Przepuklina rozworu przełykowego: objawy, objawy i powikłania

Przepuklina rozworu przełykowego, znana również jako przepuklina żołądka, najczęściej występuje u osób w wieku powyżej 50 lat. Aż 90 procent osób z jednym nie odczuje żadnych objawów. Wśród tych, którzy to robią, często występują zgaga, dyskomfort w jamie brzusznej, podrażnienie gardła, odbijanie i niedomykalność. Chociaż takie objawy mogą nasilać, zazwyczaj nie są poważne. W związku z powyższym, w rzadkich przypadkach mogą rozwinąć się duże przepukliny, powodując poważne komplikacje i wymagające natychmiastowego leczenia.

Częste objawy

Mówiąc ogólnie, niewielki przepuklina żołądka nie jest z natury szkodliwa i nie wywołuje bezpośredniego bólu ani dyskomfortu. Co może zrobić przepuklina rozworu przełykowego to zmiana struktur i mechanizmów utrzymujących żywność i kwasy tam, gdzie one należą.

Kluczem do tego problemu jest struktura zwana dolnym zwieraczem przełyku (LES). Gdy pojawia się przepuklina rozworu przełykowego, może ona zmienić położenie tego zastawki, pozwalając zawartości żołądka cofnąć się do przełyku (znanego jako refluks). Powiązane, przerywane objawy mogą obejmować:

• Zgaga
• Regurgitation
• Niedostrzeganie lub czkawka krótko po jedzeniu
• Kłujące uczucie w gardle
• Kwaśny lub gorzki smak w ustach
• Zły oddech

Ogólnie rzecz biorąc, tylko wtedy, gdy przepuklina powiększa się, może się w ten sposób manifestować. Jeśli LES osłabia się jeszcze bardziej, ponieważ może się zdarzyć z wiekiem, związane objawy mogą się stopniowo pogarszać.

U osób z przepukliną rozworu przełykowego częściej występuje refluks żołądkowo-przełykowy (GERD), przewlekła postać refluksu, która może wpływać na jakość życia. Utrzymywanie się objawów GERD może prowadzić do przewlekłego kaszlu, bólu w klatce piersiowej, astmy i postępującego uszkodzenia szkliwa zębów.

Komplikacje

Mówiąc ogólnie, istnieją dwa typy przepukliny rozworu przełykowego: przesuwająca się przepuklina rozworu przełykowego i przepuklina pachwinowa. Podczas gdy przepuklina ślizgowa jest najczęstsza, co stanowi około 95 procent wszystkich rozpoznań, przepuklina przełyku jest potencjalnie bardziej poważna z pary.

Z a przesuwająca się przepuklina rozworu przełykowego, skrzyżowanie przełyku i żołądka (określane jako połączenie żołądkowo-przełykowe) i część żołądka będą wystawać przez otwór w przeponie, zwany rozwarciem. To jest przestrzeń, przez którą przechodzi przełyk. Nazywa się to "przesuwaniem", ponieważ przepuklina żołądka może wsunąć się i wyjść z jamy klatki piersiowej podczas połykania.

Z a przepuklina okołoprzełykowa, tylko żołądek się przebija.Podczas gdy wiele przepuklin okołoprzełykowych jest po prostu progresją przepukliny ślizgowej, inne mogą pojawić się nagle, jeśli występuje słabość strukturalna przepony.

W przeciwieństwie do przepukliny ślizgowej, przepuklina okołoprzełykowa nie daje się łatwo wyślizgnąć z rozwisu. W miarę upływu czasu może się stopniowo zwiększać i zsuwać się jeszcze głębiej do klatki piersiowej. Na tym ostatnim etapie komplikacje mogą stać się poważne i, w rzadkich przypadkach, zagrażać życiu.

Komplikacje mogą obejmować kompresję przełyku, niedrożność żołądka, uduszenie i niezwykle rzadki stan znany jako żołądek wewnątrz klatki piersiowej.

Kompresja przełyku

Kompresja przełyku może wystąpić, gdy przepuklina naciska na ściankę rurki podającej. Kiedy to nastąpi, pokarm może utknąć w przełyku, powodując ból w klatce piersiowej po jedzeniu i trudności w połykaniu (dysfagia). Podczas gdy kompresja przełyku nie jest uważana za awarię medyczną, może wymagać leczenia łagodzącego lub zapobiegającego pogorszeniu objawów.

