Bezpieczeństwo cefalosporyn w przypadku alergii na penicylinę

Często zadawanym przez ludzi, którzy cierpią na alergię na penicyliny, jest to, że mogą zażyć cefalosporynę. Dzieje się tak, ponieważ penicyliny i cefalosporyny są antybiotykami strukturalnie podobnymi do siebie.

Przed udzieleniem odpowiedzi na to pytanie, ważne jest, aby najpierw ustalić, czy dana osoba jest prawdziwie uczulona na penicylinę - powszechne nieporozumienie, które może wpłynąć na twoją opiekę.

Penicylina: antybiotyk beta-laktamowy

Penicylina jest prawdopodobnie najbardziej znanym członkiem grupy antybiotyków zwanych beta-laktamami. Wszystkie antybiotyki beta-laktamowe zawierają szczególną strukturę (zwaną pierścieniem beta-laktamowym) w obrębie ich budowy cząsteczkowej.

Oprócz penicyliny inne beta-laktamy obejmują:

• Pochodne penicyliny takie jak amoksycylina
• Cefalosporyny, takie jak Keflex (cefaleksyna)
• Karbapenemy, takie jak Primaksyna (imipenem)

Alergia na penicylinę: odpowiedź zależna od IgE

Najczęstszą reakcją alergiczną na penicylinę jest reakcja nadwrażliwości, w której pośredniczy IgE (typ 1). Oznacza to, że po ekspozycji na penicylinę układ odpornościowy osoby (jeśli jest uczulony) rozwinie przeciwciała IgE. Te przeciwciała wędrują i wiążą się z pewnymi komórkami w ciele osoby, powodując uwalnianie substancji chemicznych. Te substancje chemiczne powodują objawy reakcji alergicznej.

Objawy alergii na penicylinę zwykle rozpoczynają się w ciągu kilku minut do godziny lub dwóch przyjmowania leku i mogą obejmować jeden lub więcej z następujących objawów:

• Swędzenie skóry i / lub pokrzywka
• Swędzenie lub mrowienie warg lub języka
• Obrzęk naczynioruchowy (obrzęk ust, oczu, warg lub języka)
• Świszczący oddech i duszność
• Trudności z połykaniem
• Niskie ciśnienie krwi
• Zawroty
• Szybkie tętno

Dlaczego ważne jest ustalenie prawdziwej alergii na penicylinę

Według Centers for Disease Control and Prevention około 10 procent wszystkich Amerykanów zgłosiło alergię na antybiotyk klasy penicylin, ale mniej niż jeden procent jest prawdziwie alergiczny (na podstawie testów skórnych). Być może, zostały one błędnie oznaczone jako alergiczne na penicylinę w tabeli lub ich alergia ustąpiła z czasem - około 80 procent osób z alergią na penicylinę traci nadwrażliwość po 10 latach (co oznacza, że ​​nie są już alergikiem).

Ponieważ wielu ludzi, którzy myślą, że są uczuleni na penicylinę, nie jest, ważne jest, aby ty i twój lekarz drażnili to potencjalne błędne przekonanie. Dzieje się tak, ponieważ antybiotyki o szerokim spektrum działania są często podawane jako alternatywa dla penicyliny.

Antybiotyki o szerokim spektrum działania mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia oporności na antybiotyki w przyszłości i często są bardziej kosztowne. Również alternatywny antybiotyk przepisany przez twojego lekarza może nie być najlepszy dla twojej infekcji.

Potwierdzenie alergii na penicylinę: Testowanie skóry to złoty standard

W celu ustalenia, czy pacjent ma alergię na penicylinę, lekarz przeprowadzi wywiad z alergią na lek i na podstawie tej informacji ustali, czy konieczne jest wykonanie testu skórnego z penicyliną (wymagającego skierowania na alergię).

Na przykład, być może pojawiły się nudności lub drożdże podczas ostatniego przyjmowania penicyliny. To nie jest prawdziwa alergia, ale raczej niealergiczny efekt uboczny.

A może nigdy nie brałeś penicyliny, ale masz członka rodziny, który ma alergię na penicylinę. To znowu nie jest alergia z twojej strony. W takich przypadkach lekarz najprawdopodobniej podejmie leczenie zakażenia penicyliną lub cefalosporyną (jeśli dotyczy).

Z drugiej strony, jeśli nie masz pewności co do swojej wcześniejszej reakcji na penicylinę, lub jeśli lekarz nie jest pewien, czy reakcja jest alergiczna, czy nie, należy przeprowadzić ocenę alergologa.

Bezpieczeństwo stosowania cefalosporyny z alergenem na penicylinę

Powiedzmy, że widzisz alergologa, a twój test skórny jest pozytywny dla alergii na penicylinę. W takim przypadku należy unikać wszystkich penicylin.

Jednakże nadal możesz wziąć cefalosporynę pod ścisłym nadzorem alergologa. Jest tak dlatego, że tylko niewielki procent ludzi (około 3 procent) z alergią na penicylinę reaguje na cefalosporynę - jednak reakcja może być ciężka.

Oceniany będzie także rodzaj cefalosporyny, którą bierzesz. Wynika to z faktu, że podczas gdy badania wykazują niskie ryzyko reakcji na cefalosporynę u osób z alergią na penicylinę, istnieje jeden wyjątek - cefalosporyny pierwszej generacji, takie jak cefaleksyna (Keflex) i cefazolina (Ancef), powodują wyższe odsetki reakcji alergicznych u osób z alergia na penicylinę niż na ludzi bez alergii na penicylinę.

Z drugiej strony, cefalosporyny drugiej i trzeciej generacji, takie jak cefuroksym (ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) i cefpodoksym (Vantin), nie wydają się powodować więcej reakcji alergicznych u osób z alergią na penicylinę.

Słowo od DipHealth

Najważniejsze jest to, że chociaż większość osób z alergią na penicylinę toleruje cefalosporyny, wielu lekarzy zaleca ostrożność przy przepisywaniu jednego, ponieważ reakcja może być ciężka.

Ponadto ważne jest, aby zrozumieć, że istnieje wiele czynników związanych z decyzją o przepisaniu cefalosporyny, takich jak rodzaj zakażenia, które należy leczyć, oraz stosowność / dostępność antybiotyków nie penicylinowych / nie-cefalosporynowych, które można by zastosować.

• Dzielić
• Trzepnięcie
• E-mail
• Tekst

Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• Blumenthal KG, Shenoy ES, Hurwitz S, Varughese CA, Hooper DC, Banerji A. Wpływ programu edukacyjnego dotyczącego alergii na leki i wytycznych dotyczących przepisywania antybiotyków dotyczących wiedzy na temat przepisywania antybiotyków przez stacjonarnych lekarzy klinicznych. J Allergy Clin Immunol Pract. 2014 lipiec-sierpień; 2 (4): 407-13.
• Blumenthal KG, Solensky R, Ocena alergii na natychmiastową alergię na penicylinę: strategie diagnostyczne oparte na testach skórnych i reaktywność krzyżowa z innymi antybiotykami beta-laktamowymi.
• D ePestel DD i in. Stosowanie cefalosporyny w leczeniu pacjentów z alergiami na penicylinę. J Am Pharm Assoc (2003). 2008 lipiec-sierpień; 48 (4): 530-40.