Wpływ palenia tytoniu i nikotyny na IBD

Badania wykazały, że istnieje związek między nikotyną a zapalną chorobą jelit (IBD). Jednak zastanawiające jest to, że palenie wydaje się mieć odwrotny wpływ na dwie główne formy IBD-wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i choroby Leśniowskiego-Crohna.

Związek między wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego a paleniem

Wrzodziejące zapalenie jelita grubego jest w dużej mierze określane jako choroba osób niepalących.Byli palacze są najbardziej narażeni na rozwój wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, podczas gdy obecnie palacze mają najmniejsze ryzyko. Ta tendencja wskazuje, że palenie papierosów może zapobiec wystąpieniu wrzodziejącego zapalenia jelita grubego.

Naukowcy odkryli, że to nikotyna w papierosach tytoniowych ma pozytywny wpływ na objawy wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Nikotyna jest naturalnie występującą substancją w tytoniu, która ma złożony wpływ na wiele narządów i układów w ciele. Nikotyna jest również bardzo uzależniająca, a wiele osób palących papierosy ma trudności z odejściem, pomimo poważnego zagrożenia dla zdrowia.

Uważa się, że nikotyna w papierosach wpływa na mięśnie gładkie wewnątrz okrężnicy. Ten efekt może zmienić motorykę jelit (szybkość, z jaką materiał żywnościowy przemieszcza się przez przewód pokarmowy).

Nikotyna i choroba Leśniowskiego-Crohna

Palenie papierosów ma szkodliwy wpływ na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Osoby palące lub palące w przeszłości mają większe ryzyko zachorowania na chorobę Leśniowskiego-Crohna niż osoby niepalące. Pacjenci z chorobą Crohna, którzy palą, mają zwiększoną liczbę nawrotów i powtarzających się operacji i mogą wymagać agresywnego leczenia immunosupresyjnego. Ludzie z chorobą Leśniowskiego-Crohna są zachęcani przez swoich lekarzy do rzucenia palenia, aby zapobiec nawrotom choroby.

Bierne palenie

Bierne palenie u dzieci ma wpływ na przebieg IBD. Dzieci narażone na bierne palenie mają zmniejszone ryzyko wrzodziejącego zapalenia okrężnicy i zwiększonego ryzyka rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna.

Czy dawni palacze z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego powinni się zapalić?

Niektóre badania wykazały, że byli palacze, u których rozwinęło się wrzodziejące zapalenie jelita grubego, a następnie wracają do palenia, doświadczają mniej objawów. Jednak samo palenie niesie inne poważne zagrożenie dla zdrowia. Lekarze nie zalecają, aby pacjent zaczął palić, ponieważ ryzyko związane z paleniem znacznie przewyższa wszelkie możliwe korzyści.

Co z łatami nikotynowymi?

Teraz, gdy do rzucenia palenia dostępne są plastry nikotynowe (znane również jako transdermalna nikotyna), można badać działanie samej nikotyny bez narażania organizmu na inne zagrożenia dla zdrowia związane z paleniem. Efekt leku jest często badany przez naukowców w eksperymencie znanym jako podwójnie ślepe badanie kontrolowane placebo. W tego typu badaniach niektórzy pacjenci otrzymują nowy lek, a inni otrzymują preparat obojętny (placebo). Ani pacjenci, ani lekarze badający ich nie wiedzą, kto otrzymuje rzeczywisty lek i kto otrzymuje placebo, dopóki badanie nie zostanie zakończone.

W dwóch podwójnie ślepych badaniach kontrolowanych placebo stwierdzono, że plastry nikotynowe są lepsze niż placebo w indukowaniu remisji w czynnym wrzodziejącym zapaleniu jelita grubego. Niestety działania niepożądane w grupie nikotynowej były powszechne i obejmowały nudności, zawroty głowy i bóle głowy. Uczestnicy badania, którzy nigdy nie palili, stwierdzili, że skutki uboczne są szczególnie uciążliwe.

W innym badaniu ludzie z lewostronnym wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, którzy nie reagowali już na leczenie doustną mesalaminą, otrzymywali lewatywę przezskórną z nikotyny i mesalaminy. Ta nowa kombinacja skutecznie indukuje remisję u 12 z 15 uczestników badania.

Nikotyna nie wydaje się być korzystna jako terapia podtrzymująca; może nie pomóc pacjentom w utrzymaniu remisji. Wydaje się raczej, że ma on pozytywny wpływ na aktywną chorobę (nawroty).

Aby zapobiec efektom ubocznym plastra, badacze opracowują sposoby uwalniania nikotyny bezpośrednio do okrężnicy. W jednym z badań stworzono kapsułkę nikotyny działającą bezpośrednio na okrężnicę przez okres 6 godzin.

Co to wszystko oznacza dla osób z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego?

Całkowity wpływ nikotyny na wrzodziejące zapalenie okrężnicy jest nadal niejasny, ale stanowi obiecujący kierunek rozwoju nowych metod leczenia. Ponieważ rola nikotyny w jelicie grubym jest bardziej zrozumiała, pacjenci z wrzodziejącym zapaleniem okrężnicy mogą pewnego dnia skorzystać z nowych terapii opartych na tym efekcie.