Opieka hospicyjna dla osób z rakiem krwi

Opieka hospicyjna jest nieco o krok od tradycyjnego podejścia do medycyny, ale jednocześnie obejmuje nadzór medyczny i standardowe terapie, aby utrzymać komfort pod koniec życia.

Opieka hospicyjna jest więc zarówno filozofią, jak i rodzajem opieki, którą może otrzymać osoba zbliżająca się do końca życia. Filozofia hospicjum "nie przyspiesza ani nie odkłada śmierci", jak podaje American Cancer Society. Uważa się, że opieka hospicyjna traktuje osobę, a nie chorobę, pracując nad opanowaniem objawów, tak aby ostatnie dni osoby mogły być spędzane z godnością i jakością w otoczeniu bliskich. Opieka hospicyjna jest także skoncentrowana na rodzinie, ponieważ obejmuje podejmowanie decyzji przez pacjenta i rodzinę. Na przykład, czasami zapewniane jest łóżko szpitalne i umieszczane w domu rodzinnym, więc wszystkie strony muszą znajdować się na pokładzie z miejscem, gdzie łóżko będzie dostarczane.

Z definicji opieka hospicyjna nie jest dla kogoś, kto może mieć przed sobą wiele lat życia. Zamiast tego, hospicjum zapewnia "współczującą opiekę ludziom w ostatnich fazach nieuleczalnej choroby, aby mogli żyć tak dobrze i komfortowo, jak to tylko możliwe". Hospicjum koncentruje się na łagodzeniu cierpienia i poprawianiu objawów, zamiast leczyć samą chorobę. Hospicjum koncentruje się na komforcie i jakości życia pacjenta podczas ostatnich stadiów zaawansowanej choroby, co oznacza, że ​​niektóre leki mogą zostać upuszczone, a inne dodane. Osoba korzystająca z opieki hospicyjnej może w dowolnym momencie opuścić hospicjum i przejść do aktywnego leczenia raka.

Jakie są logistyki opieki hospicyjnej?

Dwie powszechne formy opieki hospicyjnej domowa opieka hospicyjna, gdzie personel pielęgniarski i członkowie zespołu hospicyjnego regularnie odwiedzają dom pacjenta; i hospicjum hospicjum opieka, w którym osoba może pochodzić ze szpitala lub z ich domu, aby mieszkać w ośrodku, który oferuje całodobową opiekę przez zespół świadczeniodawców.

W zależności od tego, gdzie mieszkasz i od praktyk świadczonych przez hospicjantów w twojej okolicy, może się zdarzyć, że jedna z tych form hospicjum będzie dostępna, podczas gdy druga nie. Większość osób otrzymuje opiekę hospicyjną w domu. Ludzie, którzy mieszkają w budynkach mieszkalnych, domach opieki lub domach opieki mogą również uzyskać opiekę hospicyjną w tych miejscach. Istnieją kryteria, które należy spełnić, zanim dana osoba kwalifikuje się do hospicjum.Osoba nie może po prostu zdecydować się na korzystanie z opieki hospicyjnej, ponieważ choroba jest zbyt uciążliwa, na przykład - hospicjum jest przeznaczone dla osób, które powinny żyć około 6 miesięcy lub krócej, jeśli choroba przebiega normalnie.

Kto płaci za hospicjum?

Medicare, Medicaid w większości stanów, Departament Spraw Weteranów, większość prywatnych planów ubezpieczeniowych, HMO i inne zarządzane organizacje opiekuńcze płacą za opiekę hospicyjną. Niektóre programy obciążają pacjentów zgodnie z ich zdolnością do płacenia.

Uwagi specjalne: Hospicjum na raka krwi

Pacjenci z rakiem krwi zostali zauważeni, aby stosować opiekę hospicyjną w znacznie niższym tempie niż pacjenci z tak zwanymi stałymi nowotworami złośliwymi, takimi jak na przykład rak okrężnicy lub rak sutka.

Niedawno grupa badaczy postanowiła dowiedzieć się, dlaczego tak się dzieje. Wiele przypadków raka krwi nie ma lekarstwa, a każdego roku jest mnóstwo ludzi z białaczką, chłoniakiem i szpiczakiem, którzy mogą kwalifikować się do hospicjum w oparciu o definicję oczekiwanego 6-miesięcznego życia lub mniej. Dlaczego więc pacjenci z rakiem krwi i ich lekarze nie korzystają z hospicjum w takim samym tempie, jak ludzie z innymi nowotworami?

