Trójglicerydy i ryzyko wystąpienia chorób sercowo-naczyniowych

Trójglicerydy są najczęstszą postacią tłuszczu w ciele. W rzeczywistości prawie wszystkie nadmiarowe kalorie, które spożywasz, niezależnie od tego, czy jesz od jedzenia tłuszczy czy węglowodanów, są przekształcane w trójglicerydy i przechowywane w tkankach tłuszczowych.

Związek między stężeniem trójglicerydów we krwi a ryzykiem chorób serca jest mniej oczywisty niż w przypadku poziomu cholesterolu we krwi. Jednak badania wykazały, że rzeczywiście istnieje wyraźny związek między podwyższonym poziomem triglicerydów a podwyższonym ryzykiem sercowo-naczyniowym.

Dlaczego wysokie poziomy trójglicerydów zwiększają ryzyko sercowo-naczyniowe

Podwyższony poziom triglicerydów we krwi (stan nazywany hipertriglicerydemią) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych - w szczególności zawałów serca i udarów - zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Ponadto osoby z chorobą niedokrwienną serca (CAD) i podwyższonymi poziomami trójglicerydów mają wyższe ryzyko przedwczesnej śmierci niż osoby z CAD i normalnym poziomem trójglicerydów.

Wysokie poziomy triglicerydów są ponadto silnie związane z innymi znaczącymi nieprawidłowościami lipidowymi, w tym niskim poziomem cholesterolu HDL, małymi, gęstymi cząsteczkami LDL i opornością na insulinę. Insulinooporność wiąże się z kolei z nadciśnieniem i otyłością. Tak więc wysokie poziomy triglicerydów są najczęściej obserwowane u osób, które mają profil metaboliczny bardzo wysokiego ryzyka. U tych osób wysoka częstość występowania chorób sercowo-naczyniowych nie jest zaskakująca.

Klasyfikacja poziomów we krwi trójglicerydów

Poziomy triglicerydów we krwi są klasyfikowane w następujący sposób:

• Pożądane: Poziom triglicerydów mniejszy niż 150 mg / dL
• Borderline High: Trójgliceryd Poziom między 150 a 199 mg / dL
• Wysoka: Poziom triglicerydów między 200 a 499 mg / dL
• Bardzo wysokie: Poziomy trójglicerydów na poziomie 500 mg / dL lub więcej

Ogólnie rzecz biorąc, im wyższy poziom triglicerydów, tym wyższe ryzyko sercowo-naczyniowe. Ponadto, poziomy triglicerydów w "bardzo wysokim" zakresie mogą powodować zapalenie trzustki, bolesne i potencjalnie niebezpieczne zapalenie trzustki.

Przyczyny

Podwyższone poziomy trójglicerydów są najczęściej obserwowane u osób z nadwagą i siedzącym trybem życia, u których występuje tendencja do insulinooporności lub jawnej cukrzycy typu 2.

Inne stany związane z wysokimi poziomami triglicerydów obejmują:

• Niedoczynność tarczycy
• Choroby nerek, w szczególności zespół nerczycowy
• Ciąża
• Leki, w tym substytucja estrogenów, tamoksyfen i niektóre beta-blokery

Ponadto zidentyfikowano kilka warunków genetycznych, które charakteryzują się podwyższonym poziomem trójglicerydów we krwi. Należą do nich chylomikronemia, rodzinna hipertriglicerydemia, rodzinna dysbetalipoproteinemia i rodzinna złożona hiperlipidemia.

Każde z tych zaburzeń genetycznych charakteryzuje się nieprawidłowościami w lipoproteinach, które niosą trójglicerydy we krwi. Ludzie z genetycznie zahamowanym wzrostem poziomu trójglicerydów mogą cierpieć z powodu hipertriglicerydemii (zapalenie trzustki lub choroby sercowo-naczyniowe), nawet jeśli nie mają nadwagi ani siedzącego trybu życia.

Leczenie

Zalecenia dotyczące leczenia hipertriglicerydemii nie są tak jednoznaczne jak zalecenia dotyczące leczenia cholesterolu. Więc jeśli masz wysoki poziom trójglicerydów, będziesz musiał omówić możliwości leczenia z lekarzem.

Brak ostatecznych zaleceń terapeutycznych wynika z faktu, że chociaż podwyższony poziom trójglicerydów jest związany ze zwiększonym ryzykiem choroby sercowo-naczyniowej, brakuje dowodów na to, że można zmniejszyć ryzyko szczególnie poprzez agresywne obniżenie poziomu triglicerydów. To z kolei wiąże się z faktem, że większość osób z hipertriglicerydemią ma również kilka innych czynników ryzyka - i wszystkie czynniki ryzyka są leczone w tym samym czasie. To prawie niemożliwe, aby stwierdzić, jak duża poprawa wyników jest związana z niższymi poziomami triglicerydów.

Chociaż nie istnieją żadne wiążące wytyczne dotyczące leczenia, istnieją pewne ogólne wytyczne dotyczące leczenia hipertrójglicerydemii:

• Dla poziomów trójglicerydów w granica wysokiego zasięgu zaleca się modyfikację stylu życia, w tym dietę (unikanie tłuszczów nasyconych i tłuszczów trans, spożywanie dużej ilości owoców i warzyw oraz unikanie alkoholu), utratę wagi, ćwiczenia, zaprzestanie palenia tytoniu, kontrolę poziomu cukru we krwi i kontrolę ciśnienia krwi.
• Dla poziomów trójglicerydów w wysoka ranga, zaleca się takie same modyfikacje stylu życia, a także obniżenie poziomu cholesterolu LDL, zgodnie z najnowszymi zaleceniami dotyczącymi leczenia cholesterolu LDL.
• Dla poziomów trójglicerydów w bardzo duży zasięg, głównym celem jest zapobieganie zapaleniu trzustki poprzez obniżenie poziomów triglicerydów do poniżej 500 mg / dL (zwykle z użyciem leku fibratowego lub niacyny), a następnie, w celu zmniejszenia cholesterolu LDL, zgodnie z najnowszymi zaleceniami dotyczącymi leczenia cholesterolu LDL.

Słowo od Bardzo dobrze

Podwyższone poziomy trójglicerydów są związane z wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, a bardzo wysoki poziom trójglicerydów może powodować zapalenie trzustki.

U większości ludzi wysokie triglicerydy występują w otoczeniu wielu czynników ryzyka chorób serca. Tak więc, jeśli masz wysoki poziom trójglicerydów, szanse na to, że czynniki ryzyka sercowego stanowią "środowisko bogate w cel", są wysokie, a ty masz dużo pracy, aby zmniejszyć swoje ryzyko. Ty i Twój lekarz powinniście razem pracować, aby opracować spersonalizowaną strategię redukcji ryzyka, która jest dla was odpowiednia.