Podwójna paczka ACL Reconstruction Surgery

Więzadło krzyżowe przednie, czyli ACL, jest jednym z czterech głównych więzadeł w kolanie, które zapewniają stabilność stawu. Gdy pacjent doznaje łzawienia ACL, w rannym kolanie może rozwinąć się uczucie niestabilności lub rozdawania. Te objawy niestabilności wydają się być szczególnie problematyczne dla sportowców, którzy chcą pozostać aktywni w sporcie. Niektóre sporty są szczególnie trudne do kontynuowania uczestnictwa w zawodach, którzy zranili ACL. Te sporty wysokiego ryzyka, takie jak piłka nożna, koszykówka i lacrosse, obejmują nagłe ruchy cięcia i obracania, które wymagają nienaruszonego ACL.

Kiedy zawodnik rozdarł swoją ACL, kolano będzie miało tendencję do klamrowania podczas obracania lub nagle zmieniając kierunek. W celu przywrócenia stabilności stawu kolanowego lekarz może zalecić rekonstrukcję ACL w celu wstawienia nowego więzadła w miejsce uszkodzonej listewki ACL. Opracowano nowszą technikę, zwaną rekonstrukcją ACL z podwójnym wiązaniem, w celu lepszego odtworzenia funkcji normalnej listy ACL.

Pakiety ACL

Więzadło krzyżowe przednie składa się z twardej, włóknistej tkanki, która obejmuje staw kolanowy, mocuje się do kości udowej na górze i kości piszczelowej poniżej. Sam więzadło składa się z tysięcy pojedynczych włókien, które razem tworzą ACL. Niektóre z tych włókien są podzielone na odrębne wiązki. Normalny ACL ma dwa podstawowe pakiety włókien.

Paczki te są ustawione blisko siebie, u niektórych pacjentów z prawidłowymi ACL może być trudno odróżnić różne pakiety. Wiemy jednak, że istnieją dwa podstawowe pakiety, a każdy pakiet jest nazywany jego lokalizacją. Dłuższy przedni pakiet znajduje się przed krótszym wiązaniem tylno-bocznym.

Pojedyncza paczka ACL Surgery

Większość operacji rekonstrukcji ACL odbywa się za pomocą rekonstrukcji pojedynczego pęczka. Rekonstrukcja ACL z pojedynczym pakietem wykorzystuje przeszczep ścięgna do zastąpienia rozdartej listy ACL. Niestety, łzy ACL nie mogą być naprawione lub zszyte razem, a do odbudowy więzadła należy użyć przeszczepu. Po zrekonstruowaniu listy ACL przeszczep umieszcza się w pozycji przedniej wiązki.

Przeszczepy są utrzymywane w miejscu przez wykonanie otworu w kości zwanego tunelem. Jeden tunel jest wykonany w kości udowej i jeden w kości piszczelowej. Przeszczep trzyma się w kości za pomocą urządzenia mocującego, często śruby.

Podwójna paczka ACL Surgery

Zamiast umieszczania tylko jednego większego przeszczepu, procedura rekonstrukcji ACL z podwójnym wiązaniem wykorzystuje dwa mniejsze przeszczepy. W związku z tym istnieją zasadniczo dwie rekonstrukcje więzadeł, po jednym dla każdego pakietu. Procedura podwójnego wiązania wymaga dwóch dodatkowych tuneli kostnych, aby pomieścić drugi przeszczep i jedno dodatkowe nacięcie. Zabieg chirurgiczny może potrwać nieco dłużej, chociaż chirurdzy wykonujący tę procedurę rutynowo mogą wykonywać ją w podobny sposób jak rekonstrukcję ACL pojedynczego pęku.

Czy podwójny pakiet jest lepszy?

Badania wykazały pewne zalety rekonstrukcji ACL z podwójnym wiązaniem. Badania te wykazują bardziej "normalną" funkcję zrekonstruowanego więzadła po tym zabiegu rekonstrukcji ACL o podwójnej wiązce. Nie wiadomo, czy oznacza to, że pacjenci odniosą większy sukces z rekonstrukcjami ACL z podwójnymi wiązkami. Konkretnie, nie udowodniono, że zdolność powrotu do sportu na tym samym poziomie, co przed urazem, jest lepsza z każdą techniką rekonstrukcji ACL.

Podwójna wiązka rekonstrukcji ACL jest nową procedurą, i jak w przypadku każdej nowej procedury, długoterminowe wyniki nie są dobrze zrozumiałe. Jest możliwe, że ta procedura poprawi standardową rekonstrukcję ACL pojedynczego pęczka, ale jest również możliwe, że ci pacjenci mogą mieć takie same, lub nawet gorsze, długoterminowe wyniki. Nikt tak naprawdę jeszcze nie wie.

Podwójna wiązka jest technicznie bardziej wymagająca od zabiegu i jest mniej chirurgów z doświadczeniem w tej technice chirurgicznej.

Dolna linia

Nie jest jasne, czy rekonstrukcja ACL z podwójnymi wiązkami jest lepszym zabiegiem, ale niektórzy pacjenci są gotowi do wypróbowania nowej procedury, aby poprawić jej długoterminowy wynik. Standardowe rekonstrukcje ACL z pojedynczą wiązką mają doskonałe wyniki, przy czym około 90% pacjentów może powrócić do aktywności na poziomie przed urazem.Jednak wyniki nie są w 100%, a niektórzy pacjenci mają trwałą niestabilność po rekonstrukcji ACL i mogą rozwinąć problemy w późniejszym życiu.

Podwójna wiązka rekonstrukcji ACL jest próbą poprawy wyników już doskonałej procedury. Jeśli jesteś zainteresowany, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tej procedurze. Jak wspomniano, niewielu chirurgów wykonuje rekonstrukcję ACL z podwójnym wiązaniem. Ale z pewnością możesz omówić tę procedurę z lekarzem i uzyskać jego przemyślenia na temat podwójnej wiązki rekonstrukcji ACL.