Hos pice Study

W 2015 roku grupa badaczy wysłała ankietę do losowo wybranych onkologów hematologicznych w Stanach Zjednoczonych, aby scharakteryzować ich perspektywy dotyczące użyteczności i adekwatności hospicjum dla pacjentów z rakiem krwi. Zadawali także pytania mające na celu poznanie pewnych czynników, które mogłyby wpłynąć na skierowanie pacjentów do hospicjum. Lekarze, którzy opiekowali się zarówno pacjentami z litymi nowotworami złośliwymi, jak i pacjentami z rakiem krwi zostali włączeni do grupy lekarzy.

Pomimo wysokiego poziomu wsparcia dla hospicjów w ogóle, około 46 procent lekarzy, którzy odpowiedzieli, uważało, że domowe hospicjum nie jest w stanie zaspokoić potrzeb swoich pacjentów. Ponad połowa respondentów stwierdziła, że ​​chętniej skierowałaby pacjentów do hospicjum, gdyby transfuzje krwinek czerwonych i / lub płytek krwi były dostępne, a ci, którzy uznali hospicjum domowym za niewystarczające, jeszcze częściej stwierdzili, że ponownie rozważą, czy transfuzje były częścią pakietu hospicyjnego.

Dlaczego nie ma transfuzji?

Terapie zapewniane przez hospicjum zazwyczaj poprawiają życie pacjenta, ale nie przedłużają życia ani nie łagodzą złośliwości w przypadku raka. Te terapie mogą obejmować leki, które pomagają pacjentowi kontrolować bolesne objawy lub łagodzić niepokój lub pomagać np. W zasypianiu. Ponieważ zbliża się koniec swojego życia, może stać się mniej mobilny i można stosować terapie zapobiegające zaparciom i obrażeniom skóry od kontaktu z prześcieradłami. Medycyna może również służyć do rozwiązywania problemów z oddychaniem pod koniec życia.

Kwestia transfuzji krwi jest nieco bardziej złożona. Z jednej strony, leczenie anemii pacjenta może z pewnością sprawić, że poczuje się lepiej. Jest to jednak leczenie bardziej inwazyjne niż niektórym dostawcom hospicjum. Niektórzy hospicjanci wyjaśniają, że transfuzje są bardziej "pasmami" dla ludzi pod koniec życia i jako takie są niezgodne z filozofią hospicyjną. Jednak nie wszystkie programy hospicjów działają w ten sposób, a niektóre są wyposażone w regularne transfuzje.

W przypadku pacjentów z rakiem krwi transfuzje są często sposobem na życie. W rzeczywistości, wiele mniej agresywnych, bardziej przewlekłych hematologicznych nowotworów złośliwych może być skutecznie leczonych przez lata, a transfuzje często są częścią strategii zmiany złośliwości od wyroku śmierci na taką, która może być chronicznie zarządzana.

Jednak fakt, że więcej pacjentów cierpiących na raka krwi umiera bez skorzystania z hospicjum, stanowi pewien dylemat dla badaczy i interesariuszy polityki zdrowotnej. Stopień, w jakim koszty wchodzą w skład równania, jest niejasny, chociaż kwestię kosztów podnosi materiał ze strony American Cancer Society na temat opieki hospicyjnej:

Domowa opieka hospicyjna zazwyczaj kosztuje mniej niż opieka w szpitalach, domach opieki lub w innych instytucjach. Dzieje się tak dlatego, że stosuje się mniej kosztowną technologię, a rodzina i przyjaciele często zapewniają większość opieki.

Odejide i jego współpracownicy, autorzy niniejszego badania na temat wzorów hospicyjnych dla pacjentów z rakiem krwi, wyciągnęli następujące wnioski:

"Dane te sugerują, że chociaż hematologiczni onkolodzy cenią hospicjum, obawy dotyczące adekwatności usług dla pacjentów z rakiem krwi ograniczają skierowania hospicyjne Aby zwiększyć hospitalizację pacjentów z rakiem krwi, uzasadnione są interwencje dostosowujące usługi hospicyjne do ich specyficznych potrzeb."

Słowo od DipHealth

Jedna rzecz, która jest spójna w różnych warunkach hospicyjnych, jest dobrą miarą niespójności. Niektóre ustawienia opieki hospicyjnej z pewnością pozwolą na transfuzję krwi. Inne, jak się wydaje, oparte na wynikach tej ankiety lekarza, będą równie zdecydowanie nie zapewnij transfuzję krwi - ty lub twoja bliscy musielibyście wyjechać z hospicjum, aby uzyskać transfuzję w tych przypadkach. Jak sugerują autorzy niniejszego badania, może to być obszar, który może ulec zmianie w nadchodzących latach, aby dostosować praktyki hospicyjne do osób z rakiem krwi. Do tego czasu, w każdym razie, wysoce wskazane jest uczyć się od swojego hospicjanta, co jest uważane za wsparcie i co jest wyłączone ze standardowej opieki pomocniczej w warunkach hospicyjnych.