Choroba serca: przyczyny i czynniki ryzyka

Ponieważ choroba serca jest określeniem ogólnym dla wielu różnych stanów, przyczyna twojego przypadku zależy od rodzaju, który masz. Złą wiadomością o chorobie serca jest to, że jest ona niezwykle powszechna w naszym społeczeństwie - jest to główna przyczyna śmierci zarówno dla kobiet, jak i mężczyzn w Stanach Zjednoczonych. Dobrą wiadomością jest to, że wiele czynników determinujących ryzyko zachorowania na chorobę serca jest w dużej mierze pod kontrolą.

Najczęstsze przyczyny

Przyczyny choroby serca zależą od ogólnego rodzaju choroby.

Choroba miażdżycowa

Miażdżyca tętnic, stan, w którym płytka gromadzi się i twardnieje w tętnicach, blokując i zwężając kanały, może prowadzić do chorób miażdżycowych, takich jak choroba wieńcowa, choroba tętnic obwodowych i choroba tętnic szyjnych. Chociaż dokładna przyczyna miażdżycy nie jest znana, istnieją czynniki, które mogą prowadzić do uszkodzenia tętnic, co może prowadzić do tworzenia się płytki nazębnej w miejscu uszkodzenia. Te szkodliwe czynniki obejmują:

• Palenie
• Wysokie ciśnienie krwi
• Wysokie poziomy tłuszczów i cholesterolu we krwi
• Wysoki poziom cukru we krwi spowodowany cukrzycą lub insulinoopornością

Płytka nazębna składa się z tłuszczu, cholesterolu, wapnia i innych substancji. Po pęknięciu płytki nazębnej może to prowadzić do powstawania zakrzepów krwi, co powoduje, że tętnice stają się jeszcze bardziej wąskie i mogą prowadzić do problemów, takich jak dusznica bolesna (ból w klatce piersiowej), atak serca, udar i przejściowe ataki niedokrwienne (TIA).

Arytmie serca

Zaburzenia rytmu serca to nieprawidłowe rytmy serca, zarówno zbyt szybkie, zbyt wolne, jak i nieregularne. Typowe przyczyny arytmii to:

• Wady serca, z którymi się rodzisz (wrodzone)
• Choroba wieńcowa (rodzaj choroby miażdżycowej)
• Wysokie ciśnienie krwi
• Cukrzyca
• Choroba zastawki serca
• Niektóre leki, w tym leki dostępne bez recepty, leki ziołowe i leki na receptę
• Palenie
• Picie alkoholu lub kofeiny w nadmiernych ilościach
• Używanie narkotyków
• Naprężenie

Choroba serca

Choroba zastawki serca ma wiele przyczyn. Chociaż może to być spowodowane infekcyjnym zapaleniem wsierdzia lub chorobą reumatyczną serca, choroba zastawkowa serca jest częściej powodowana przez poszerzenie serca (lub przebudowę serca), złogi wapnia na zastawkach, które mogą wystąpić wraz z wiekiem i wrodzone problemy z sercem.

Każdy z czterech zaworów serca może rozwinąć się zwężenie lub niedomykalność. Zwężenie płuc jest najczęstszym problemem wrodzonej wady serca. Wśród dorosłych najczęstszymi typami istotnej choroby zastawki serca są zwężenie zastawki aortalnej, niedomykalność zastawki aortalnej, zwężenie zastawki dwudzielnej i niedomykalność mitralna. Najczęściej diagnozowanym problemem zastawki serca u dorosłych jest wypadanie płatka zastawki mitralnej (MVP), ale znaczna większość osób, u których zdiagnozowano MVP ma bardzo łagodną postać, która nigdy nie spowoduje poważnych problemów z sercem.

Infekcje serca

Infekcja serca jest spowodowana przez bakterie, wirusy, pasożyty lub substancje chemiczne dostające się do mięśnia sercowego. Może się to zdarzyć, gdy mikroby z jamy ustnej lub z innych części ciała dostaną się do krwioobiegu i przyczepią się do uszkodzonych obszarów serca. Może się również zdarzyć, gdy drobnoustrój dostanie się do organizmu poprzez przerwę w skórze spowodowaną zabiegiem chirurgicznym lub zażywaniem narkotyków. Powstała infekcja jest zwykle dość łagodna, ale czasami staje się poważna. Obszary serca, które mogą ulec zakażeniu i stan zapalny, obejmują komorę i zastawki (zapalenie wsierdzia), worek ochronny wokół serca (zapalenie osierdzia) i warstwę mięśniową serca (zapalenie mięśnia sercowego).