Uwięziona przepuklina rozworu przełykowego

Więzienie występuje, gdy przepuklina części żołądka zostaje uwięziona podczas przerwy. W niektórych przypadkach objawy uwięzienia mogą być przewlekłe, ale minimalne (głównie uczucie ciśnienia w klatce piersiowej, gdy pokarm przechodzi przez górny przewód pokarmowy). W innych może powodować niedrożność lub utrudniać krążenie krwi. Samo uwięzienie nie jest awarią medyczną, chyba że wystąpi poważna przeszkoda.

Volvulus

Volvulus występuje, gdy przepuklina brzucha skręca o 180 stopni, powodując poważne niedrożność żołądka. Chociaż może wystąpić z przepukliną rozworu przełykowego, może również wystąpić bez niego i jest bardzo rzadkie. Objawy mogą obejmować dysfagię, ból w klatce piersiowej po jedzeniu, odbijanie i wymioty.

Jeśli objawy mogą się rozwijać, mogą powodować ból i wzdęcia w górnej części brzucha, wymioty prowadzące do nieproduktywnego wymiotowania i krwawienia z żołądka (z powodu nieprawidłowo podwyższonego ciśnienia krwi). Ostra objawowa skręt występuje na ogół u osób w wieku powyżej 50 lat i jest uznawana za nagłą pomoc medyczną z 30 do 50 procentem ryzyka zgonu.

Uduszenie

Uduszenie opisuje odcięcie dopływu krwi do żołądka, albo z powodu skrętu, albo uwięzienia. To również jest uważane za awarię medyczną, ponieważ blokada może prowadzić do szybkiej śmierci komórki (martwicy) i uszkodzenia narządu.

Objawy obejmują nagły, ostry ból w klatce piersiowej; gorączka; zmęczenie; wzdęcia; wymioty; niezdolność do przekazywania gazu; zaparcie; ciepło lub zaczerwienienie nad przepukliną; szybkie tętno; i krwawe lub smoliste stolce (z powodu krwawienia z przewodu pokarmowego). Jeśli leczenie nie nastąpi natychmiast, uduszenie może doprowadzić do zgorzeli, wstrząsu i śmierci.

Żołądek klatki piersiowej

Żołądek wewnątrz klatki piersiowej jest rzadkim stanem, w którym żołądek wnika całkowicie do jamy klatki piersiowej. Dziwne, nie wszystkie przypadki powodują objawy. Najczęstsze objawy to duszność (duszność) oraz uczucie pełności i ciśnienia w klatce piersiowej. Inne objawy mogą obejmować wymioty, odruchy wymiotne, dysfagię, krwawienie z przewodu pokarmowego i aspiracyjne zapalenie płuc (spowodowane, gdy pokarm jest kaszlowany w płucach).

Powiększona szczelina wnęki może spowodować wślizgnięcie się innych narządów do jamy klatki piersiowej, w tym trzustki, wątroby lub okrężnicy. Chirurgia w jedynych środkach, aby naprawić tę rzadką, ale poważną komplikację.

Kiedy zobaczyć lekarza

Ogromna większość przepuklin rozworu przełykowego może być łatwo opanowana za pomocą leków dostępnych bez recepty, utraty wagi i dostosowania do diety. Przepukliny rozworu przełykowego na ogół nie wymagają medycznego leczenia, chyba że objawy są trwałe lub nasilają się.

Mając to na uwadze, powinieneś zobaczyć, czy lekarz, jeśli objawy nie ulegną poprawie pomimo leczenia. W niektórych przypadkach mogą być potrzebne mocniejsze leki na receptę i inne interwencje.

Z drugiej strony, należy szukać natychmiastowej opieki medycznej, jeśli objawy refluksów towarzyszy wysoka gorączka (ponad 100,4 stopni), silny ból w klatce piersiowej, szybkie bicie serca, bezproduktywne odruchy wymiotne lub krwawe stolce. Mogą to być objawy ciężkiego i potencjalnie zagrażającego życiu powikłania przepuklinowego.

Przyczyny i czynniki ryzyka przepukliny rozworu przełykowego Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Polomsky, M.; Jones, C.; Sepesi, B. i in. "Czy należy zalecać planową naprawę żołądka wewnątrz klatki piersiowej?" J Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
• Roman, S. "Rozpoznanie i leczenie przepukliny rozworu przełykowego". BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10,1136 / bmj.g6154.
• Shukla, R.; Mandal, K.; Maltra, S. i in. "Skręt żołądka z częściową i całkowitą martwicą żołądka". J Indian Assoc Pediatr Surg. 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10,4103 / 0971-9261.125968.
• Society of American Gastrointestinal and Endoscopic Surgeons (SAGES). "Wytyczne dotyczące zarządzania przepukliną rozworu przełykowego". Los Angeles, Kalifornia; wydanie kwiecień 2013.