Przegląd zapalny rak piersi (IBC)

Zapalny rak piersi (IBC) jest rzadkim i agresywnym rakiem piersi, który może powodować, że piersi stają się czerwone i obrzęknięte, co powoduje pojawienie się stanu zapalnego. W Stanach Zjednoczonych diagnozy IBC stanowią od jednego do pięciu procent wszystkich przypadków raka piersi.

W porównaniu z innymi postaciami raka piersi zapalny rak piersi ma tendencję do uderzania młodszych kobiet i częściej występuje u kobiet rasy czarnej niż u kobiet białych. Mężczyźni, u których zdiagnozowano IBC, są starsze niż kobiety. Ponadto IBC często mylone jest z innymi warunkami.

Objawy

Wiele z objawów zapalnego raka piersi może naśladować inne stany. Ponadto, te nowotwory mogą nie pojawiać się na mammogramie, a więc posiadanie wysokiego wskaźnika podejrzeń jest krytyczne. W miarę wzrostu IBC blokuje naczynia krwionośne i naczynia krwionośne w piersi. To z kolei powoduje wiele symptomów.

Objawy i objawy mogą obejmować:

• Zaczerwienienie i / lub wysypka na skórze, która może początkowo naśladować egzemę lub zakażenie skóry. Mogą występować obszary, które są koloru skóry, różowy, czerwony lub bardzo ciemny z niebieskim lub fioletowym odcieniem. Ten zaczerwienienie jest zwykle dość rozległe, obejmujące jedną trzecią piersi lub więcej.
• Nagły wzrost rozmiaru piersi (nawet o rozmiar miseczki w ciągu kilku dni).
• Skóra wygląda jak skórka pomarańczowa (zwana peau d'orange).
• Ciągle swędząca skóra na piersi.
• Ciężar piersiowy, w którym jedna pierś wydaje się "cięższa" od drugiej.
• Twardość lub stwardnienie jednej piersi.
• Ciepło jednej piersi.
• Ból piersi niezwiązany z cyklami menstruacyjnymi.
• Dosunięcie sutków lub inne zmiany sutków.
• Obrzęk węzłów chłonnych pod pachami lub nad obojczykiem.

Przyczyny i czynniki ryzyka

Nie jesteśmy pewni, co powoduje IBC, ale niektóre czynniki ryzyka zostały zidentyfikowane. W porównaniu z innymi nowotworami piersi częściej występuje u młodszych kobiet niż u starszych kobiet. Częściej występuje u kobiet z nadwagą lub otyłością, ale może również występować u osób o prawidłowej wadze.

Diagnoza

Lekarz przeprowadzi kliniczny test piersi, w tym kontrolę wzrokową piersi. Obejmuje to poszukiwanie zmian w kolorze skóry, które mogą być spowodowane przez komórki rakowe blokujące węzły chłonne i naczynia w skórze piersi. Jeśli twoja pierś jest opuchnięta, może być spowodowana przez nagromadzenie się płynu, stan zwany obrzękiem.

Twój lekarz sprawdzi również węzły chłonne pod pachami. Jeśli twoja skóra piersi jest prążkowana, pestka, wyboista lub przypomina skórkę pomarańczy, to również zostanie zauważona. Objawy te mogą rozwijać się szybko, czasami pozornie z dnia na dzień lub w ciągu kilku tygodni lub miesięcy.

Badania obrazowania

Po wykonaniu starannej historii i wykonaniu fizycznego badania lekarz zleci badania obrazowe lub wykona biopsję, aby lepiej zrozumieć objawy. Badania te mogą nie tylko pomóc w diagnozowaniu zapalnego raka piersi, ale mogą pomóc w wykluczeniu stanów, które wydają się podobne, takich jak zapalenie sutka (zakażenie piersi).

Testy, które można wykonać, obejmują:

• Mammogram: Jak już wspomniano, mammografia może być ujemna w przypadku IBC, ale może również wykazywać objawy zgrubienia skóry, guza lub zwiększonej gęstości piersi.
• Ultradźwięk: Ultradźwięki mogą nie być tak pomocne w IBC, jeśli nie ma dyskretnej masy, ale mogą być pomocne w ocenie pachowych węzłów chłonnych (węzłów pod pachami).
• tomografia komputerowa: CT może być pomocne w ustaleniu, czy rak rozprzestrzenił się na odległe miejsca.
• MRI: MRI może dostarczyć dobrych informacji na temat tkanek miękkich i może wykryć IBC, którego nie widać na mammogramie.
• Skan kości: Często wykonuje się skanowanie kości w celu poszukiwania rozprzestrzeniania się raka na kości.
• Skanowanie zwierzęcia: Skan PET jest czułym testem do wykrywania obszarów aktywnego wzrostu raka w ciele. Zwykle wykonuje się go bardziej w ocenie stopnia zaawansowania niż w diagnozie i może być pomocny w identyfikacji możliwych przerzutów do węzłów chłonnych i innych części ciała.