Niewydolność serca

Najczęstszą przyczyną niewydolności serca jest kardiomiopatia, stan, w którym występuje nieprawidłowość w mięśniu sercowym. W kardiomiopatii najczęściej występuje kardiomiopatia rozrodcza, charakteryzująca się znacznym powiększeniem, przerzedzeniem i rozciąganiem lewej komory serca. Dokładna przyczyna kardiomiopatii rozstrzeniowej jest nieznana, ale może to być spowodowane uszkodzeniem serca, które powoduje mniejszy przepływ krwi. Możesz urodzić się z tym defektem serca lub może on wynikać z rzeczy, które powodują przerzedzenie i rozciąganie lewej komory, włączając w to używanie narkotyków, infekcję serca, zaburzenie używania alkoholu, zawał serca lub inne choroby serca, takie jak wysokie ciśnienie krwi i arytmie.

Przerostowa kardiomiopatia jest zwykle spowodowana zaburzeniem genetycznym serca, które powoduje pogrubienie (przerost) mięśnia sercowego. Może powodować różne rodzaje problemów kardiologicznych, w tym niewydolność serca.Nasilenie kardiomiopatii przerostowej różni się bardzo w zależności od osoby i jest związane z konkretnym wariantem genetycznym (którego jest wielu), który ją produkuje. Ten rodzaj kardiomiopatii może również występować w czasie od wysokiego ciśnienia krwi lub starzenia.

Ograniczająca kardiomiopatia, która powoduje, że serce staje się sztywne i sztywne, jest najmniej powszechnym typem. Może się to zdarzyć bez powodu lub może być spowodowane przez takie schorzenia, jak zaburzenia tkanki łącznej, nagromadzenie żelaza lub białka w organizmie oraz przez określone metody leczenia raka.

Inne schorzenia, które mogą osłabiać i uszkadzać serce, prowadząc do niewydolności serca, obejmują:

• Choroba wieńcowa
• Atak serca
• Wysokie ciśnienie krwi
• Uszkodzone zastawki serca
• Zapalenie mięśnia sercowego, zakażenie serca
• Wrodzone wady serca
• Arytmie serca
• Przewlekłe choroby, takie jak cukrzyca, choroby tarczycy i HIV
• Za dużo żelaza lub białka w twoim ciele

Ostra (nagła) niewydolność serca może być spowodowana:

• Wirusy atakujące serce
• Reakcja alergiczna
• Zakrzepy krwi w płucach
• Ciężkie infekcje
• Niektóre lekarstwa
• Choroby, które wpływają na całe twoje ciało

Genetyka

Istnieje wiele dziedzicznych chorób serca lub schorzeń, które wpływają na serce, w tym:

• Arytmogenna dysplazja prawej komory (ARVD): To dziedziczne zaburzenie powoduje, że tkanka mięśniowa w twoim sercu umiera i zostaje zastąpiona tłuszczową, blizną. ARVD jest rzadka, ale może powodować arytmie, niewydolność serca i nagłą śmierć sercową u młodych ludzi.
• Zespół Brugadów: Jest to rodzina dziedzicznych arytmii cardia. U osób, u których występuje jedna z postaci zespołu Brugadów, niebezpieczne arytmie mogą być wywoływane przez różne leki i zaburzenia równowagi elektrolitowej. W tym zespole występuje ubytek w kanałach, w których zachodzi aktywność elektryczna serca, co prowadzi do potencjalnie zagrażających życiu arytmii serca.
• Skrobiawica serca: Jest to rodzaj kardiomiopatii ograniczającej, w której serce staje się sztywne i sztywne z powodu skupisk białek zastępujących prawidłową tkankę sercową. Może być dziedziczony, ale może też być spowodowany innymi chorobami.
• Śluzak serca: Ten nienowotworowy nowotwór serca jest dziedziczony w około 1 na 10 przypadków. Może powodować arytmie serca, blokować przepływ krwi i prowadzić do zatoru, w którym komórki nowotworowe przerywają się i przemieszczają przez krwioobieg.
• Kardiomiopatia rodzinna: Podczas gdy wiele przyczyn kardiomiopatii rozstrzeniowej jest nieznanych, do jednej trzeciej osób, u których rozwinęło się to zaburzenie, dziedziczy się po rodzicach, znanych jako rodzinna kardiomiopatia rozstrzeniowa.
• Rodzinna wada zastawkowa serca: Zaburzenia i defekty zastawkowe mogą być wrodzone, co oznacza, że ​​rodzisz się z nimi z powodu mutacji genowych. Najczęstsze wrodzone nieprawidłowości zastawki to dwupłatkowa zastawka aortalna, wypadnięcie płatka zastawki mitralnej, zwężenie zastawki płucnej i anomalia Ebsteina zastawki trójdzielnej.
• Kardiomiopatia przerostowa: Ten typ kardiomiopatii jest zwykle dziedziczony z powodu zmiany genów białek w mięśniu sercowym, które powodują jego zagęszczenie.
• Zespół długiego QT: Ta nieprawidłowość w układzie elektrycznym serca jest zwykle dziedziczona, ale może być również spowodowana używaniem narkotyków i może wywołać ciężką arytmię, która powoduje omdlenie lub nagłą śmierć.
• Zespół Loeyza-Dietza: To zaburzenie genetyczne powoduje, że aorta, naczynie krwionośne, przez które przepływa krew z serca do reszty ciała, powiększa się. Może to rozciągnąć i osłabić, powodując tętniak, wybrzuszenie w ścianie aorty, a także łzy w ścianie. Osoby z tym zespołem często rodzą się z wadami serca, takimi jak ubytek przegrody międzyprzedsionkowej, przetrwały przewód tętniczy lub dwupłatkowa zastawka aortalna.
• Zespół Marfana: To zaburzenie genetyczne wpływa na aortę w taki sam sposób jak zespół Loeyza-Dietza. Te dwa zespoły można rozróżnić za pomocą różnych mutacji genowych, które posiadają.
• Hipercholesterolemia rodzinna: To dziedziczne zaburzenie, które jest spowodowane defektem chromosomowym, zaczyna się od momentu urodzenia i powoduje bardzo wysoki poziom cholesterolu LDL ("zły"), co naraża na wysokie ryzyko rozwoju miażdżycy. W wyniku tego mogą wystąpić zawały serca w młodym wieku.

Czynniki ryzyka związane ze stylem życia

Większość czynników ryzyka chorób serca obejmuje wybór stylu życia. Oznacza to, że możesz zmniejszyć swoje szanse na rozwój choroby serca, wskazując obszary, które narażają Cię na ryzyko i podejmując kroki, aby je zmienić.

• Palenie: Palacze częściej rozwijają miażdżycę i mają zawał serca. To dlatego, że tlenek węgla może uszkodzić wyściółkę naczyń krwionośnych, a nikotyna podnosi ciśnienie krwi. Bycie w otoczeniu innych ludzi może również zwiększyć ryzyko zachorowania na choroby serca.
• Niezdrowa dieta:Dieta bogata w tłuszcz, cukier i cholesterol może przyczynić się do rozwoju chorób serca, takich jak miażdżyca. Spożywanie zbyt dużej ilości soli może prowadzić do wysokiego ciśnienia krwi. Jedzenie diety bogatej w owoce, warzywa i produkty pełnoziarniste może pomóc zmniejszyć ryzyko.
• Otyłość: Bycie otyłym zwiększa ryzyko chorób serca, ponieważ prowadzi do innych czynników ryzyka, takich jak wysoki poziom cholesterolu, cukrzyca i wysokie ciśnienie krwi.
• Siedzący tryb życia: Regularne ćwiczenia obniżają ryzyko chorób serca, częściowo przyczyniając się do obniżenia poziomu cholesterolu, kontrolowania cukrzycy, obniżenia masy ciała i, dla niektórych osób, obniżenia ciśnienia krwi.
• Nadmierne spożycie alkoholu: Picie zbyt dużej ilości alkoholu może spowodować podwyższenie ciśnienia krwi i zwiększa poziom cholesterolu, co może prowadzić do miażdżycy. Może również powodować arytmie serca, udar mózgu i kardiomiopatię. Ogranicz spożycie alkoholu do dwóch drinków dziennie dla mężczyzn i jednego drinka dziennie dla kobiet.
• Naprężenie:Dokładna zależność między stresem a chorobą serca wciąż jest badana, ale nadmierny i długotrwały stres zdecydowanie przyczynia się do długotrwałych chorób, takich jak wysokie ciśnienie krwi. Stres może również wpływać na twoje zachowanie i ryzyko związane ze stylem życia, które przyczyniasz się do chorób serca. Na przykład, możesz pić więcej alkoholu i / lub palić, gdy jesteś pod wpływem stresu, obu znanych czynników przyczyniających się do rozwoju chorób serca.
• Niewłaściwa higiena: Kiedy nie myjesz regularnie rąk, jesteś bardziej narażony na podrywanie bakterii i wirusów, które mogą prowadzić do zakażenia serca, szczególnie jeśli masz już chorobę serca. Zła higiena jamy ustnej może również prowadzić do chorób serca, zwłaszcza zakażeń serca.

