący sezon grypowy, a zamiast tego zaleciła wszystkim, którzy przez ponad 6 miesięcy otrzymali tradycyjny zastrzyk grypy.

Zadaniem ACIP jest ostrożne porównywanie ryzyka z korzyściami, a gdy korzyści płynące ze stosowania szczepionki przeciw grypie w postaci aerozolu do nosa nie są już większe niż związane z tym ryzyko, zmienili harmonogram, aby to odzwierciedlić.

Czy harmonogram stosuje się równo dla wszystkich?

Chociaż plan szczepień ma być szeroko stosowany dla wszystkich dzieci w określonym wieku, niektóre dzieci mogą wymagać dostosowania harmonogramu ze względu na stan zdrowia lub niektóre czynniki ryzyka. Dzieci, które są na przykład biorcami przeszczepów, często nie są w stanie otrzymywać żywych szczepionek, takich jak te przeciwko odrze lub śwince, ponieważ ich mechanizmy obronne są osłabione. Osoby o ponadprzeciętnym ryzyku chorób powodujących zapalenie opon mózgowych mogą wymagać szczepienia w młodszym wieku niż ich rówieśnicy.

ACIP bierze pod uwagę te dzieci i ma specjalne przypisy w harmonogramie, aby zapewnić wskazówki dla lekarzy, którzy powinni zwolnić, przyspieszyć, dodać lub odjąć niektóre szczepionki i kiedy. Jednak dla zdecydowanej większości dzieci i nastolatków najlepiej jest trzymać się rutynowo zalecanego harmonogramu.

Czy postępowanie według różnych harmonogramów jest szkodliwe?

Nawet jeśli rodzice cenią szczepionki jako ważny krok na drodze do ochrony zdrowia swoich dzieci, mogą nadal wahać się, czy przestrzegać zalecanego harmonogramu. Niektórzy, zamiast tego, decydują się opóźnić lub zrezygnować z niektórych szczepionek lub zdecydować się na dawkowanie "na wynos", aby ich dzieci otrzymywały po jednym na raz. Czyniąc to, mają nadzieję zminimalizować ryzyko związane ze szczepieniem, ale po takich alternatywnych harmonogramach może faktycznie zwiększać ryzyko.

Dystrybucja szczepionek nie tylko sprawia, że ​​dzieci narażone są na infekcje dłużej niż to konieczne - narażając je na ryzyko narażenia na takie choroby, jak odra i krztusiec podczas oczekiwania na szczepienie - ale wymagają też częstszych wizyt w gabinecie lekarskim, gdzie mogą złapać również inne choroby.

Ale być może najważniejsze, zalecany przez ACIP program szczepień dla dzieci został opracowany, aby chronić dzieci tak wcześnie, ale także jak najbezpieczniej. Podawanie szczepionek w różnych kombinacjach lub w różnych odstępach czasu może sprawić, że będą mniej skuteczne lub bardziej prawdopodobne. Nie wiemy. Podczas gdy rutynowo badamy bezpieczeństwo i skuteczność zaleceń ACIP, nie dysponujemy tymi samymi danymi dla niestandardowych harmonogramów.

Modyfikowanie harmonogramu w oparciu o indywidualne przekonania lub preferencje nie eliminuje ryzyka - po prostu zmienia to, co rodzice podejmują ryzyko.

Harmonogramy szczepień różnią się w zależności od kraju - i jest OK

Podczas gdy w USA obowiązuje podobny harmonogram szczepień, jak w przypadku Zjednoczonego Królestwa lub Australii, terminy i rodzaje szczepionek różnią się. A to dlatego kraje różnić się. Od każdego narodu zależy ustalenie własnego harmonogramu szczepień w oparciu o własne analizy korzyści i ryzyka.Czynniki takie jak powszechna choroba i sposób, w jaki pacjenci uzyskują dostęp do szczepionek i leczenia, mogą się znacznie różnić w zależności od kraju, a rozważania te są kluczowe podczas debaty nad szczepionkami.

Światowa Organizacja Zdrowia pomaga w tym procesie, oferując wskazówki dotyczące zalecanych harmonogramów szczepień, choć należy zauważyć, że te harmonogramy mają być stosowane jako odniesienie w krajowych programach szczepień, a nie pacjentów lub lekarzy.