Biopsja

W przypadku stwierdzenia masy można wykonać biopsję piersi. Jeśli masa nie jest obecna, biopsja skóry wykonanej na nienormalnym obszarze skóry może ujawnić raka. (Większość zapalnych nowotworów sutka jest diagnozowana jako inwazyjne raki przewodowe).

Kryteria dla diagnozy

IBC może być trudnym do zidentyfikowania, więc lekarze wymyślili pewne kryteria pomocne w postawieniu oficjalnej diagnozy. Obejmują one:

• Objawy, takie jak zaczerwienienie, ciepło i / lub obrzęk piersi, z pojawieniem się skórki pomarańczowej, która pojawia się szybko. Masa może być obecna lub nie.
• Czas trwania objawów krótszy niż sześć miesięcy.
• Objawy, które dotyczą trzeciej lub więcej piersi.
• Biopsja wykazująca inwazyjny rak.

Wzrost i etapy

Zapalny rak piersi zwykle rośnie w gniazdach lub arkuszach, a nie w grudkach. Rozprzestrzenia się poprzez ciało głównie poprzez układ limfatyczny. Na początku nowotwory te mogą wydawać się wolno rosnącymi guzami o niskim stopniu złośliwości, ale gdy skóra na piersi jest w stanie zapalnym, może szybko dojść do przerzutów.

W przeciwieństwie do stadiów raka piersi, o których większość osób jest obeznana (etapy od 1 do 4), IBC klasyfikuje się jako stadium 3 lub stadium 4. Nowotwory stopnia 3. mają średnicę większą niż 5 cm i rozprzestrzenią się do co najmniej jednego węzła chłonnego, ale nie do innych regionów ciała. Rak 4 stadium jest podobny do stadium 3B, ale rak rozprzestrzenił się również w odległych rejonach ciała.

Leczenie

Zapalny rak piersi jest agresywny. Dlatego zazwyczaj agresywnie traktuje się kombinacją terapii, aby zmniejszyć ryzyko nawrotu (dla etapu 3).

Neoadjuwantowa chemioterapia

Chemioterapia neoadjuwantowa odnosi się do chemioterapii, która jest podawana przed operacją. Kombinacja leków jest zwykle podawana w cyklach przez cztery do sześciu miesięcy.

Chirurgia

Najczęstszym zabiegiem jest zmodyfikowana radykalna mastektomia, która jest podobna do mastektomii dla innych typów raka piersi. W przypadku IBC można jednak usunąć jeden z mięśni klatki piersiowej (mięsień piersiowy). Większość węzłów chłonnych jest również usuwana, a nie tylko biopsja węzła wartowniczego. Jeśli kobiety chcą rekonstrukcji chirurgicznej, zwykle opóźnia się to do co najmniej sześciu miesięcy po zakończeniu radioterapii.

Radioterapia

Radioterapia jest zwykle stosowana po mastektomii w leczeniu ściany klatki piersiowej i pozostałych węzłów chłonnych.

Ukierunkowane Terapie

Wiele zapalnych raków sutka jest HER2 pozytywnych, więc leczenie celowanymi terapiami HER2 może być bardzo skuteczne w kontrolowaniu guza. Leki te są zwykle podawane wraz z innymi lekami po rozpoznaniu IBC.

Terapia hormonalna

Większość zapalnych nowotworów sutka to receptory estrogenowe i receptory progesteronowe, więc leczenie hormonalne tamoksyfenem lub inhibitorami aromatazy nie jest powszechnie stosowane.

Badania kliniczne

Wciąż trwają badania kliniczne nad zapalnym rakiem piersi, które dotyczą kombinacji powyższych terapii, a także nowszych metod leczenia, takich jak immunoterapia.

Ryzyko powtórzenia

IBC ma wyższe ryzyko nawrotu niż inne formy raka piersi. Jeśli wystąpi nawrót, leczenie jest dostępne i może obejmować terapie celowane HER2, chemioterapię, terapię hormonalną lub inne terapie w badaniach klinicznych.

Słowo od DipHealth

Jeśli u Ciebie lub kogoś bliskiego zdiagnozowano zapalny nowotwór piersi, prawdopodobnie jesteś przerażony i przestraszony, patrząc na statystyki i porównując te nowotwory z innymi rodzajami raka piersi.Ważne jest jednak, aby pamiętać, że każda osoba i każdy nowotwór jest inny. I chociaż leczenie może być trudne, wiedz, że są osoby, które przeżyły tę chorobę w długim okresie. Skutki uboczne leczenia również ulegają poprawie, ponieważ leki takie jak ukierunkowane terapie HER2 często mają mniej skutków ubocznych niż tradycyjne leki do chemioterapii.