Inne czynniki ryzyka

Istnieją pewne czynniki ryzyka, na które nie masz wpływu, w tym:

• Wiek: Wraz z wiekiem mięsień sercowy może słabnąć i / lub być grubszy, a tętnice mogą ulec uszkodzeniu. Większość osób umierających na choroby serca ma 65 lat lub więcej.
• Seks: Mężczyźni mają wyższe ryzyko zawału serca niż kobiety i są bardziej narażeni na rozwój chorób serca. Ryzyko kobiet wzrasta po menopauzie, ale nadal jest niższe niż u mężczyzn.
• Dziedziczność: Jeśli masz rodzinną chorobę serca, ryzyko jest większe, szczególnie jeśli dotyczy jednego lub obu rodziców i diagnoza została podjęta przed osiągnięciem wieku 55 lat u mężczyzny lub przed 65 rokiem życia u kobiety.
• Wyścigi: Afroamerykanie, Amerykanie meksykańscy, rdzenni Amerykanie, rdzenni Hawajczycy i niektórzy Amerykanie z Azji mają wyższe wskaźniki chorób serca.

Niektóre leczone schorzenia mogą również zwiększać ryzyko chorób serca, w tym:

• Wysokie ciśnienie krwi: Gdy ciśnienie w tętnicach i naczyniach krwionośnych jest zbyt wysokie, powoduje wysokie ciśnienie krwi, które, jeśli jest niekontrolowane, może doprowadzić do zgrubienia i stwardnienia tętnic. Często nie występują żadne objawy, dlatego ważne jest, aby regularnie sprawdzać ciśnienie krwi, ponieważ można je kontrolować za pomocą leków i / lub zmian w stylu życia.
• Wysoki cholesterol: Kiedy zużywasz więcej cholesterolu, niż twoje ciało może wykorzystać, to gromadzi się w ścianach tętnic, w tym tętnicach w twoim sercu. Może to spowodować zwężenie tętnic i wystąpienie miażdżycy, zmniejszając przepływ krwi do serca i innych narządów. Podobnie jak wysokie ciśnienie krwi, wysoki poziom cholesterolu można leczyć modyfikacjami stylu życia i / lub lekami.
• Cukrzyca: Nawet gdy poziom cukru we krwi jest pod kontrolą, ryzyko chorób serca i udaru mózgu jest wyższe niż w populacji ogólnej, szczególnie jeśli cukrzyca jest źle kontrolowana. Ryzyko zgonu z powodu chorób serca jest znacznie większe u osób z cukrzycą. Ważne jest, aby upewnić się, że poziom cukru we krwi jest dobrze kontrolowany, a lekarz dokładnie monitoruje stan swojego serca, szczególnie w miarę, jak się starzejesz.

Należy pamiętać, że ryzyko wystąpienia chorób serca wzrasta wraz z każdym dodatkowym czynnikiem ryzyka, który dotyczy pacjenta, dlatego należy pracować z lekarzem, aby utrzymać te schorzenia pod kontrolą i pod kontrolą.

