Opcje leczenia spondylolizy

Spondyloliza jest stanem kręgosłupa, który dotyka głównie dorastających sportowców uprawiających sport, wymagających powtarzającego się przeprostu i rotacji - tj. wygięcie i skręcenie kręgosłupa. Zasadniczo jest to uszkodzenie spowodowane zużyciem.

Spondyloliza rozpoczyna się od złamania stresu w niewielkim obszarze kości w tylnej części kręgu zwanym pars interarticularis. Jeśli pogarsza się pękanie naprężeniowe / spondyloliza, może to prowadzić do pokrewnego stanu zwanego kręgozmyk. W kręgorze kręgosłupa kość przesuwa się z miejsca i staje się niestabilna.

Orzeźwienie, postawa i ćwiczenia

Wczesna diagnoza i leczenie są kluczem do powracania do działania, gdy masz spondylolizę. Leczenie na ogół składa się z okresu odpoczynku, który trwa od 2 tygodni do 6 miesięcy, w celu zminimalizowania postawy (lordozy lędźwiowej) związanej z niestabilnością i / lub ćwiczeniami stabilizacji kręgosłupa.

Jeśli ból pleców utrzymuje się przez 6 miesięcy, lekarz Twojego dziecka może zasugerować operację.

Rozmawialiśmy z doktorem Lyle Micheli, ortopedą i dyrektorem oddziału medycyny sportowej w Boston Children's Hospital, a także z profesorem klinicznym chirurgii ortopedycznej w Harvard Medical School. Dr Micheli pracuje w różnym stopniu z amerykańską Rugby Football Foundation, amerykańską łyżwiarstwem figurowym i Boston Marathon.

W szpitalu dziecięcym w Bostonie, mówi, większość pacjentów to dorośli i młodzi dorośli, którzy trenują poważnie w przynajmniej jednym sporcie. Tam pacjenci są na linii bocznej przez około 4 do 6 tygodni lub do momentu, w którym ich ból, zwłaszcza gdy wydłużą kręgosłup, zniknie. W ciągu 4 do 6 tygodni, przez 23 godziny na dobę, pacjenci noszą klamrę, która zapobiega rozszerzeniu kręgosłupa. Orteza pomaga zmniejszyć lordozę kręgosłupa lędźwiowego i pomaga kości w obszarze urazu - tj. pars-to leczyć. Również w tym czasie pacjenci udają się do fizykoterapii, aby wzmocnić mięśnie, które utrzymują kręgosłup z nadmiernej rozciągliwości i rozwijać elastyczność mięśni dna miednicy.

Niestety dla sportowca ograniczenia aktywności na nim nałożone podczas fazy leczenia i leczenia tego urazu mogą wydawać się młodym zawodnikom jeszcze bardziej bolesne niż sam uraz. Mimo to aktywność w tym czasie ogranicza się do ćwiczeń fizycznych, stacjonarnego roweru i niektórych uderzeń pływackich. Unika się wszystkiego, co rozciąga kręgosłup.

Po 4 do 6 tygodniach pacjent ze spondylolizą jest ponownie oceniany pod kątem stabilizacji kręgosłupa i stopnia bólu. Jeśli ból nadal występuje, noszenie aparatu ortodontycznego i ćwiczenia fizyczne trwają nadal.

Po 4 miesiącach ponownie ocenia się gojenie, tym razem za pomocą egzaminu i skanu CT. W tym momencie lekarz chce sprawdzić, czy i jak dobrze zagoiła się kość w stawie. Jeśli wyniki testu wskazują na ząb kostny i / lub jeśli zawodnik jest wolny od bólu, sportowiec może w pełni zwrócić sport. Ona lub on może również zacząć stopniowo puszczać klamrę.

Podczas noszenia aparatu ortodontycznego i wykonywania ćwiczeń fizykoterapeutycznych wystarcza zwykle do wyleczenia spondylolizy i umożliwienia sportowcowi pełnego powrotu do sportu, informuje mnie Micheli. Jednak w około 22% przypadków potrzebne są inne metody leczenia. Stosunkowo nową procedurą, która może pomóc w leczeniu kości, jest stymulacja elektryczna - mówi.

Badania przeprowadzone przez Micheli i innych pokazują, że zewnętrzna stymulacja elektryczna może pomóc zmniejszyć ból i leczyć złamania na powierzchni. Jednak według oceny z 2016 r. Wielkość próby (liczba pacjentów uczestniczących w badaniu) była zbyt mała, aby można było wyciągnąć ostateczne wnioski; z tego powodu autorzy przeglądu nie uogólniają wyników reszty populacji za pomocą spondylolizy.

Fuzja lędźwiowa

Ostateczną opcją leczenia jest operacja stabilizacji kręgosłupa, zazwyczaj fuzja lędźwiowa. Próbuje się tego dopiero po tym, jak wszystkie procedury zachowawcze okazały się nieskuteczne. Po operacji pacjenci są umieszczani w gipsie lub klamrze przez co najmniej 3 miesiące, ewentualnie do 6 miesięcy, i są instruowani do gry Nie sport przez rok po operacji.

A jeśli uprawiasz sporty kontaktowe, nie masz żadnych gwarancji powrotu do pola po tej operacji.