Dlaczego PDD-NOS został usunięty z podręcznika diagnostycznego?

W maju 2013 r. Amerykańskie Towarzystwo Psychiatryczne (APA) opublikowało Podręcznik diagnostyczny i statystyczny zaburzeń psychicznych (DSM) w wersji 5. DSM to podręcznik, który organizuje zachowania i symptomy w grupy diagnostyczne do celów diagnozy klinicznej i zalecanego leczenia.

Z biegiem czasu DSM zmieniło się radykalnie; pojęcie "widma autyzmu" jest stosunkowo niedawne, a poważne zmiany kryteriów rozpoznawania autyzmu zmienią to, co obecnie uważamy za "świat autyzmu". Dwie najbardziej znaczące zmiany to usunięcie dwóch istniejących diagnoz widma autyzmu - PDD-NOS i zespołu Aspergera - z podręcznika.

Co oznaczają te zmiany? Aby dowiedzieć się więcej o proponowanych zmianach, skontaktowałem się z APA i zadałem kilka pytań. Po kilku tygodniach otrzymałem odpowiedzi, w większości napisane przez dr Bryana Kinga z grupy roboczej Neurorozwojowe Zaburzenia.

Według dr Kinga, nowe kryteria są dobrym sposobem na bardziej szczegółowe określenie indywidualnych przypadków autyzmu. Kryteria mają również na celu odseparowanie dzieci, których wyzwania nie spełniają całkowicie kryteriów autyzmu. Przed DSM5 u dzieci z "niezupełnie autyzmem" zdiagnozowano PDD-NOS - część spektrum autyzmu.

Mówi dr King:

W zmianach proponowanych w DSM 5, skupienie się na zachowaniach tak naprawdę nie zmienia się. Istnieje jednak potrzeba dokładniejszego opisania osób diagnostycznie, niż jest to obecnie możliwe w przypadku DSM-IV, aw niektórych przypadkach może to obejmować zastosowanie więcej niż jednej diagnozy. Na przykład, usuwając zaburzenie językowe z kryteriów diagnostycznych dla autyzmu, będziemy w stanie lepiej opisać osoby z autyzmem z lub bez istotnych zaburzeń językowych, w przeciwieństwie do postawienia im tej samej diagnozy. Podobnie DSM-IV zapobiega współistniejącym diagnozom ADHD i autyzmu lub schizofrenii i autyzmu. Ale wiemy, że te warunki mogą współwystępować, a DSM 5 pozwoli tej zdolności lepiej uchwycić to, co jest problemem dla danej osoby, niż jedynie "zaburzenie autystyczne" Co więcej, PDD-NOS nie ma powiązanych kryteriów diagnostycznych, ponieważ pierwotnie zamierzano go stosować tylko oszczędnie dla dzieci, które nie spełniały kryteriów autyzmu lub zaburzenia Aspergera. Ponieważ DSM-IV nie miał kategorii diagnostycznej tylko dla dzieci z trudnościami w komunikacji społecznej, dzieci te często otrzymywały diagnozę PDD-NOS. Nie było to równoznaczne z rozpoznaniem zaburzeń autystycznych, ponieważ obejmowało również inne zaburzenia rozwojowe. Nowe kryteria mogą ponownie klasyfikować dzieci, których deficyty są ograniczone do komunikacji społecznej (i które w związku z tym nie są częścią spektrum autyzmu), jak również inne, poprzez poszerzenie włączenia w spektrum autyzmu. Nowe kryteria mogą również przewidywać bardziej szczegółowe i precyzyjne diagnozy komunikacji społecznej, co może prowadzić do bardziej odpowiedniego leczenia.