Określanie swojego ryzyka

Jeśli lekarz nie przeprowadził formalnej oceny ryzyka sercowego, należy samodzielnie oszacować ryzyko. Jeśli ryzyko wydaje się być pośrednie lub wysokie, należy porozmawiać z lekarzem o podjęciu agresywnych środków w celu zapobiegania chorobom serca. Aby ocenić własne ryzyko chorób serca, należy wziąć pod uwagę następujące informacje:

• Historia palenia
• Twój poziom cholesterolu całkowitego i HDL
• Twoje ciśnienie krwi
• Czy masz dowody na cukrzycę lub zespół metaboliczny
• Niezależnie od tego, czy masz nadwagę na swój wiek i wysokość
• Czy bliscy krewni cierpieli na przedwczesną chorobę serca

Dzięki tym informacjom możesz ustawić się w jedną z trzech kategorii: niski, średni lub wysoki. Oczywiście, jeśli uważasz, że jesteś narażony na ryzyko i masz problemy z wykonaniem tej oceny samodzielnie, porozmawiaj z lekarzem o problemie i poproś, aby on lub ona asystował.

Kategoria niskiego ryzyka

Wszystko następujące muszą być obecne:

• Niepalący
• Całkowity cholesterol mniejszy niż 200 mg / dL, cholesterol HDL większy niż 40 mg / dL
• Skurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 120, rozkurczowe ciśnienie krwi mniejsze niż 80
• Brak dowodów na cukrzycę
• Nie z nadwagą
• Brak rodzinnej historii przedwczesnej choroby sercowo-naczyniowej

Jeśli jesteś na niskim ryzyku, nie potrzebujesz żadnych specjalnych interwencji medycznych, aby zmniejszyć ryzyko, z wyjątkiem być może rutynowego coachingu w zakresie utrzymania zdrowego stylu życia. Około 35 procent dorosłych Amerykanów zalicza się do tej kategorii.

Kategoria wysokiego ryzyka

Jesteś narażony na wysokie ryzyko, jeśli którekolwiek z poniższych okoliczności dotyczy Ciebie:

• Znana choroba wieńcowa lub inna choroba naczyniowa
• Cukrzyca typu 2
• W wieku powyżej 65 lat z więcej niż jednym czynnikiem ryzyka

Jeśli jesteś w grupie wysokiego ryzyka, oznacza to jedną z dwóch rzeczy: albo ryzyko wystąpienia chorób serca w ciągu najbliższych kilku lat jest dość wysokie, albo masz już choroby serca i nie jesteś świadomy. Niestety, znaczna część osób, które dowiadują się, że są w kategorii wysokiego ryzyka, okazuje się mieć już istotną chorobę wieńcową (CAD). Po prostu nie wiedzą o tym, ponieważ jak na razie nie mają objawów. Wysokie ryzyko wystąpienia chorób serca jest bardzo poważne i wymaga bardzo poważnej reakcji. Około 25 procent dorosłych Amerykanów należy do kategorii wysokiego ryzyka.

Kategoria ryzyka pośredniego

Jesteś w tej grupie, jeśli nie pasujesz do grup niskiego lub wysokiego ryzyka.

Jeśli jesteś w tej grupie, powinieneś podjąć agresywne kroki w celu zmodyfikowania czynników ryzyka, które nie pozwalają ci wyjść z kategorii niskiego ryzyka. Ponadto należy omówić z lekarzem, czy należy przeprowadzić dalsze testy w celu dokładniejszego scharakteryzowania ryzyka.Takie testy mogą obejmować mierzenie poziomu białka C-reaktywnego (CRP) i uzyskanie skanowania wapnia. Około 40 procent dorosłych Amerykanów znajduje się w kategorii ryzyka pośredniego.

Jak diagnozuje się chorobę serca Czy ta strona była pomocna? Dziekuję za odpowiedź! Jakie są twoje obawy? Źródła artykułu

• American Heart Association. Zrozum swoje ryzyko, aby zapobiec zawałowi serca. Zaktualizowano 11 stycznia 2018.
• Johns Hopkins Medicine. Centrum chorób dziedzicznych serca. Instytut serca i naczyń. The Johns Hopkins University, The Johns Hopkins Hospital i Johns Hopkins Health System.
• Personel kliniki Mayo. Choroba serca. Klinika majonezu. Zaktualizowano 22 marca 2018 r.
• Personel kliniki Mayo. Niewydolność serca. Klinika majonezu. Zaktualizowano 23 grudnia 2017 r.
• Narodowy Instytut Serca, Płuc i Krwi. Miażdżyca. Narodowy Instytut Zdrowia. US Department of Health & Human Services.